A dietetikus-táplálkozási szakértő gyakorlatának további kulcsfontosságú eleme a GET-t alkotó különféle komponensek becslése (Teljes energiakiadás), ez az egyik legfontosabb változó az étrend személyre szabásához.
Az emberi test a táplálékban (szénhidrátokban, fehérjékben és zsírokban) és az alkoholban található makrotápanyagok oxidációjából nyeri el a szerves funkcióinak megőrzéséhez szükséges energiát. (1,2)
Az energiafogyasztás olyan folyamatként képzelhető el, amely az energia szubsztrátok (makrotápanyagok és alkohol) égetéséből származó energiatermelésre irányul, amely oxigénfogyasztással és szén-dioxid előállításával jár. A keletkező energia egy része hő formájában eloszlik, a maradék pedig az ATP molekula kötéseiben (a test energia "pénzneme") tárolódik. (1,2,9)
A bevitel (elfogyasztott kalóriák) és az energiafelhasználás (elfogyasztott kalóriák) közötti egyensúly meghatározza a test energiatartalékait. Az energia nagy részét zsír formájában tárolják. Ezért az energiamérleg a súlygyarapodás, a fogyás vagy a fenntartás fő meghatározója. (1,2,9)
Normál fiziológiai körülmények között a zsír az egyetlen tápanyag, amely képes krónikus energia-egyensúlyhiányt kiváltani, és ezáltal hozzájárul a zsírszövet és ezért a tömeg növekedéséhez. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet korlátozott kapacitással rendelkezik a szénhidrátok tárolására (a glikogén, a glükóztartály szintje 0,01% -kal alacsonyabb, mint a 70 kg-os és 20% -os MG-s alanyok zsírtartalma), a fehérje vagy a glükóz zsírfeleslege csak extrém körülmények között fordul elő (hatalmas CH bevitel), és a CH és a fehérje oxidációja megnő, hogy kiegyenlítse mindkettő túlzott bevitelét. (1,2,9)
A GET a test által napi szinten igényelt energia, amely 3 komponens összegéből származik: a bazális energiafelhasználás, a fizikai aktivitás és az étrend által kiváltott termogenezis. (1,2,9)
Az energiafelhasználás becslésének referenciamódszere a kettős jelölésű víz. (két)
Az élettani elv, amelyre épül, az, hogy a testvíz és a hidrogén-karbonát medencéjében jelen lévő oxigénatomok egyensúlyban vannak, amely felfedezés 1949-re nyúlik vissza.
A résztvevők olyan vízadagot kapnak, amelybe korábban ismert mennyiségű nem radioaktív 2H2O18: 2H (deutérium) és O18 (5% 2 és 10% O18 125 ml vízben) izotópot építettek be. (két)
Viszonylag költséges és bonyolult módszertana (szakképzett személyzetre és a résztvevőre van szükség periodikus vizeletminták gyűjtésére) kizárja a klinikai gyakorlatban alkalmazott módszertannak. (két)
Vannak más módszerek is a mozgásérzékeléssel kapcsolatos GET becslésére, mint például mozgásérzékelők (lépésszámlálók és gyorsulásmérők), vagy kombinált pulzus- és mozgásérzékelő készletek. (3,4)
Ezeknek a módszereknek mindegyikének vannak olyan előnyei és hátrányai, amelyeket a tanulmány tervének megfelelően eleve el kell tekinteni: résztvevők száma, tanulmányi idő, finanszírozás. (1,2,3,4,9)
1 MB (alapanyagcsere), BMR (alapanyagcsere arány) vagy GEB (alapenergia-ráfordítás): (1,2,5,6,7)
A GET fő alkotóeleme, ülő embernél ennek 60-70% -át képviseli.
Az alany minimális energiafogyasztása teljes pszichofizikai pihenésben, egyenértékű azzal, aki 24 órán át aludt, fekvő helyzetben, 10-12 órán át böjtölt és semleges környezeti feltételek mellett (fény, hőmérséklet, zaj). megfordul az alapvető anyagcsere-funkciókban, mint például a légzési és a szívaktivitás, a hőszabályozás, a sejtenergia-anyagcsere (iontranszport, fehérjeszintézis, glikogén tárolás).
A gyakorlatban, tekintettel arra, hogy mérése az igényes előzetes mérési körülmények miatt nem valósítható meg, a TMR (Metabolic Rate at Rest) vagy a GER (Energy Expenditure at Rest) fogalmat használják.
Az egészséges alany minimális energiafogyasztása teljes pihenésben, szigorú, több órás böjt betartása nélkül. Ezért az ébrenléti állapotból és a diéta által kiváltott termogenezis késleltetett hatásából származó GEB és az energia összegének eredménye lenne.
A fő meghatározó tényezők az életkor, a nem, az etnikum, a testösszetétel, a genotípus, a szimpatikus idegrendszer aktivitása, a betegség, az erőnlét szintje, a fertőzés stb.
A táplálkozás területén végzett vizsgálatokban és a klinikai gyakorlatban a legtöbbet használt mérőszám (előrejelzési egyenletek alapján).
A MB becslésének arany standard módszere a közvetett kalorimetria. Bazális körülmények között mérik: böjt, csendes fekvés termikus semlegességű helyiségben, előző nap fizikai aktivitás hiányában és előző nap pszichés stressz. Tekintettel arra, hogy az MB közvetett kalorimetriával történő mérése nagyon igényes ideális feltételeket igényel, becslése a kutatási területre korlátozódik, és a klinikai gyakorlatban predikciós egyenleteket alkalmaznak.
Az O2-fogyasztás és a CO2-termelés mérésén alapul.
Az MB és a TMB kevesebb, mint 10% -kal tér el, és felcserélhetők.
A tudományos bizonyítékok még nem erősítették meg a magasabb zsírtartalom és az alacsonyabb MB közötti negatív összefüggés fennállását.
A fizikai aktivitás által kiváltott 2-termogenezis
Az energia a tevékenység, a testmozgás és a sport fejlesztésébe fektetett. Több tényezőtől függ: típus, időtartam, a testmozgás intenzitása, a környezeti hőmérséklet. Ez magában foglalja mind a mindennapi élet fizikai aktivitását, nem szándékos (NEAT: Non Activity Thermogenesis) és programozott. Mozgásszegény embernél 10% -ot, fizikailag nagyon aktív embernél a GET 50% -át teszi ki. (8.9)
Az étrend vagy az élelmiszer dinamikus-specifikus hatása által kiváltott 3-termogenezis.
A tápanyagok emésztésének, felszívódásának, metabolizálásának és kiválasztásának folyamataiban részt vevő energia. A GET 5-25% -a között mozog, magasabb a fehérjék esetében és alacsonyabb a zsírok esetében. (10.11)
3. Garatachea N, Torres Luque G, González Gallego J. Fizikai aktivitás és energiafogyasztás mérése gyorsulásmérők segítségével idősebb felnőtteknél. Nutr Hosp. 2010. március-április; 25. (2): 224-30.
4. Plasqui G, Westerterp KR: Fizikai aktivitás értékelése gyorsulásmérőkkel: értékelés kettősen jelölt vízzel szemben. Elhízás (ezüst tavasz) 2007, 15: 2371-2379.
5. Mile PM, Diez Poch M, Raurich Puigdevall JM. Kalorimetria: alkalmazások és kezelés. Nutr Clin Med. 2008: 155-66.
6. Battezzati A, Viganò R. Közvetett kalorimetria és táplálkozási problémák a klinikai gyakorlatban. Acta Diabetol. 2001; 38 (1): 1-5.
8. Colbert LH, Matthews CE, Havighurst TC, Kim K, Schoeller DA. A fizikai aktivitás mértékeinek összehasonlító érvényessége idősebb felnőtteknél. Med Sci Sportgyakorlat. 2011. május; 43 (5): 867-76.
9. Lagerros YT, Lagiou P. A fizikai aktivitás és az energiafelhasználás értékelése a krónikus betegségek epidemiológiai kutatásaiban. Eur J Epidemiol. 2007; 22 (6): 353-62.
10. Granata GP, Brandon LJ. Az ételek termikus hatása és az elhízás: eltérõ eredmények és módszertani eltérések. Nutr Rev. 2002 augusztus; 60 (8): 223-33.
11. Westerterp KR. Az étrend indukálta termogenezist. Nutrition & Metabolism 2004, 1: 5