2019. november 6. - Kaliforniai Egyetem - San Francisco
Az anorexia nervosában szenvedő serdülők és fiatal felnőttek, akik egészséges súlyúak, túlsúlyosak vagy elhízottak, kardiovaszkuláris és egészségügyi komplikációkkal szembesülnek, hasonlóan alacsony testtömeg-index (BMI) társaikhoz - derül ki az UCSF kutatói által vezetett új tanulmányból.
A tanulmány, amelyet Andrea Garber, PhD, RD, az UCSF étkezési rendellenességek programjának vezető táplálkozási szakértője vezetett, összehasonlította a súlyvesztést és a betegség súlyosságát két 12-24 éves betegcsoport között, akik kórházi felvétel során klinikai vizsgálatba vettek részt. kezelésre: 66 anorexia nervosa-val, amely kizárta a súlyos alsúlyúakat, és 50 súlyosabb beteg úgynevezett atípusos anorexia nervosa-ban.
Megállapították, hogy az atipikus anorexia nervosa-ban szenvedő betegek ugyanolyan valószínűséggel szenvednek bradycardia vagy lassú pulzusszám, mint az alacsony testsúlyú betegek, ami az orvosi instabilitás kulcsfontosságú jele, amely szabálytalan szívveréshez és egyéb szövődményekhez vezethet. Ezeknek a betegeknek a pszichológiai terhei is nagyobbak lehetnek, mint az alacsony testsúlyúak, az étkezés elkerülésével kapcsolatos nagyobb aggodalmak, valamint a test alakjával és súlyával kapcsolatos negatívabb érzések miatt.
Nagy, gyors vagy hosszú távú fogyás Kulcs a betegség súlyosságának meghatározásához
"Az alacsonyabb súlyt hagyományosan a súlyosabb betegséggel egyenértékűnek tekintik" - mondta Garber, aki az UCSF Benioff Gyermekkórházának Serdülőkori Orvostudományának osztályának gyermekgyógyász professzora. "Jelenleg az étkezési rendellenességek befogadásának egyharmada atipikus anorexia nervosa normál vagy annál magasabb súlyú.
"Vizsgálatunk azt sugallja, hogy a nagy, gyors vagy elhúzódó fogyással rendelkező betegek súlyosabbak, függetlenül jelenlegi súlyuktól" - mondta, megjegyezve, hogy mindkét csoport körülbelül 30 kilót fogyott körülbelül 15 hónap alatt.
A DSM-5 szerint a pszichiátria "biblia" legújabb verziója, az atipikus anorexia nervosa megfelel az anorexia nervosa kritériumainak: az élelmiszer-korlátozás súlyvesztéshez vezet, intenzív félelem a súlygyarapodástól és "károsodott módon, ahogyan a test súlyát tapasztalja" vagy alakja ”. Az egyetlen kivétel az, hogy az atipikus változattal rendelkező páciens súlya a jelentős súlyvesztés ellenére a normál tartományon belül vagy fölött van.
A vizsgálatban a tipikus csoport átlagos BMI-je a legmagasabbnál 20,7 volt, az egészséges tartomány alsó végén, és 25,2 az atipikus csoportnál, a túlsúlytartomány alsó végén. Mire kórházba kerültek, a tipikus csoport átlagos BMI-je 15,7, az atipikus csoport átlagos BMI-értéke 19,4 volt. Súlyát tekintve egy 16,5 éves 5'6 "nő esetében a résztvevők átlagos életkora ez 97,9 fontot jelent a tipikus csoportnál és 121,8 fontot az atipikus csoportnál.
A résztvevőket beiratkozták a StRONG vizsgálatba, egy rövid távú táplálkozási táplálkozási vagy rehabilitációs vizsgálatba a San Francisco-i UCSF Benioff Gyermekkórházban és a stanfordi Lucile Packard Gyermekkórházban. A 116 résztvevő közül 105 nő volt; fele fehér volt az atipikus csoportban és kétharmada fehér volt a tipikus csoportban. A tanulmány 2019. november 6-án jelent meg a Pediatrics folyóiratban.
A tanulmány megállapította, hogy az atipikus női betegek ugyanolyan valószínűséggel abbahagyták a menstruációt, mint az alulsúlyos társaik, ami a termékenységet és a csontsűrűséget befolyásoló rossz táplálkozás miatti hormonális elnyomás jellemzője. A tipikus és az atipikus betegek egyaránt érzékenyek voltak az elektrolit-egyensúlyhiányra a nem megfelelő nátrium-, kálium-, kalcium- és kloridbevitel miatt, ami befolyásolhatja az agy, az izom és a szív működését.
Az atipikus csoportba tartozó betegek szignifikánsan magasabb pontszámot értek el az étkezési rendellenességek pszichopatológiáját értékelő kérdőívben, amely olyan kérdésekkel foglalkozott, mint az étkezés és az étkezés elkerülése, a kalóriák iránti aggódás és a titkos étkezés, a zsír és az étkezés közbeni kellemetlenség érzése. és a reakció nehézségre. Az atipikus csoport összesített pontszáma elérte a 3,8-at, szemben a tipikus csoportéval. Kontextus szerint a közösségben élő nők pontszáma kevesebb, mint 1.
"Az atipikus csoport körében a szélsőségesebb étkezési rendellenességekkel kapcsolatos magatartás és megismerés egyik lehetősége az, hogy a betegek egy része túlsúlyos volt, és esetleg megbélyegzést vagy ugratást szenvedett, ami miatt méretük miatt rosszabbul érezték magukat" - mondta Garber. "Vagy ha genetikailag hajlamosak lennének a nehezebb oldalra, akkor esetleg keményebb magatartást kellett követniük, vagy súlyosabb rendezetlenségű gondolataikkal kellett küzdeniük a biológiájuk ellen.".
Az atipikus betegség nem csupán a pre-anorexia nervosa
"Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy az atipikus anorexia nervosa valódi betegség, nem csupán a" pre-anorexia nervosa "kisebb formája" - tette hozzá Garber. "A gyermekorvosoknak és más alapellátási szolgáltatóknak figyelemmel kell kísérniük a nagy vagy gyors súlycsökkenést szenvedő betegeket, még akkor is, ha eleve nehezebbek voltak, és most" normálisnak "tűnnek. Ezek a betegek ugyanolyan betegek, mint az anorexia nervosa hagyományos diagnózisával. ".
- Andrea K. Garber, Jing Cheng, Erin C. Accurso, Sally H. Adams, Sara M. Buckelew, Cynthia J. Kapphahn, Anna Kreiter, Daniel Le Grange, Vanessa I. Machen, Anna-Barbara Moscicki, Kristina Saffran, Allyson F Sy, Leslie Wilson, Neville H. Golden. Fogyás és betegség súlyossága atipikus anorexia nervosa serdülőknél. Gyermekgyógyászat, 2019; e20192339 DOI: 10.1542/peds.2019-2339