A bariatrikus műtét lehetővé teszi, hogy az elhízott betegek leküzdjék ezt a betegséget, és így visszanyerjék a túlsúly miatt elvesztett életminőséget.

járvány

Dr. Javier Moreno és Dr. César Ramírez

Van-e valódi tudatában annak, hogy az elhízás életveszélyes betegség?
Dr. César Ramírez (CR): A társadalom még nem tette meg azt a lépést, hogy feltételezze, hogy az elhízás a 21. század nagy járványa. A szakembereknek tájékoztatniuk kell, hogy a halálozás fő okai ma közvetlenül a cukorbetegséghez, a magas vérnyomáshoz és a dyslipidaemiahoz kapcsolódnak; mi a három komplikáció vagy társbetegség, amely változatlanul társul a kóros elhízáshoz.

Ön, nemcsak orvosként, hanem emberként is, milyen módon érintette ez a kérdés a beteget és a szakorvost?
CR: A betegeknél kollektív tudatosságra van szükség a probléma valódi dimenziójának megértéséhez. Valódi betegség előtt állunk, amely abszolút korlátozza nemcsak az életminőséget, hanem az élet mennyiségét is: a kóros elhízásban szenvedő nők csaknem 40 százaléka nem él 50 évnél tovább. Az orvosok és különösen a sebészek új betegséggel szembesültek, és az elmúlt huszonöt évben technikákat fejlesztettek ki, hogy megtalálják és tökéletesítsék azokat, amelyek tartós és hatékony fogyást eredményeznek.

Javier Moreno és Dr. César Ramírez laparoszkóposan operál

Hogy áll a műtét utáni bariatrikus műtét?
Dr. Javier Moreno (JM): Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy jelentős műtéti beavatkozásról van szó, ezért megfelelő ellátást igényel az esetleges szövődmények megelőzése érdekében. Emiatt pácienseink három-négy napig a kórházban tartózkodnak, amíg ki nem bocsátják őket. A beavatkozást követő napon felkérjük őket, hogy keljenek fel és járjanak, ily módon optimalizálva a légzésfunkcióikat és csökkentve a tromboembólia kockázatát. Valójában ez egy nagyon kényelmes műtét utáni időszak, mivel laparoszkópos elvégzés esetén a fájdalom meglehetősen csökken.

Az elhízás három különböző súlyossági fokon szenvedhető el, amelyek közül a műtéten átesett betegek az egyetlen alternatívát jelenthetik a beteg számára?
CR: Az elhízás súlyosságát a testtömeg-index (BMI) határozza meg, amelyet a kilogrammban kifejezett súly és a magasság (méterben és négyzetben) hányadosaként számolnak. Fogalmilag az elhízást 30-nál nagyobb BMI-vel definiálják; I. fokozatú BMI 30 és 35 között, II. fokozat 35 és 40 között, valamint kóros elhízás vagy III. fokozat, ha a BMI meghaladja a 40-et. Az Egészségügyi Világszervezet a bariatrikus műtétet tartja a legjobb terápiás lehetőségnek a kóros elhízásban és a II. bármely kapcsolódó betegséggel.

A műtéten átesett elhízott beteg már elhagyta a kórházat. Most mi?
JM: Amikor a pácienst elbocsátják, diétát és alapvető ajánlásokat csatolunk, amelyekben a napi séta kiegészül a súlycsökkentő testmozgással. Gyakorlatilag két hét alatt teljesen normális életet élhetnek. A fő cél az, hogy az elhízott beteg megváltoztassa életmódját, és ezt a bevitel és a testmozgás csökkentésével érik el. A fizikai aktivitás elképzelhetetlen ebben a betegtípusban, az elhízás miatti nagy korlátozás miatt. Mivel csökkentik a súlyt, fizikailag jobban érzik magukat, és amikor újra kezdik a gyakorlatot, nagyban javítják önértékelésüket. Az ételeket illetően az első hónapban főleg folyadékokon alapuló étrendet követnek, és az a cél, hogy fokozatosan bevezessék a normál étrendet. Néhány hónap alatt mindent megehetnek, elkerülve az édességeket és a cukros ételeket.

Milyen elhízásból eredő patológiákat okoznak a konzultációra érkező betegek?
CR: Az elhízással leggyakrabban társuló patológiák (más néven társbetegségek) három: II. Típusú cukorbetegség, artériás magas vérnyomás és diszlipidémiák (hiperkoleszterinémia és/vagy hipertrigliceridémia). A bronchiális asztma, az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS), az osteoarthritis vagy az ízületek korai degenerációja szintén viszonylagos gyakorisággal társul a túlsúly okozta mechanikai túlterhelés miatt, végül a máj zsíros degenerációja vagy a steatosis májbetegsége, amely egy májcirrózisra hajlamosító állapot (várhatóan ez lesz a májelégtelenség leggyakoribb oka az Egyesült Államokban). Hasonlóképpen, egyes elhízással kapcsolatos daganatok nagyobb előfordulását is leírták.

Az elhízást legyőzte valaki újra?
JM: Ha a beteg betartja azokat az ajánlásokat és életmódot, amelyeket a bariatrikus műtét után jelezünk, a kudarc aránya kevesebb lesz, mint öt százalék. Ezért nem csak a súlyfelesleget fogod elveszíteni, hanem az idő múlásával is tartani fogod. Normális körülmények között nehéz visszanyerni a testsúlyt, ha a műtét jól teljesül, és amikor ez bekövetkezik, általában a betegek csalják meg a műtéti technikát kis mennyiségű hiperkalórikus ételek bevitelével vagy a bevitel kényszerítésével a tartály kitágítására. Ezért fontos a klinikai pszichológus jelenlétének nyomon követése.

Az IQA-tól védi a humanizmuson alapuló orvostudomány alapelveit is, mit jelent ez egy elhízott beteg számára?
CR: A humanizmuson alapuló orvoslás átfogó kezelést igyekszik biztosítani a beteg számára, amely elsősorban őt veszi figyelembe. Azon szakemberek szemszögéből, akik gyakorlatunkat a legmagasabb tudományos bizonyítékok ismeretére és tanulmányozására alapozzák, megpróbáljuk a beteget közelről, hozzáférhetőséggel, valamint a legmagasabb technikai és emberi minőséggel kezelni. A mindennapi életben való életvezetés és irányítás egyik módja, amelyet extrapolálunk az orvostudomány és a sebészet gyakorlatára, ötvözve a kiválóságot és az egyszerűséget.