szindrómában

Egyre több - és fiatalabb - metabolikus szindrómában szenvedő ember, nevet adnak azoknak, akik egyszerre szenvednek magas trigliceridszinttől és rossz koleszterinszinttől, elhízástól, magas vérnyomástól és bazális glikémiától, olyan tényezőktől, amelyek cukorbetegséget és szív- és érrendszeri problémákat okozhatnak. Nos, Dr. Manuel Serrano Ríos - a Complutense Egyetem belgyógyászati ​​terápiája és a Clínico de Madrid Kórház belgyógyászati ​​osztályának vezetője - megérti, hogy oka oka lehet érzelmi stressz, mivel megváltoztathatja a hipotalamusz-agyalapi mirigy tengelyét. következményei az immunrendszerre. Anélkül, hogy megfeledkezne a táplálkozás fontosságáról, véleménye szerint a legtöbb orvos világszerte nagyon függőben lévő kérdése.

Ennek egyik oka, hogy a zsigeri vagy a hasi zsírszövet nagyon aktívan felszabadítja a citokineket - olyan anyagokat, amelyek gyulladást és inzulinrezisztenciát is okozhatnak. Ezenkívül a citokinek magas és krónikus szintje immun- és anyagcserezavarokat is generálhat, beleértve a hiperkoagulálhatóságot, diszlipidémiát, csontritkulást, magas vérnyomást, szénhidrát-intoleranciát és a 2-es típusú cukorbetegséget. Elhízás esetén ez a hipercitokinémia gyakran társul más megnyilvánulásokkal is, például fáradtsággal és álmossággal. . És bizonyított, hogy mindez a keringési problémákat okozhatja az artériákban, a szívben és az agyban, ami súlyos esetekben halálhoz vezethet. Valójában az ischaemiás szívbetegség - a vér hiánya miatt a szív rossz működése - a fő halálok a metabolikus szindrómában szenvedők körében.

És hogyan kezelik az orvosok ezt a szindrómát? Nos, alapvetően olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják az inzulinérzékenységet, és megpróbálják rávenni a beteget a fent említett kockázati tényezők elkerülésére. Bár mindenekelőtt meg kell tenni, hogy az illető lefogyjon, megálljon a mozgásszegénységtől és módosítsa életmódját. Nyilvánvalóan azok, akik ezt megteszik, gyorsan fejlődhetnek, de a metabolikus szindróma esetei továbbra is emelkednek - csakúgy, mint a halálozási adatok, különösen a fejlett világban -, mert az emberek nem változtatják meg életmódjukat, amíg igazán rosszul nem érzik magukat. Anélkül, hogy megfeledkeznénk arról, hogy sokan képtelenek egészségesebb szokások elsajátítására, még akkor is, ha tisztában vannak az egészségük és az életük érdekében szükséges ezzel.

Ennek ellenére nem kevésbé igaz, hogy vannak más tényezők, amelyeket nem vesznek figyelembe. Ennek oka az, hogy az orvosokat - kivéve azokat, akik az orvosi egyetem elhagyása után önállóan képeztek magukat - nem tanították meg arra, hogy felmérjék a betegek társadalmi helyzetét - személyes, családi és munkahelyi szinten -, illetve azt, hogy ez miként befolyásolta vagy befolyásolja a betegeiket. mentális, érzelmi és fizikai állapot. És mégis minden, ami a környezetünkben történik, befolyásolja az egészséget. Ezen túlmenően ezek a tényezők általában számos kórkép kialakulásának oka vagy hozzájáruló tényezője. Közülük a metabolikus szindróma.

Valójában a stressz - a szervezet sürgősségi reakciója - növeli az adrenalin és a kortizol szintjét, és ez időben pozitív, de amikor a helyzet krónikussá válik, a test végül felhalmozódik zsírban és növeli az inzulinrezisztenciát. Vagyis, ha mindkét hormon szintje hosszú ideig magas marad, az a leginkább érintett szervek kopását eredményezi, és ekkor jelennek meg a metabolikus szindrómára jellemző változások.

Nos, a probléma ebben az új elképzelésében az orvos hozzájárulása jelentős Manuel Serrano Rios -A Complutense Egyetem belgyógyász professzora, a Clínico de Madridi Kórház azonos szakterületének vezetője és a Danone Intézet elnöke - tükröződik A metabolikus szindróma: a betegség stresszhez kapcsolódó modern változata című cikkében? amelyben olvasható: „(…) A stressz (kognitív és viselkedés-biológiai reakciók halmaza az egyén és a környezet között) talán és gyakran az a neuroendokrin hatások kaszkádjának legmagasabb lépése, amelyek a zsírszövet, valamint az inzulinnal és hiperinsulinémiával szembeni elkerülhetetlen rezisztencia, amely kardiovaszkuláris rizikófaktorok felhalmozódásához vezet, amelyeket metabolikus szindrómának hívunk ".

Vagyis ahelyett, hogy csak a figyelmet vagy elsősorban a beteg fizikai állapotára összpontosítaná, Dr. Serrano megérti, hogy mindenekelőtt feszültség,különösen, ha krónikus állapotról van szó - függetlenül attól, hogy ezt affektív, társadalmi-gazdasági, munkai vagy egyéb probléma okozza-e - mivel véleménye szerint ez számos patológia fő kiváltó oka, különösen a metabolikus szindróma esetén. "Ez a megújult megközelítés" - mondja Serrano -, mint "új borvidékbe tett régi bor, átfogalmazva Julian Huxley, Multidiszciplináris mentalitással kell megközelíteni ezt a modern járványt, amely a szív- és érrendszeri okok - és talán más okok (rák?) - morbiditásának és halálozásának (potenciális) sokaságának, és ez a modern civilizációban a stresszhez kapcsolódó betegségek paradigmája ".

NEUROENDOKRIN FELELŐSSÉG AZ ÉRZELMEKRE

-Mondja el nekünk, orvos, igaz-e, hogy a metabolikus szindrómát egyre fiatalabb emberek szenvedik?

-Ez. Néhány évvel ezelőttig a 60 évnél idősebbek szenvedtek ettől, és csak ritkán, fiatalabb, negyvenes felnőttek. De ma már ez járvány. A metabolikus szindróma gyermekek és serdülők szenvednek a világ minden tájáról. Még Spanyolországban is, egy reményeim szerint hamarosan megjelenő tanulmány szerint a számok nem túl biztatóak: a lakosság 6-8% -a szenved ettől. És meg vagyok győződve arról, hogy ez alapvetően az életmódnak köszönhető.

-De vajon a stressz milyen mértékben váltja ki az anyagcsere-betegségeket?

-¿És miért nem figyelt korábban a tudományos közösség javaslataira?

-Nem tudom, de az az igazság, hogy nem hallgatták meg. Mostanáig 3-4 évvel ezelőtt kezdtek megjelenni olyan dokumentumok, amelyek kimutatták, hogy a skizofréniában és bipoláris rendellenességben szenvedők metabolikus szindrómában is szenvednek. Eleinte ezt annak az atipikus antipszichotikumoknak a bevitelének tulajdonították, amellyel kezelték őket, de az esetek fokozatos elemzésével azt tapasztalták, hogy az agykéregből származó válasz elsődleges változása következett be, amely valójában a érzelmi és ez a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyének diszfunkciójához vezet. Sőt, az elmúlt három évben más jelentős művek is megjelentek. Közülük egy olyan csoportot tanulmányoztak, amelyen súlyos érzelmi traumák - különválás, válás, elbocsátás - szenvedtek, és kiderült, hogy a kardiovaszkuláris kockázati tényezők előfordulása összegyűlt ebben a globális helyzetben. koncepció Az inzulinrezisztencia vagy a metabolikus szindróma minél magasabb, annál magasabb a szerencsétlenség szintje - mondta köznyelven.

Ma azt mondhatjuk, hogy a dolgok egy eredetileg neuroendokrinológiai és később csak metabolikus látásból alakultak ki, hogy újra a kezdetekhez térjenek vissza. Nemrégiben készült egy spanyol csoport tanulmánya, amely a vállalaton belüli felelősség által okozott stressz mértéke alapján foglalkozott ezzel a problémával, és egyértelműen megállapította a kockázati tényezők - anyagcsere és nem anyagcsere - csoportjának elterjedtségét a felelősség függvényében. Minél nagyobb a stressz, annál nagyobb a kockázata. Nem megfelelően fizikai, de pszichés stressz. Sajnálom, de a vezetők a legrosszabb helyzetben vannak annak ellenére, hogy korrekciós tényezők, több lehetőség, jobb életmód, nagyobb hozzáférés az edzőtermekhez és egyéb egészséges intézkedések vannak.

Igen, határozottan hiszem, hogy összefüggés van a pszicho-érzelmi rendellenességek - amelyek mélyen a neuroendokrin diszfunkciók mélyén vannak - és a metabolikus szindróma között. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyének működése nem megfelelő, és megváltoztatták azokat az egyéb neurotranszmittereket is, amelyek megváltoztatják a neuroendokrin egyensúlyt.

-Ebben az esetben sokkal jobban értékelnünk kell érzelmeinket ...

-Biztosan. Ezzel az új perspektívával szembesülve kötelesek vagyunk értékelni a mindennapi életben előforduló krónikus stresszhelyzeteket, és modalitásuknak megfelelően - affektív, társadalmi-gazdasági, munkahelyi vagy egyéb szempontból - korábban ezeket a szindróma fontos összetevőiként kezeljük, és természetesen nem kevésbé relevánsak mint mások Hagyományos tényezők vagy más úgynevezett "új" tényezők, mint például a gyulladás markerek, amelyek szintén magasak depresszió esetén. Mindenesetre a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyének diszfunkciója után olyan kaszkád lép fel, amelyek végül függetlenné válnak, és a kezdeti érzelmi rendellenesség legyőzése nem garantálja, hogy a megváltozott sejtekben már okozott rendellenességek kijavíthatók legyenek. Maga a vízesés egy újabb okká, az előzőtől független hatássá válik.

-Miért tekintik az elhízást a metabolikus szindróma központi pontjának?

A KOLOLONIZÁCIÓ

-Ön megerősíti, hogy Spanyolország negatívan globalizálódott, és áldozatai vagyunk annak, amit egyesek kokakolonizációnak neveztek. Mit értesz rajta?

-A kokókolonizáció kifejezés a nyugati életmód globalizációjára utal, amelyet a bevándorlás és a média befolyása révén az egész világon elrendeltek. Ez tette sok olyan egészséges és étkezési szokással rendelkező népességet, ahol a betegség kivételt képezett, napjainkban azok a társadalmak, amelyekben a betegek milliói vannak, miután a cukor, telített zsír, üdítő, dohány és alkohol fogyasztása az egekbe szökött. És ahol alig edzel, mert az emberek mindenhol vezetnek és sok órát töltenek a televízió vagy a számítógép előtt. Ez vezetett az elhízás, a szív- és érrendszeri problémák, a cukorbetegség és a rák jelenlegi világjárványához világszerte. És nyilvánvalóan az amerikai életmódot, abszurd módon, Spanyolországban is kiszabták.

-Arra utalsz, hogy amit a kokakolonizációnak nevezel, az a jelenlegi táplálkozási problémák fő oka?

-Valóban. A fő probléma ma az, hogy a társadalom általában nem rendelkezik megfelelő táplálkozási oktatással. Semmi szinten. Nem tanítják otthon, iskolában vagy az egyetemen. Még az orvosi iskolákban sem. Több mint harminc éve vagyok az orvosi patológia professzora az egyetemen, és a táplálkozással kapcsolatos tanítási órák nem érték el a harmincat! Az egész versenyen! Mármint gyakorlatilag semmit. Képzése ezen a területen rendkívül gyenge. Még a tanároké is. Így látványosan hiányoznak a táplálkozási szakemberek. Többet tanítanak róla a gyógyszerészeti, a biológiai és az állatorvosi karokon, mint az orvosi karokon. Ez az a sajnálatos valóság, amikor a táplálkozással kapcsolatos ismeretek elengedhetetlenek bármilyen patológiás betegek kezelésében.

-Talán ezért olyan nehéz az orvosoknak beismerniük, hogy az étel sok esetben jobb megoldás lehet, mint a gyógyszerek ...

-Nyilvánvalóan. És még többet elárulok: számomra érthetetlen, hogy Spanyolországban az alapellátás orvosai nem táplálkozási szakemberrel kezelik a betegeket egészségügyi központokban. Mert nem elég, ha néhány szabályt adunk az embereknek, és reméljük, hogy ettől a pillanattól kezdve a lehető legjobban kezdenek. Olyan fontos kérdés, hogy ez nem lehet az endokrinológiai szakemberek kizárólagos védelme. Ezt az információt már az alapellátási központokban kell megadni. Végül is a táplálkozási szakember sokkal több, mint puszta dietetikus. Olyan, aki négy évig tanult a táplálkozásért, és nem néhány órát, aki szilárd biokémiai alapokkal rendelkezik, és felkészült a recept felírására. Röviden, minden betegnél, aki egy alapellátási központba érkezik, táplálkozási értékelést kell végezni. Sőt, az ideális az lenne, ha egy csapat megcsinálná. És ez azért fontos, mert egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy sok betegség összefügg a táplálkozással.

-És milyen betegségek nem kapcsolódnak a táplálkozáshoz?

-Nos, az az igazság, hogy ha kizárjuk a traumákat, valamint a fertőző és parazita betegségeket - amelyek egyébként Spanyolországban egyre nagyobbak az emigráció miatt, és egyre több malária és legmaniasis fordul elő - akkor megerősíthető, hogy a krónikus nem fertőző a betegségek mind a táplálkozáshoz kapcsolódnak.

TÁRSADALMI FELELŐSSÉG

-Egy interjúban, amelyet Jesús Fernández-Tresguerres professzorral készítettünk, nagyon bosszantotta az adminisztrációt a szűkös eset miatt, amelyet a kutatók figyelmeztetnek az adalékanyagok használatára, különösen azokra, amelyeket egyes bébiételekhez adnak, hogy a gyerekek nagyobb mennyiségű, mint a mononátrium-glutamát esetében.

-Teljesen egyetértek.

-Ha igen, mit gondol, mi a szerepe, amelyet az adalékanyagipar játszik az elhízás járványában?

-És vajon az adminisztráció valóban nem fordítja-e másfelé az elhízást, pontosabban a gyermekkori elhízást?

-Részt vettem az Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium által 2005-ben indított NAOS kezdeményezésben (Táplálkozási, fizikai aktivitási és elhízásmegelőzési stratégia) a Spanyol Élelmiszer-biztonsági és Táplálkozási Ügynökség (AESAN) útján. Úgy tűnik, rendben van. Jó szándékom volt. Szembe akartam nézni ezekkel az általunk elmondott szempontokkal, amelyek nagyon az iskolára összpontosultak. És intézkedéseket hoztak annak érdekében, hogy a gyerekek ne igyak ennyi cukros italt a szünetben. Célja a gyermekkori elhízás megelőzése volt, de mivel erőfeszítésekre, pénzre, kitartásra és értékelésre költött kezdeményezésről volt szó, a jó szándék kísérlete maradt. Mindannyiunknak remek ötletei vannak, de az ötletekhez a siker érdekében pénzre van szükségük a megvalósításhoz. És itt nem sikerül. Ezért úgy gondolom, hogy egyszer és mindenkorra előrelépést kell tennünk, és komolyan beszélnünk kell a történésekről. Egészségre kell oktatnia az embereket - és különösen a gyermekeket. Ez az oktatás alapvető része, és más ismeretekkel együtt meg kell kapniuk. Mert az a tény, hogy a serdülők 10 és 17% között vannak túlsúlyban, dráma.

-¿És szerinted hogyan lehetne megoldani?

-Sürgős párbeszéd megnyitása az összes szociális ügynök között. Először is ki kell képezni a tanárokat, hogy ők viszont képezhessék a diákokat. Az iskolában, mint az egyetemen. És felhívja a figyelmet a médiára, mert ezen a területen döntő szerepet kell játszaniuk. Hasonlóképpen meg kell növelnünk az érintett szakemberek felelősségét: oktatók, orvosok, újságírók, politikusok ... Ez az első lépés, mert számomra úgy tűnik, hogy a közigazgatás végül is tükrözi a társadalom által választottakat, és úgy tesz, mintha "apa állam" ”Mindent megoldottam, képmutató magatartásnak tűnik. Nyilvánvaló, hogy le kell ülnünk és beszélnünk kell az élelmiszeriparral is. És szabályozza a reklámot. Ez alapvetőnek tűnik számomra, mert nem lehet folyamatosan ösztönözni a fogyasztást, különös tekintettel az ételek látványának hatalmas erejére, és hogy a reklám mindenekelőtt a legfiatalabbakat célozza meg. Úgy gondolom, hogy a lehető leghamarabb parlamenti vitát kell folytatni erről a kérdésről. A probléma egyre súlyosbodik.