Szerző: Ane Barrutia Guenaga, gyógyszerész végzettségű

elhízás

Kulcsszavak: Orlistat, cukorbetegség, hipoglikémia, testmozgás.

BEVEZETÉS

Gyakran megváltozik a gyógyszerek farmakokinetikája a testmozgás megvalósítása miatt, vagy ugyanezen fizikai aktivitást befolyásolhatják ezek mellékhatásai. Előfordulhatnak terápiás hatástalanságok, amelyek a gyógyszer felszívódásának növekedésének vagy csökkentésének abból adódnak, vagy a gyógyszer koncentrációjának növekedése miatt fellépő toxicitás miatti bizonytalanság. Másrészről az aktivitás csökkenthető, mivel a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség függvényében áll, vagy akár súlyos pszichoglikémia esetén a beteg testi épsége is komolyan veszélybe kerülhet. A kazuisztika nagyon változatos, emiatt nagyon fontos az egészségügyi szakemberek, köztük a gyógyszerészek általi ellenőrzés. Szerepük alapvető, mivel utcán tartózkodva jobban elérhetőek, és más szakembereknél könnyebben tudják elvégezni a betegség farmakoterápiás monitorozását és ellenőrzését.

A testmozgás miatti farmakokinetikai változással kapcsolatos problémákat mutathat az elhízás és a cukorbetegség. Ez utóbbi olyan betegségből áll, amelyben a szénhidrátok, lipidek és fehérjék metabolizmusa megváltozik, a hiperglikémia az elsődleges tünet. Mivel e patológiák fejlődésének javítása érdekében a fizikai aktivitás erősen ajánlott, a gyógyszerésznek egyrészt egészségügyi oktatást kell nyújtania a beteg számára, másrészt pedig a beteg állapotának ellenőrzését és a gyógyszeres terápiát kell elvégeznie. a gyógyszertár.

AZ ELLENHANGZÁS ELLENI KÉSZÍTMÉNYEK HATÁSA

A legfontosabb gyógyszer az elhízás ellen az Orlistat. Ez egy olyan gyógyszer, amely gátolja a bél lipázait, és csökkenti a trigliceridek bélben történő felszívódását, megakadályozva a szabad zsírsavak és monogliceridek hidrolizálódását. Káros hatásként nagyon gyakori (> 10%) hasmenést és sürgető székletet okozhat. Hipoglikémiát és lipofil vitaminhiányt is okozhat.

Teljesen ajánlott az elhízás esetén a testmozgás. A gyógyszerrel végzett kezelés után a gyógyszerésznek a következő információkat kell továbbítania 1,2:

  • Ha egy testmozgási programot végeznek a magasabb kalóriabevitel érdekében, és megkezdik az orlistat kezelését is, akkor figyelembe kell venni, hogy a bél káros hatásai bármikor megnyilvánulhatnak.
  • Kényelmes a napi 30 perces mérsékelt aerob aktivitással 10 perces frakciókban kezdeni, és fokozatosan növelni az egészségügyi szakember ajánlásaival összhangban. Célszerű kerülni az extrém hőhelyzeteket és erőgyakorlatokat, amíg a gyógyszerrel szemben megfelelő tolerancia nem mutatkozik. A hipoglikémia lehetséges megjelenését is ellenőrizni kell.
  • A fizikai aktivitást a gyógyszeres kezelés alatt és után is el kell végezni, alkalmazkodva az új fiziológiai helyzethez.

AZ ANTIDIABETIKUS KÉSZÍTMÉNYEK HATÁSA

Az orális antidiabetikus gyógyszerek esetében a hatásmechanizmustól vagy a farmakológiai csoporttól függően a következő, a sporttevékenységet befolyásoló mellékhatásokat kell figyelembe venni (1. táblázat). Általánosságban a leggyakoribb káros hatások általában a hipoglikémia és a gyomor-bélrendszeri problémák. A legveszélyesebb hipoglikémia gyakorisága és hatékonysága miatt a szulfonilureák okozza, míg a biguanidok és az α-glükozidáz inhibitorok jelentik a fő korlátokat a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség miatt 3 .

Asztal 1: orális antidiabetikumok csoportjai és azok káros hatásai.

Lásd: Mellékletek - Az antidiabetikus és elhízás elleni gyógyszerek hatása a fizikai teljesítőképességre, a cikk végén

Az inzulinokat illetően a legnagyobb hátrány a kezdet, a csúcs és az időtartam ismerete, és ezek, ahogyan a páciensben megnyilvánulnak (2. táblázat). Ha maximális csúcson edz, akkor a teljesítmény befolyásolja, mivel a vércukorszint csökkenése fokozódik 4 .

2. táblázat: Az inzulinok típusai és megjelenési, csúcs- és időtartama.

Lásd: Mellékletek - Az antidiabetikus és elhízás elleni gyógyszerek hatása a fizikai teljesítőképességre, a cikk végén

NPA; Aszpart inzulin protamin. NPH; Humán izofán inzulin. NPL; Lispro inzulin protamin.

Az I és II típusú cukorbetegségben végzett testmozgás ajánlott. Az alábbiakban a cukorbetegség elleni gyógyszerek beadására vonatkozó konkrét ajánlásokat kell átadni a gyógyszerésznek az 5., 6., 7., 8. betegének:

  • A testmozgás megkezdése előtt ellenőrizze a glükózszintet:
    • Ez nagyobb, mint 250 mg/dl (ellenjavallt).
    • Kevesebb, mint 150 mg/dl (sütit, gyümölcsöt vagy üdítőt kell enni).
  • A testmozgást kerülni kell, ha az inzulin a legmagasabb hatáscsúcson van. Az inzulin hatásának csúcsának elkerülése segít megelőzni a glükóz nem kívánt csökkenését. Meg kell tanulnia:
    • Ha szükséges, csökkentse az inzulinadagokat ütemezett testmozgás során.
    • Tudja meg, mikor van az inzulin legmagasabb hatáscsúcsa.
  • Minden esetben fontos az alacsony intenzitású bemelegítő gyakorlatok (aerobik) gyakorlása 5-10 percig, izomfeszítéssel együtt.
  • Az inzulinok beadása esetén vegye figyelembe a gyors, közbenső vagy késleltetett típust, hogy a gyakorlatot a farmakológiai hatás végén végezze el, hogy ne szenvedjen hipoglikémiában.

A beteg által végzett fizikai gyakorlat típusát mindig ismerni kell, mivel szükség lehet az adag módosítására. Szükség van az inzulinkészítmény megváltoztatására is, különösen az új generációs inzulinokat ötvöző új készítményekben.

  • Az orális antidiabetikumok, mint például a szulfonilureák és a biguanidok, alacsonyabb dózisokat igényelhetnek a testmozgás végén, mivel a testgyakorlás utáni hipoglikémiát eredményeznek. Értékelni kell a beteg fizikai aktivitásának típusát, és ki kell igazítani az adagot.
  • A tiazolidindionok fokozzák a zsírszövet és az izom glükózfelvételét, folyadékretenciót okozva.
  • A bél diszacharidáz gátlói hipoglikémiát okozhatnak, ezért szükség lehet az adag csökkentésére edzés után.
  • A DPP-4 és a GLP-1 inhibitorok szintén hipoglikémiát okozhatnak, így a többi orális antidiabetikumhoz, például a szulfonilureákhoz és biguanidokhoz hasonlóan, a testmozgás végén alacsonyabb dózisokra is szükségük lehet. Értékelni kell a beteg fizikai aktivitásának típusát, és ki kell igazítani az adagot.
  • A súlyos hipoglikémia ellensúlyozására glükagonnak kell rendelkezésre állnia.
  • Általános szabály, hogy mindig célszerű a cukorbeteg páciens azonosító tábláját magával vinni, és a betegség megfékezésére használt farmakológiai kezelést egy azonosító okmányba kell foglalni, hogy a testmozgás során fellépő hipoglikémiás krízis esetén a legmegfelelőbb kezelést lehessen végrehajtani.

A testmozgás fontos előnyökkel jár az elhízás és a cukorbetegség javításában, bár káros lehet a beteg számára, ha farmakológiai kezelését és sporttevékenységét nem ellenőrzik. A gyógyszeres kezelés és a fizikai aktivitás kölcsönös káros hatása az átfogó gyógyszerészeti ellátáson alapuló gyógyszerészeti intézkedések révén szabályozható és ellensúlyozható, figyelembe véve a rendelkezéseket.

Mellékletek - Az antidiabetikus és elhízás elleni gyógyszerek hatása a fizikai teljesítőképességre