A gyermekkori elhízás továbbra is növekszik. 2010-ben a WHO adatai szerint körülbelül 42 millió gyermek volt túlsúlyos, ami a szervezet szerint "a 21. század egyik legsúlyosabb közegészségügyi problémájává" vált. Hogyan küzdjünk meg ellene? Kinek kell vállalnia a kihívást?
Inés Sánchez Pina, a gyermekápolási szakember és a www.enfermerapediatrica.com blog szerzője segít jobban megérteni, hogy milyen helyzetben vagyunk, és hogyan, honnan kell dolgozni annak javítása érdekében.
Kérdez-. Milyen keretrendszerben találjuk magunkat a gyermekkori elhízás tekintetében?
Válasz-. Két nagy referencia-tanulmány létezik Spanyolországban, amelyek információkat nyújtanak számunkra a probléma nagyságáról és az elmúlt évek evolúciójáról.
Az EnKid tanulmány (1998–2000) arra a következtetésre jutott, hogy a gyermekkori elhízás prevalenciája Spanyolországban 13,9%, a túlsúly 12,4%. A fiúknál az elhízás magasabb (15,6%), mint a lányoknál (12%), így a túlsúly is. Életkor szerint a 6 és 13 év közötti fiataloknál magasabb az elhízás értéke. Az elhízás magasabb az alacsonyabb társadalmi-gazdasági és oktatási szinteken, és azok között, akik nem reggeliznek vagy rosszul reggeliznek.
Másrészt megvan az ALADINO tanulmány (2010-2011), amely arra a következtetésre jutott, hogy a WHO normáit referenciaként figyelembe véve a fiúk 26,2% -a (a lányok 25,7% -a és a fiúk 26,7% -a) túlsúlyos és 18,3% -a elhízott (A lányok 15,5% -a és a fiúk 20,9% -a).
A gyermekkori elhízás valódi közegészségügyi problémává vált. Ez egy multifaktoriális eredetű krónikus betegség, amely az általa szenvedő személy minden területét érintheti, és ez alatt azt értem, hogy károsítja a gyermek testi, lelki és érzelmi egészségét.
Ezért 2005-ben az Egészségügyi és Fogyasztóügyi Minisztérium elindította a NAOS stratégiát (táplálkozási, fizikai aktivitási és elhízásmegelőzési stratégia). A cél a lakosság érzékenységének érzékeltetése az elhízás által okozott probléma iránt, és olyan kezdeményezések támogatása, amelyek révén az állampolgárok és különösen a gyermekek és a fiatalok egészséges életmódbeli szokásokat alkalmazhatnak.
Ez néhány tanulmány és stratégia, amelyek átfogják és megteremtik a cselekvési keretet a gyermekkori elhízás problémája ellen Spanyolországban. Mindegyik olyan adatot és ajánlást nyújt számunkra, amelyet be kell tartani a betegség megelőzéséhez.
Kérdez-. Alig több mint egy évvel ezelőtt Margaret Chan, az Egészségügyi Világszervezet megválasztott főigazgatója az “elhízási járványról” beszélt és hangsúlyozta a fejlődő országokban zajló növekedést. De ez egy olyan probléma, amely a spanyol gyerekeket és az általunk fejlettnek nevezett országokat is érinti. Mi lehet az oka az elhízással küzdő gyermekek számának emelésének és hogyan lehet megakadályozni?
Válasz-. Ha átgondoljuk az esetek növekedésének okait, meg kell nevezni a tényezők és jelzők sokféleségét, amelyek figyelmeztethetnek minket arra, hogy a gyermek a jövőben ebben a betegségben szenved.
A tényezők ismerete megadja a kulcsokat a megelőzési stratégiák kidolgozásához. Nővérek feladata azonosítani és ellenőrizni őket, hogy ne cselekedjenek a gyermekkel, és már kicsi kortól képesek vagyunk megakadályozni az elhízás kialakulását.
A számos tanulmányban megnevezett tényezők közül néhány a következő:
- Az étkezési szokások jellemzői:
- Ne készítsen reggelit vagy ne legyen hiányos.
- Felesleges cukros italok fogyasztása.
- Ipari sütemények rendszeres fogyasztása.
- Egyél kevesebb, mint két adag zöldséget és gyümölcsöt naponta.
- Csökkentse a napi étkezések számát.
- A szülők elhízása.
- Alacsony társadalmi-gazdasági helyzet.
- A zsír visszapattant ötéves kora előtt.
- Magas születési súly.
- Koraszülött pubertás érés
- Ülő életmód és fizikai inaktivitás.
- A szoptatás védőként működik.
Az elmúlt években Spanyolországban olyan helyzeteket tapasztaltunk, amelyek hozzájárulhatnak ezeknek a tényezőknek a megjelenéséhez, a súlyos válság sok otthont sújtott, és megnövekedett a gazdasági nehézségekkel küzdő családok száma, és ez olyan életmódbeli változásokhoz vezetett, mint például az étrend. feldolgozott ételek fogyasztása és kevesebb friss ételek fogyasztása, sok háztartás csökkentette az étkezések számát, hogy megpróbálja megtakarítani a heti vásárlást.
Kérdez-. Hogyan lehet a gyermekkori elhízás ellen küzdeni az egészség ellen?
Válasz-. Az egészségügyi világnak kell lennie a vezető hangnak, amely a társadalom többi ügynökét arra irányítja, hogy megakadályozzák ezt a betegséget. Nekünk, egészségügyi dolgozóknak meg kell kérdeznünk a politikusokat, és erőforrásokat követelünk, hogy képesek legyünk minden cselekedetet végrehajtani a lakosságban, és nekünk is tanácsot kell adnunk a politikusoknak arról, hogyan kell eljárniuk ezzel a problémával szemben. Ha ez a két világ nem jár együtt, nehéz lesz hatékony hosszú távú stratégiákat kidolgozni.
Gyakorlati példát tettem. Az alap- és szakellátásban dolgozó ápolók egy csoportja felveszi a kapcsolatot, hogy megpróbáljon létrehozni egy programot az egészséges életmód szokásainak az elhízással küzdő gyermekpopulációban való átültetésére, kidolgozzák a programot, cselekvéseket és tevékenységeket hoznak létre, és elkezdik végrehajtani az egységben. A programnak jó eredményei vannak. Amikor úgy döntenek, hogy ugyanazt a programot más egységekben akarják megvalósítani, szembesülnek azzal a problémával, hogy a többi egységnek nincsenek azonos erőforrásai, és hogy a megvalósítás lehetetlen. Az egyenlőség és az egyenlőség az egészségügyi rendszerünkben minden politikai programban figyelembe vett alapelv, azonban a valós gyakorlatban nagy egyenlőtlenségeket tapasztalunk, és ez az elv nem valós. Nehéz lesz fenntartani az ilyen jellegű programot, ha politikusaink még nemzeti rendszerünk alapelveinek biztosítására sem képesek.
Kérdez-. Az elhízás milyen következményekkel jár a gyermek egészségére nézve?
Válasz-. A gyermekkori elhízás következményei sokfélék, és nemcsak a beteg fizikai állapotát, hanem a pszichés állapotát is befolyásolják. Közülük megtalálhatjuk azt a hajlamot, hogy rövid és hosszú távon szív- és érrendszeri, anyagcsere, mozgásszervi, légzőszervi és pszichológiai betegségekben szenvedjünk.
A szív- és érrendszeri betegségek közül számos tanulmány a gyermekkori elhízást és a magas vérnyomást köti össze. A gyermekkori elhízás összefüggésbe hozható a glükóz metabolizmusának károsodásával és az 1-es típusú diabetes mellitusra való hajlammal is. Bár kevesebb kutatás van, megpróbálták összekapcsolni a gyermekkori asztmát és a mozgásszervi problémákat szilárd következtetések levonása nélkül. De az igazság az, hogy sok van esetek, amelyek azt sugallják, hogy folytatnunk kell a lehetséges kapcsolat vizsgálatát. Külön figyelmet kell fordítanunk a gyermekek mentális egészségi állapota és a gyermekkori elhízás kapcsolatára is. Néhány tanulmány a depressziós és szorongásos rendellenességek gyakoribb előfordulását, a testképével való elégedetlenséget és az elhízott gyermekek alacsony önértékelését állapította meg.
A gyermekkori elhízás olyan kockázati tényező, amelyet ellenőrizni kell, és amelyet szem előtt kell tartanunk, ha megjelenik néhány betegség, amelyhez kapcsolódik. Az ápolók feladata figyelmeztetni a lakosságot a betegség által hordozható kockázatokra, és meg kell magyaráznunk őket, és be kell vonni őket minden olyan programba, akcióba és tevékenységbe, amely a gyermekkori elhízással küzdő betegeket célozza, nekik és családjuknak tudnia kell, hogy milyen következményekkel jár az elhízás felléphet a problémán.
Kérdez-. Ha ezt a problémát a családon belül, az egészségügyi ellátásból vagy politikai stratégiák útján kell megoldani?
Válasz-. A valóság az, hogy a gyermekkori elhízás megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedések az egészségügyi területről nem lehetnek sikeresek vagy eredményesek, ha a politikai világ nem támogatja őket, és még kevésbé, ha a családtagok nincsenek tisztában gyermekük betegségével.
A gyermekgyógyászat területén az egészség megelőzésére vagy helyreállítására irányuló összes intézkedést úgy kell irányítani és megtervezni, hogy automatikusan kezelje a beteget és családját.
Példa erre a gyermek rokonoktól való függése, ami miatt bizonyos cselekedetek, például az étel típusának megválasztása miatt nem autonóm, ezért bármennyire is elmagyarázzuk a gyermeknek a létező étel típusokat nem lesz haszna, ha a szülők nem tudják, hogyan lehet megkülönböztetni őket, mert végül ők azok, akik elkészítik a heti menüt.
Másrészt politikai szinten úgy gondolom, hogy az elmúlt években láthattuk, hogy politikusaink döntése miként befolyásolja nagymértékben egészségügyi személyzetként és spanyolok otthonában végzett tevékenységünk fejlődését. Néhány példát említve ilyen sokféle politikáról beszélhetnénk, kezdve a csecsemő élelmiszerek címkézésének szabályozásától az egészségügy és az oktatás csökkentéséig. A legfontosabb makrokörnyezet, amelyet a politikai döntéseknek befolyásolniuk kell, az infrastruktúra és a közlekedés, a média és az élelmiszeripar.
Kérdez-. Milyen szerepet játszik az egészségügyi személyzet és különösen az ápolók a gyermekkori elhízás csökkentésében és megelőzésében?
Válasz-. Az egészségügyi személyzet alapvető szerepe a gyermekkori elhízás megelőzése, és miután a betegség kialakult, az egészségügyi szakemberek feladata programok és stratégiák kidolgozása a gyermek egészségének helyreállításához. Az egészségügyi szakembereken belül az ápolás szerepe az egész folyamat egyik fő tényezője. Kompetenciáink közvetlenül a betegségek megelőzésére irányulnak, és az egészség és a gyermekkori elhízás elősegítése olyan betegség, amely nagyon egyszerű, de hatékony stratégiákkal megelőzhető.