Ebben a videóban bemutatjuk annak a 63 éves nőnek a klinikai esetét, akinek személyes kórtörténetében magas vérnyomás, diszlipidémia és kolecisztektómia volt, és epigasztrikus fájdalommal és több hónapos evolúcióval járó diszpepsziával jelentkezett.
A panendoszkópia és az endoszkópos ultrahang 22 × 15 mm-es elváltozást tárt fel a gyomor-nyelőcső csatlakozásának szintjén a nyálkahártya muscularisában. A felső nyelőcső-gastroduodenalis tranzit jól meghatározott 3 cm-es kitöltési hibát mutatott a gyomor fundusában. A hasi CT-vizsgálat 3 x 2 cm-es gyomorfenék-elváltozást tárt fel, amely nem befolyásolta a perigastricus zsírt vagy a kapcsolódó regionális lymphadenopathiát/implantátumokat. A gyomor-leiomyoma legvalószínűbb diagnózisának és lokációjának ismeretében úgy döntöttek, hogy laparoszkópos transzgasztrikus reszekciót végeznek.
A beteget fekvőtámaszra tesszük, széttárt karokkal és szétvetett lábakkal. A pneumoperitoneum Veress tűvel jön létre a bal felső negyedben. Két 5 mm-es trokár van behelyezve, egy 10 mm-es optikai és egy 11 mm-es trocar a videó szerint.
Az eljárás a gyomor falának egy pontjának alkalmazásával kezdődik, amelyet egy 10 mm-es intragasztrikus léggömb trokár bevezetésére használnak. Ez a trokár lehetővé teszi egy 10 mm-es optika bevezetését, valamint rögzíti és lezárja a gyomrot az elülső hasfalhoz. Ezután további két 11 és 5 mm-es léggömb trokót helyezünk a gyomorba. Az intragasztrikus trocarok elhelyezése után az elváltozás helye az esophagogastricus csomópont szintjén megerősítést nyer, és reszekcióját harmonikus szikével hajtják végre. Ezt követően az elváltozást egy tasakba tesszük a későbbi kivonáshoz, és a gyomornyílásokat laza 2/0 Ethibond öltésekkel varrjuk össze. A tömítettséget metilénkékkel ellenőrizzük, szivárgás észlelése nélkül.
A végleges hisztopatológia a gyomor leiomyoma volt. A posztoperatív időszak eseménytelen volt, a második posztoperatív napon kezdődött az orális tolerancia, és öt napos felvétel után két hétig őrölt diétával mentesítették. Két év utánkövetés után a beteg tünetmentes és betegségektől mentes.