A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amely a szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozik. 1947 óta szerkesztve a REC Publications, a Spanyol Kardiológiai Társaság tudományos folyóiratcsaládjának élén áll. A folyóirat spanyol és angol nyelven publikál a szív- és érrendszeri betegségek minden vonatkozásáról.
Indexelve:
Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A SCORE skála kétféle módszert javasol a kardiovaszkuláris kockázat kiszámításához: az összkoleszterin (TC) vagy az aterogén index (AI) alkalmazását. Értékelik a magas kardiovaszkuláris kockázat azonosításának összefüggését mindkettő és az egyezés között. Megfigyelési vizsgálat 40-65 éves népességen. Az osztályon belüli korrelációs együtthatót (ICC) a Bland-Almand módszer (MBA) és a Kappa index (IK) alapján számítják ki. Az osztályon belüli ICC értéke 0,671 (95% konfidenciaintervallum [CI], 0,413-0,796; p P P Teljes angol nyelvű szöveg a www.revespcardiol.org címen érhető el.
Az elsődleges kardiovaszkuláris (CV) prevencióban szenvedő betegek beavatkozási prioritásainak megállapításához szükséges a CV kockázatuk rétegzése, hazánkban pedig a két adaptált funkció a REGICOR és a SCORE. Egy korábbi tanulmányunkban munkacsoportunk arra a következtetésre jutott, hogy a kettő közötti egyezés diszkrét 2 .
A SCORE 3 projekt javasolja a kockázat kiszámítását az összkoleszterin (TC) vagy az aterogén index (AI) felhasználásával. Ezt elfogadták a 4., 5., 6. európai és spanyol irányelvek. Nagy kockázatnak tekinthető ≥ 5% 4, 5, 6 értéktől. A cél a két számítás (SCORE-CT és SCORE-IA) 3, a magas CV-kockázat kimutatására vonatkozó egyezés és a diszkrepáns csoport profiljának értékelése.
A tanulmány módszertanát már közzétették 2. A valenciai közösség megelőző tevékenységeinek programjában 33 440 alany vett részt. 8942 elemzést végeztek a TC első magas meghatározása szempontjából (≥ 200 mg/dl). Megfigyelési keresztmetszeti vizsgálat. Felvételi kritériumok: 40-65 éves kor 3, anamnézisben nem állapítottak meg CV-kórt, és teljesítették a CV-kockázat kiszámításához a SCORE 3 szerinti változókat. A SCORE eredmények és a CT és az IA közötti összefüggést kiszámítják, módosítva a cukorbetegek értékét, a SCORE 3. projekt ajánlásai szerint. Spearman rho korrelációs együtthatóját alkalmaztuk az ordinális kvantitatív változókhoz. Az egyezséget tanulmányoztuk a megállapodáson belüli osztályon belüli korrelációs együtthatóval (ICC) is. Az egyes különbségek elemzését vagy a Bland-Altman-módszert alkalmazzák 7. A magas kockázatú diagnózis (≥ 5%), a SCORE-CT és a SCORE-IA összehasonlítását a kappa-együttható és a specifikus egyeztetési indexek felhasználásával vizsgálták pozitív és negatív eredményekben. A diszkrepánsok profilját jellemeztük.
TC: összkoleszterin; IA: atherogén index. K = 0,297. Az adatok kifejezettek n (%).
2. táblázat Az egybehangzó és diszkrepáns alanyok jellemzői a magas kockázat azonosításában a SCORE funkció két módszere között.
| Magas kockázatú betegek SCORE-CT-vel és nem magas kockázatúak SCORE-IA-val (n = 423) | Nem magas kockázatú betegek SCORE-CT-vel és magas kockázatú SCORE-IA-val (n = 95) | Összesen (n = 8.942) | |
| Életkor (év) | 60,9 ± 3,6 | 62,4 ± 2,7 | 51,3 ± 7,3 |
| Hímek | 362 (85,6) | 76 (79.5) | 5 357 (59,9) |
| BMI | 28,8 ± 4,1 | 32,2 ± 13,3 | 27,7 ± 4,7 |
| Dohányzók | 222. (52.2.) | 55 (57.7) | 2 477 (27,7) |
| Mellitus cukorbetegség | 107. (25.3.) | 56 (59) | 322 (3.6) |
| Artériás magas vérnyomás | 139. (32.9.) | 45 (47.4) | 1,288 (14,4) |
| Diszlipidémia | 92 (21,7) | 29. (30.8) | 1028 (11,5) |
| Bázis vércukorszint (mg/dl) | 119,2 ± 44,1 | 149,3 ± 43,2 | 97,3 ± 24,3 |
| CT (mg/dl) | 244,4 ± 50,4 | 221,8 ± 45,2 | 223,3 ± 39,6 |
| LDL-C (mg/dl) | 154,3 ± 36,6 | 141,1 ± 42,4 | 139,2 ± 36,3 |
| HDL-C (mg/dl) | 54,3 ± 15,1 | 54,2 ± 16,9 | 59,5 ± 16,9 |
| Trigliceridek (mg/dl) | 155,3 ± 75,4 | 151 ± 105,8 | 124,3 ± 81,4 |
| AI | 4,76 ± 1,49 | 4,48 ± 1,38 | 4,02 ± 1,29 |
| PAS (Hgmm) | 145 ± 17,1 | 163,5 ± 17,7 | 127,3 ± 17,1 |
| DBP (Hgmm) | 84,2 ± 10,8 | 89,7 ± 11,3 | 78,2 ± 10,9 |
HDL-C: nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin; LDL-C: alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin; TC: összkoleszterin; IA: atherogén index; BMI: testtömeg-index; DBP: diasztolés vérnyomás; SBP: szisztolés vérnyomás.
Az ábrák n (%) vagy átlag ± szórást fejeznek ki.
1. ábra Kardiovaszkuláris kockázati értékek a SCORE táblázattal: Spearman korrelációja az összkoleszterinszinttel vagy az aterogén indexgel számított értékek között. (Rho = 0,987; p
2. ábra A szív- és érrendszeri kockázat kiszámításának két módszerének Bland-Altman-féle megállapodása az összkoleszterin (TC) vagy az aterogén index (AI) alkalmazásával.
Adataink megerősítik a SCORE-CT és a SCORE-IA számítások 3 közötti jó megállapodást, mivel a Spearman-korreláció, az ICC és a Bland-Altman-módszer jó. De a korrelációs együtthatók nem a legjobb mutatók az egyetértés kifejezésére, mert két mérték szorosan kapcsolódhat egymáshoz, de soha nem adhatja ugyanazt az eredményt. És arról van szó, hogy diagnosztizálják a magas kockázatú betegeket, vagy sem, az ezzel járó prognosztikai és terápiás következményekkel.
A magas CV-kockázat diagnosztizálásához szükséges kappa-index alacsony, az azonos irányba mutató eltérések túllépése miatt: magas CV-kockázat SCORE-CT esetén és nem magas SCORE-IA esetén. Ezt grafikusan jelzi a Bland-Altman módszer is, amelyben az eltérések a SCORE értékek növekedésével nőnek.
A pozitív és negatív eredmények közötti egyensúlyhiány hatása a vizsgált állapot prevalenciájától függ (ebben az esetben a kockázat ≥ 5%). Ez azt jelenti, hogy pusztán a magasabb kockázatú prevalencia ténye miatt magasabb kappa-indexet kapunk. Tekintettel arra, hogy a vizsgált állapot (kockázat ≥ 5%) Spanyolországban valószínűleg alacsonyabb, mint más országokban, ez lehet az egyik oka annak, hogy ilyen alacsony egyetértés születik.
A klinikai gyakorlatban magas SCORE-CT-ben szenvedő, magas CV-kockázatú betegek több mint 80% -át nem lehetne azonosítani SCORE-IA-val, és ez az ellentétes csoport a teljes minta csaknem 5% -át teszi ki. Ezek olyan személyek, akiknek sok rosszul kontrollált és CV kockázati tényezője van. Emlékeztetni kell arra, hogy a férfi populációban egyértelműbb bizonyíték a sztatinok elsődleges megelőzésben történő alkalmazására a CV halálozás csökkentése érdekében 8 .
Fordított értelmezést is lehetne tenni: hogy a SCORE-CT alkalmazásával sok olyan alany (4,7%; n = 423) tekinthető magas kockázatúnak, aki a SCORE-IA szerint nem lenne. Ez alacsonyabb számú terápiás beavatkozást indokolna egy olyan populációban, mint Spanyolország, amelyet a magas sűrűségű lipoprotein-koleszterin (HDL-C) magasabb szintje jellemez, mint más európai országokban. Emlékeztetni kell arra, hogy az alacsony incidenciájú országok CV-kockázati táblázatait többnyire Belgiumból és Olaszországból származó populációkkal készítették, amelyek átlagos CV-kockázata körülbelül 30% -kal magasabb, mint Spanyolországban .
Nem javasolhatjuk a módszerek egyikét (SCORE-CT vagy SCORE-IA), mivel ehhez kohorszos vizsgálatra lenne szükség. Adataink azonban hozzájárulnak ahhoz, hogy a magas kockázatú egyének száma ötszöröse a SCORE-CT-vel, mint a SCORE-IA-val, aggasztó eltéréssel a magas CV-kockázat osztályozásában.
Egy lehetséges magyarázat az lehet, hogy a minta magas általános HDL-C-átlaggal rendelkezik, közel 60 mg/dl-hez, ami azt mutatja, hogy a III. Felnőtt Kezelő Panel védő CV-tényezőnek tartja 12. Ennek oka lehet, hogy hazánkban továbbra is a mediterrán étrend modell dominál, néhány aggasztó változás ellenére, 13, 14 .
Mivel a közelmúltban közzétettek egy kalibrált SCORE skálát Spanyolország számára, 15 fel kell mérni, hogy ezzel az új funkcióval lehetséges-e a CV kockázatának önálló kiszámítása CT vagy AI segítségével.
Összegzésképpen elmondható, hogy a két módszer (SCORE-CT és SCORE-IA) között nincs megegyezés a magas kockázatú betegek felderítésére, legalábbis a spanyol populációban, amelyet magas HDL-C értékek jellemeznek, vagy azért, mert a SCORE-CT túlbecsüli a magas CV kockázatot, jó, mert a SCORE-IA alábecsüli.
Összeférhetetlenség
2010. március 23-án érkezett
Elfogadva 2010. június 20
- A túlsúly 4 évesen megduplázhatja a magas vérnyomás kockázatát 6 éves fedezet esetén
- Ez a diéta csökkentheti a köszvény kockázatát
- A szülés típusa növelheti az elhízás vagy az allergia kockázatát a csecsemőknél
- A serdülőkori túlsúly növeli a szív- és érrendszeri kockázatot az egész életen át
- A kóros elhízás elleni műtét csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot - Hírek - IMIM Institut