kontrollját

Az elhízás, és központilag, közvetlenül kapcsolódik a cukorbetegséghez, különösen a 2. típushoz. A túlsúly vagy az elhízás kontrollja döntő a cukorbetegség kezelésében. A cukorbetegek tájékoztatása és oktatása elengedhetetlen, mivel ismert, hogy a magasabb szintű ismeretekkel rendelkező emberek képes megérteni ezt a kapcsolatot, és képes egészséges életmódot napi szinten bevezetni az életükbe.

Az iskolai végzettség közvetlenül kapcsolódik a célok ismeretének mértékéhez. Ezért a beteget tudatosítani kell, hogy túlsúlya amellett, hogy megakadályozza a glikozilezett hemoglobin megfelelő szintjét, más szív- és érrendszeri kockázati tényezőknek is kedvez, például a hiperkoleszterinémiának és a magas vérnyomásnak. Az orvosoknak meg kell magyarázniuk a túlsúly káros szerepét, kezdve azzal, hogy mindig feljegyzik a súlyt, a testmagasságot és a BMI-t, és kommentálják az egészséges táplálkozással kapcsolatos szempontokat. Alapvető fontosságú, hogy a betegek az ízlésüknek, gazdasági lehetőségeiknek és meggyőződésüknek megfelelően, egyénre szabottabb étrenddel fogyjanak, és rendszeres és mindennapos testmozgást végezzenek az ülő életmód elkerülése érdekében. Mindkét oszlop nemcsak az elhízás elkerülése szempontjából kulcsfontosságú, hanem a cukorbetegség és más kardiovaszkuláris kockázati tényezők kontrollja is. Ehhez nem szabad megfeledkeznünk a terápiás tehetetlenség elleni küzdelemről, és aktívan be kell vonni a beteget a megfelelő kontrollcélok elérésébe.

Az elhízott és cukorbeteg páciens megközelítésének elvégzéséhez interjút kell készíteni, amelyben beszélnek a feltárt megállapításokról vagy eseményekről, valamint a véleményük figyelembevételével alkalmazandó különféle farmakológiai és nem farmakológiai intézkedésekről. Megkérdezik a toxikus és étkezési szokásokat, a testmozgást, a farmakológiai és nem farmakológiai kezelés betartását, a vércukorszint önellenőrzésének eredményeit, ha szükséges, valamint az esetleges hipoglikémiát. Fizikális vizsgálatot és kiegészítő vizsgálatokat is elvégeznek, például általános profilú elemzést, teljes lipidprofilt, májat, TSH-t, HbA1c-t, a vér vesefunkcióját; vizelet albumin/kreatinin, EKG.

A klinikai előzmények az oltások, az influenza, a pneumococcus és a HBV áttekintését az indikációnak megfelelően és az összes kapott adat alapján farmakológiai vagy nem farmakológiai intézkedéseket veszik figyelembe, a glikémiás kontroll mértékétől/az uralkodó klinikai állapottól és a túlsúly korrekciójától függően.

Helyes túlsúly

A túlsúly korrigálásához fontos, hogy ragaszkodjon a hipokalorikus étrendhez (a kezelés elengedhetetlen alapja), a fizikai aktivitás növekedésével és a viselkedés módosításával együtt. A fentieken túl bizonyos esetekben más farmakológiai kezelések (orlisztát, aGLP-1 vagy ISGLT-2) vagy akár műtéti kezelések (anyagcsere-műtét) hozzáadása is fontolóra vehető, ha indokolt.

Másrészt túlsúlyos prediabéteszes betegeknél (a glükózkezelés zavara a DM diagnosztikai kritériumai nélkül) kimutatták, hogy az étrend és a fokozott testmozgás révén történő fogyás nagyon hatékonyan megelőzi a DM-t.

Első lépések

Ami a kezelési ajánlásokat illeti, cukorbetegségben diétával és testmozgással kell kezdeni. A farmakológiai kezelés a glikémiás kontroll mértékétől függ: 10% -os tünetmentes, kettős vagy hármas terápia és tüneti, inzulin/dupla vagy hármas inzulin terápia. Figyelembe véve az uralkodó klinikai állapotot, különbséget teszünk a 75 éves GFR veseelégtelenség vagy gyengeség, előnyösen metformin/IDPP4/inzulin között; elhízás 2. fokozatú BMI> 35, előnyösen metformin/iSGLT2/aGLP1/inzulin.

A betegség tudatosságának mértéke függ a beteg típusától, kulturális szintjüktől, a betegség előzetes ismeretétől és a lehetséges szövődmények visszaszorításának vágyától. Vannak cukorbetegek, akik addig diagnosztizálják, amíg meg nem beszélik és elmagyarázzák, mi a cukorbetegség, annak kezelése és esetleges szövődményei, addig úgy gondolják, hogy csak alkalmanként abbahagyva az édességet, már nem kell mást tenniük. Emiatt fontos, hogy a beteg ne csak a kezelést egyedileg szabja meg, hanem a cukorbetegség szövődményeit kezdettől fogva magyarázza, hogy minél előbb tudatában legyenek betegségüknek.

Nincsenek tünetei

Mivel a cukorbetegség nem jelentkezik, kivéve egy súlyos akut szövődményt, mint olyan patológiát, amely fáj vagy zavar, és ezért a beteg sokszor elveszíti ezt a kockázat- vagy veszélyérzetet. Ezért jó megjegyezni, hogy különféle helyzetekben és a patológia alakulásától függően nem orvos és különösen a nővér követi, hanem egy multidiszciplináris csoport, amelyben endokrinológia található, szemészet, neurológia, emésztési műtét, ha szükséges bariatrikus műtét, kardiológia stb.

Módosítsa a viselkedést

A harmadik és nem kevésbé fontos célkitűzés a viselkedés módosítása lenne. Az étrendet igazítsa a beteg ízléséhez és lehetőségeihez. Helyes ártalmas hiedelmek és szokások. Ilyen például a magas kalóriatartalmú vagy könnyen fogyasztható élelmiszerek megvásárlása, az étkezések közötti étkezés, napi 5 étkezés, sovány termékek stb. Ezen intézkedések fokozott fenntartásának ösztönzése és a beteg időszakos monitorozása, a viselkedés és a kezelés várható alakulásának monitorozása szükséges. Az ápolócsoport alapvető szerepet játszik ebben a nyomon követésben.

Ezenkívül a közösségi gyógyszerész kritikus szerepet játszhat a túlsúly és az elhízás értékelésében, monitorozásában és kezelésében a közösségben. A BMI, a szubkután redők, a kerületek és a testösszetétel vizsgálata alapján minden esetben egyénre szabott stratégiát lehet javasolni. A táplálkozási tanácsadás és az egészségre nevelés a páciens tulajdonságaitól függően alapvető alappillér a beavatkozás megkezdésénél. A kezelési terv megkezdése után a gyógyszerész rendszeresen ellenőrizheti az eredmények mérését.

Az étrendi kezeléssel kapcsolatban kiegyensúlyozott étrendet kell ajánlani, mindig figyelembe véve az ilyen típusú betegeknél előforduló különféle nagyon gyakori társbetegségeket, elfelejtve a fizikai aktivitás fontosságát. A gyógyszerészek nagyon fontos szerepet játszanak az alapellátás orvosa és az ápolói konzultációk során adott ajánlások megerősítésében. Sok esetben elsőként észlelik a káros hatásokat/gyógyszerkölcsönhatásokat, és az Alapellátással való együttműködés alapvető fontosságú.

A cikk elkészítéséhez együttműködést folytattunk José Antonio Rosado Sierra, María Espejo Romero, Raul Crespo Abia, Marta Pinel González, Javier López de Haro Torres és Carmelo Prieto Zancudo alcorcóniaktól, valamint az Medicine Family szakembereitől. Silvia Rosa Medrano Sanz, Nieves Toisada León és Ana Alayeto Sánchez, Madrid.