első

MADRID .- Mostantól a pszichiáterek nem biztos, hogy annyira megőrülnek, hogy a legújabb generációs antidepresszánsok a legjobb terápiás lehetőségek a betegek számára. Mindez egy nagy tanulmánynak köszönhető, amelyben összehasonlították e termékek 12 szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló hatását.

Az elmúlt 20 évben új gyógyszereket vezettek be a bolygó leggyakoribb mentális betegségének kezelésére. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint 2020-ban ez a patológia lesz a fogyatékosság második leggyakoribb oka világszerte. A spanyol adatok négymillió depressziós emberről szólnak ma, akiket a gyermekpopuláció 5% -a érintett.

"Ahogy a sztatinokkal (modern koleszterinellenes gyógyszerekkel) történt, az antidepresszánsok ismerete a hatékonyság és a tolerancia szempontjából nem világos. Sőt, közülük néhány, akit „nekem is” hívnak [mert ugyanabból a családból származnak], kémiailag hasonlítanak azokra a termékekre, amelyek már léteztek a piacon, és amelyek szabadalmainak lejártak. Ennek ellenére, az összehasonlító tanulmányok szisztematikus módon már rámutattak az új generációs gyógyszerek hatékonyságának néhány különbségére "- hangsúlyozzák az új mű szerzői, a The Lancet 'online' kiadásában megjelentek.

Andrea Cipriani, a Veronai Egyetem (Olaszország) vezetésével a tudósok 117 ellenőrzött tanulmány áttekintését végezték 25 928 résztvevő bevonásával 1991 és 2007 között, összehasonlítva a következő gyógyszerek egyikét: bupropion, citalopram, duloxetin, escitalopram, fluoxetin, fluoxamin, milnacipran, mirtazapin, paroxetin, reboxetin, szertralin és venlafaxin.

"Megpróbáltuk az elemzés befejezése a kezelés első nyolc hetére közepes és súlyos depresszió esetén, mert úgy gondoltuk, hogy ez a legjobb formula a termékek hatékonyságának és toleranciájának kiegyensúlyozására. Azoknál a vizsgálatoknál, amelyekben ezek az adatok nem álltak rendelkezésre, a gyógyszer használatának elemzését használtuk a terápia hat és 12. hete között "- tisztázza a munkát.

Hatékonyság, tolerancia és költség

Az eredmények megerősítik, hogy "az escitalopram és a szertralin egyaránt a legjobb eredményt hozta amikor mérlegelni kell annak előnyeit és toleranciáját (mellékhatások), valamint a termékek költségeit. Ezen túlmenően ők érik el a beteg nagyobb ragaszkodását a kezeléshez "- ragaszkodnak következtetéseikhez a szerzők.

Dr. Jerуnimo Saiz, a Ramуn y Cajal Kórház pszichiátriai szolgálatának vezetője és a Spanyol Pszichiátriai Társaság elnöke nem "lepődött meg ezen eredményeken, mivel ismerjük ezeket a termékeket a hatékonyságról és a mellékhatásokról. az ilyen típusú vizsgálatoknak megvannak a maga korlátai, például az a tény, hogy az alkalmazott dózisok az egyes munkakörökben eltérőek, és ezeket a megfelelő mértékük szerint kell értékelni. A szertralin azonban már hazánkban is az egyik leginkább javallt antidepresszáns.

Ugyanezen a véleményen van Cesar Soutullo, a Navarra Klinika gyermekpszichiátriai egységének igazgatója. "Bár a tanulmány nagyon érdekes, és új módszerrel készült, amely összehasonlítja az összes rendelkezésre álló tanulmányt, óvatosnak kell lenni és nem szabad elhamarkodott következtetéseket levonni, amelyek korlátozzák a potenciálisan életmentő gyógyszerekhez való hozzáférést. Az ilyen típusú akciókat néha elősegíti a gyógyszerköltségek csökkentésére tett kísérlet"- jelenti ki. Tény, amely megvalósulhat, ha figyelembe vesszük, hogy ezek közül a gyógyszerek közül néhány már általános.

Más adatok ezt megerősítik A reboxetin volt a legkevésbé hatékony termék a vizsgáltak közül. Azonban hozzáadják az escitalopram és a szertralin hatékonyságának „diadalát”, hogy "A mirtazapin és a venlafaxin szintén hatékonyabb volt, mint a fluoxetin, a fluvoxamin, a paroxetin és a reboxetin"- mondják a következtetéseket. A leginkább tolerált termékek tekintetében kiemelkedik a bupropion, a citalopram, az eszcitalopram és a szertralin" - hangsúlyozza a navarrai pszichiáter.

Mi történik a gyermekeknél?

Ez a szakember emlékeztet arra, hogy a táj megváltozik a gyermekbetegek számára. "Gyermekeknél más tanulmányok adatai azt mutatják, hogy a fluoxetin, a szertralin és az escitalopram hatékony és jól tolerálható, és általában a leginkább ajánlott. Az új kutatás felsorolásából azonban a venlafaxin nem hozott jó eredményeket kiskorúaknál, jelezve, hogy a csecsemők eltérően reagálhatnak a gyógyszeres kezelésre".

Dr. Soutullo úgy véli, fontos megjegyezni, hogy "mivel néhány évvel ezelőtt felmerült az a vita, hogy ezek a gyógyszerek öngyilkossági ötleteket válthatnak ki gyermekeknél és serdülőknél, használatuk nagymértékben korlátozott. A vény csökkent, de ezzel párhuzamosan az öngyilkosságok növekedése az Egyesült Államokban és Hollandiában ".