Életminőség-vizsgálat morbid elhízásban szenvedő betegeknél laparoszkópos tubulus gastrectomia után

  • Szerzői:Tania Gallart Aragon
  • Szakdolgozati rendezők:Manuel Arroyo Morales (rend. Tes.), Carolina Fernández Lao (codirer. Tes.)
  • Olvasás: A Granadai Egyetemen (Spanyolország) 2018-ban
  • Idióma: spanyol
  • Szakdolgozat minősítő bíróság:Manuel Enrique Lopez Cantarero Ballesteros (elnök), Pablo Torne Poyatos (titkos), Javier Gutierrez Sainz (szóvivő), Jerónimo Carmelo García Romero (szóvivő), Francisco Alburquerque Sendín (szóvivő)
  • Tárgyak:
    • Szociológia
      • Szociális problémák
        • Életminőség
  • Linkek
    • Szakdolgozat nyílt hozzáféréssel itt: DIGIBUG
  • Összegzés

    • BEVEZETÉS A kóros elhízás krónikus és multifaktoriális betegség, amelyet a testzsír-felesleg jellemez, ami patológiás súlygyarapodást eredményez> 40 kg/m2 BMI-nél, bár meghatározható úgy is, mint olyan betegeknél, akiknek a súlya meghaladja a 75 kilogrammot az ideális testsúly felett (1) . Az NIH 1998. évi klinikai besorolása (2) szerint az elhízást a testtömeg-index függvényében 3 osztályba sorolják: - I. osztály: BMI 30,0-34,9 kgr/m2 - II. Osztály: BMI 35, 0-39,9 kgr/m2 - III. osztály: BMI> 40 kg/m2 magas fokú társbetegségek (2).

      elhízásban

      A SEEDO (Spanyol Társaság az Elhízás Kutatásáért) az elhízás részletesebb osztályozását tette közzé, az alábbi 1. táblázat szerint (3).

      Jelenleg tudjuk, hogy az elhízás akkor fordul elő, amikor a genetikai hajlam és a környezeti tényezők egyazon személynél egybeesnek, többféle elhízással: esszenciális elhízás (a leggyakoribb), endokrinológiai eredetű elhízás (petefészek, hiperinsulinémia, mellékvese hiperfunkció, hipotireózis), hipotalamusz származás, genetikai és farmakológiai eredet (4).

      Spanyolországban a morbid elhízás elterjedtsége 1993-ban 9% -ról 15% -ra, 2006-ban 65% -kal nőtt, és jelenleg 200% -kal nőtt (1). Ez a növekedés világszerte is bekövetkezik, ahol az elhízás 33% -os és a súlyos elhízás 130% -os növekedését becsülik a következő évtizedekben (1). Ezenkívül az elhízott betegnek nagyszámú krónikus társbetegsége van. Mindez a helyzet nagy gazdasági visszahatással jár, és veszélyezteti a globális egészségügyi költségek ellenőrzésére irányuló erőfeszítéseket (5).

      Az elhízott betegeknél nemcsak a halálozás és a morbiditás kockázata magasabb, hanem pszichoszociális fogyatékossággal és rossz életminőséggel is rendelkeznek (6). Az elhízás csökkenti az abban szenvedő emberek várható élettartamát, különösen, ha ez valamilyen más kockázati tényezővel, például dohányzással, hiperlipidémiával, magas vérnyomással vagy cukorbetegséggel jár, bizonyítva, hogy a kóros elhízásban szenvedő betegek halálozása 12-szer magasabb a 25-34 éves korosztály normális népességével. Becslések szerint egy 25 éves, 40-es BMI-vel rendelkező nő várható élettartama 14 év veszteségre számíthat. (6.7).

      Bizonyított, hogy a kóros elhízásban szenvedő betegek többségében a hagyományos terápiák nem elégségesek (11). Ebben a tekintetben a bariatrikus sebészet hatékony, hosszú távú kezelést kínál (5 éves kortól) (12). Ezen műtéti eljárások egyike a laparoszkópos tubulus gasztrektómia (GTL), ezt a korlátozó technikát biztonságosnak, hatékonynak és reprodukálhatónak tekintik a kóros elhízás kezelésében, lehetővé téve a testtömeg csökkenését a műtét utáni első évben, amely 33-85 között mozog. % (7). Ez a sebészeti technika abból áll, hogy vertikális gasztrektómiát hajtanak végre laparoszkópos megközelítéssel, amely magában foglalja a teljes gyomor görbületét. Alacsony szövődményessége, a malabszorpció hiánya és a gyomor-bélrendszeri folyamatosság fenntartása jellemzi (13). Az Amerikai Sebészeti és Metabolikus Betegségek Szövetsége a laparoszkópos tubulus gasztrektómiát hatékony metabolikus műtétként tartalmazza, és kijelenti, hogy eredményei összehasonlíthatók a malabszorptív műtéti technikákkal (14).