A kérődzés visszaszorításának elsajátítása
A kérődzést a nemrégiben elfogyasztott ételek visszatérő és könnyed regurgitálása jellemzi, amelyet kiköpnek, vagy újra megrágnak és újra lenyelnek. Egy 28 beteggel végzett vizsgálat kimutatta a regurgitációt okozó izommanevert a has és a mellkas izmainak elektromos aktivitásának mérésével. Ezt követően a betegek képesek voltak elnyomni a kérődzést.
A személyiség, mint a depressziós tünetek előrejelzője égési sérüléseknél
A Vall d'Hebron Egyetemi Kórházban úttörő tanulmány eredményei a speciális égési osztályba felvett felnőtt betegekkel azt sugallják, hogy bizonyos személyiségjellemzők felhasználhatók lennének a legsúlyosabb depressziós tünetek kialakulásának leginkább kitett betegek azonosítására különböző pontokon a gyógyulásodban.
A levegő minősége a barcelonai iskolákban
Az epidemiológiai és toxikológiai vizsgálatok következetesen összefüggésbe hozták a légszennyező anyagok expozícióját különböző egészségügyi problémákkal. Annak megállapítására, hogy a légszennyezés, különösen a közúti forgalom által okozott, befolyásolja-e az iskolások idegi fejlődését, elindították a BREATHE projektet.
A fizikai aktivitás csökkentheti a perifériás sérülés hatásait
A perifériás ideg sérülése után a motoros idegsejtek a gerincvelő szintjén plasztikus változásokon mennek keresztül, amelyek megnehezítik funkcióik helyreállítását. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a fizikai aktivitás kedvez a gerinckörök megőrzésének, és javíthatja a legfontosabb funkciók helyreállítását ilyen típusú helyzetekben.
Annak ellenére, hogy összefügg a magas vérnyomással, más szív- és érrendszeri betegségekkel vagy a cukorbetegséggel, mindeddig az elhízást nem tekintették felelősnek a vesebetegségért. A szélsőséges elhízással (morbid) szenvedő betegek klinikai és szövettani vesemegjelenésein alapuló hosszú távú tanulmány lehetővé teszi annak megállapítását, hogy önmagában veseelváltozásokat okoz.
Hivatkozások
"Vesekárosodás rendkívül elhízott, normál vesefunkciójú betegeknél". Serra, A. Romero, R.; Lopez, D.; Navarro, M.; Esteve, A.; Perez, N. Alastrue, A. Ariza, A. NEMZETKÖZI NEMZETKÖZI, 73 (8): 947-955, 2008. április.
Az elhízás és a rendkívüli elhízás (EO) járványos arányú egészségügyi probléma, és növeli az olyan betegségek kockázatát, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek. Mindazonáltal mindeddig az elhízást nem tekintik felelősnek a vesebetegségért. Ez a kapcsolat az elmúlt években kezd meggyőződni. Egyrészt azért, mert a magas vérnyomás és a cukorbetegség (az elhízással összefüggő betegségek) az első oka a dialízisbe való belépésnek, másrészt azért, mert nagyszámú beteggel végzett epidemiológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy összefüggés van az elhízás és a veseelégtelenség között.
A kilátások arra nézve, hogy mely vesekárosodások társulhatnak az elhízással, még ritkább, és az adatokat kevés elhízott, vesekárosodott beteg boncolásáról vagy vesebiopsziájáról kapták. A klinikopatológiai vizsgálatok hiánya ebben a betegcsoportban a veseszövet megszerzésének nehézségei miatt következik be. Az EO bariatrikus műtétjének (BS) idején azonban a veseszövet a beteg számára komplikációk nélkül is megszerezhető. Ezért nem ismert, hogy az elhízás maga okoz-e vesekárosodást.
Tekintettel az EO-val kapcsolatos vese klinikai és szövettani megnyilvánulások ismeretének hiányára, kórházunkban hosszú távú prospektív vizsgálatot indítottak ebben a betegcsoportban. Ez a munka hangsúlyozza a klinikai-szövettani szempontokat, és 95 krónikus EO-val és normális vesefunkcióval rendelkező vese biopsziájának glomeruláris felépítését tanulmányozza. Ezt a csoportot 40 kontroll pácienssel hasonlítottuk össze, protokolliás biopsziával (vesedaganatok vagy vesedonorok okozta nephrectomia). Ez utóbbiak normális súlyúak és veseműködtek, nem voltak cukorbetegek vagy magas vérnyomásban szenvedők. Logisztikai regressziós modelleket használtunk a klinikai és biokémiai változók és a glomeruláris elváltozások közötti összefüggés meghatározására.
A magas vérnyomás, az alvási apnoe szindróma (SAS), a hiperkoleszterinémia és a mikroalbuminuria elterjedt volt az EO-ban szenvedő betegeknél, és a cukorbetegség kisebb mértékben. A glomeruláris szövettan kimutatta, hogy a mezangiális mátrix növekedése (1. ábra), a podocita hipertrófia, a mesangialis sejtek proliferációja és a glomerulomegalia (nagy glomerulusok) (2. ábra) gyakoribb volt az EO-ban szenvedő betegeknél, mint az EO-kontroll csoportban. Öt EO-ban szenvedő és kontroll nélküli betegnek voltak szegmentális és fokális hyalinosis elváltozásai (súlyos glomeruláris elváltozás).
2. ábra. A glomerulomegalia glomerulusáról (megnagyobbodás) készült kép.
A BMI (testtömeg-index) független kockázati tényező volt a glomeruláris elváltozásokkal társítva mind a 135 betegnél (95 EO és 40 kontroll), és kizárólag 95 EO betegnél. A SAS a glomerulomegalia független kockázati tényezője volt EO-ban szenvedő betegeknél.
Ebből a tanulmányból arra a következtetésre jutottak, hogy az elhízás önmagában vesekárosodást okoz.
Assumpta Serra
Autonóm Egyetem, Barcelona
Nefrológiai szolgálat. Németek Trias i Pujol Egyetemi Kórház