Betekintés az injektálható lágyrész-töltőanyagok használatára tapasztalataink alapján. 2. rész

A lágyrész-töltőanyagok használatának perspektívái tapasztalataink szerint. Ii. Rész

Alcolea, J. M. *, Cornejo, P. **, Trelles, M. A. ***

Kötelező a dermális töltőanyagokat használó orvosoknak uralni az injekciós technikát, és ismerniük kell a termék jellemzőit, valamint az eljárásból eredő lehetséges mellékhatásokat. A cikkben a töltőanyagokra vonatkozó jelzések a szerzők tapasztalatai alapján nem akadályozzák más esztétikai kezelések alkalmazását; ráadásul az alkalmazható különféle kiegészítő technikák szilárd formálása és mély ismerete a kulcs a kezelt területek esztétikai fiatalításának és ennek következtében a betegek elégedettségének eléréséhez.
A dermális töltőanyagok használatakor jelentkező események vagy mellékhatások többsége enyhe és rövid. Erythema, ödéma, ecchymosis és/vagy haematoma a leggyakoribb. Azonban más hatások, például a termékre adott bőrreakciók, a granuloma képződése és/vagy a nekrózis súlyosabb szövődmények. A kezelésnek ezekben az esetekben az alapszintű orvosi ismereteknek kell megfelelnie a diagnosztizált szövődménynek, valamint a kapcsolódó orvosi szakirodalomban megadott ajánlásoknak megfelelően.
A töltőanyagokkal történő kezelések megnövekedett igénye nem jelentheti a káros hatások növekedését, ha figyelembe vesszük a rendelkezésre álló különböző anyagok indikációit és helyes használatát.

Kulcsszavak: Dermális töltőanyagok, Arcfiatalítás, Káros hatások.

Számkód: 266.

Bevezetés

Nasolabialis hajtás vagy nasolabialis hajtás

A nasolabialis redőbe történő injekciót ki kell egészíteni a szomszédos ráncok és redők kezelésével (1. ábra).

injekciós

Kötetcsere a malár régióban

Célszerű maximális körültekintéssel eljárni, és előzetesen jól körülhatárolni a területet, megjelölve és megtervezve az arccsont maximális vetülési pontját a bőrön. Azt tanácsoljuk, hogy a malár eminenciától kezdve enyhe tapadást vagy egy csipetnyi bőrt alkalmazzon, hogy csillapítsa a nasolabialis redő mélységét a felső harmadában. Amint folytatjuk a bőr nyújtását vagy csipegetését a zigomatikus régió felé, észrevehetjük a nasolabialis redő többi részének progresszív emelkedését és a labiomentalis redő emelkedését. Ez a manőver lehetővé teszi a mandibuláris vonal jobb meghatározását a középfelület megereszkedésének csillapításával.

Az injektálandó HA mennyisége elérheti a 2 ml-t is. vagy több minden malár esetében, ami miatt több kivitelezést javasolunk a kívánt vetület elérése érdekében. A jobb eredményt nyújtó részletek a malárterületen történő lerakódásokból állnak, a termék mindig a periosteum felett és a zygomaticus ív irányában marad; Ezzel sikerül egy jó feszültséget kialakítani, amely megmutatja annak jótékony hatását azáltal, hogy az egész arc középső harmadát megemeli. Óvatosan kell eljárni a megadottnál nagyobb mennyiségek használata esetén, mivel a nagy részecskék HA-ja nagyobb mértékben képes visszatartani a vizet.

Arbitomaláris barázda. A könnycsatorna depressziója (nasoyugal sulcus)

Mivel ennek a régiónak a bőre vékony és sajátosan aktív nyirokelvezetéssel rendelkezik, nem tanácsos más termékeket használni rajta.

Periorális régió

Arc kontúrja

A töltőanyagokkal történő kezelést különféle termékekkel lehet elvégezni, bár a malár eminenciában célszerű olyan térfogatot létrehozni, amely meghúzza az ereszkedett zsírt, és amely az évek múlásával az állcsont alatt mozog; Mindig ki kell töltenünk a prementális barázdát, a nasolabialis barázdákat, és még a kezelést is arra kell irányítanunk, hogy megerősítsük az állkapocs definícióját, beleértve annak szögét és felemelkedő ágának részét. Ebben a többszörös feladatban olyan kombinációkat célszerű használni, mint a Restylane Sub-Q ® (Galderma), a Juvederm Voluma ®, az Esthelis ® vagy a Radiesse ®, hogy új maláris vetületet érjen el. A ránc feltöltése azonnali hatást gyakorol ezekre a termékekre. Például két vagy három Atlean ® adagolással vagy a fent említett töltőanyagokkal, beleértve a prementális horony kezelését, az állkapocs vonalának feszültsége és fiatalítása érhető el (10. ábra).

Nagyon értékelhető a botulinum toxin (TB) kiegészítő indikációja a platysmális sávokban, mivel ez az izom tapadást gyakorol a szájzugokra és a mandibularis gerincre.

Az orr átformálása

Glabelláris régió

Tapasztalataink szerint a glabelláris ráncok kitöltését az izom kontraktúra TBC-vel történő kezelésének kell megelőznie (6). A glabella kifejezéssorainak jellege a hullámos izmok és az izom hatásának köszönhető procerus. A töltőanyag befecskendezését olyan termékkel kell elvégezni, amely nem túl sűrű vagy térhálós, mivel fennáll a vaszkuláris elzáródás következtében fellépő nekrózis veszélye, amelyet bár ritkán, de mindig figyelembe kell venni. Az ideiglenes vagy állandó töltőanyagok használata ebben a régióban még mindig vita forrása. Esetünkben mindig nagyon konzervatívan közelítjük meg ezt a területet, olyan ideiglenes anyagok mellett döntünk, mint a Restylane ® vagy az Esthelis ® Soft (13. ábra).

A szemöldök emelkedése

Hegek és mélyedések

Kézfiatalítás

Az áll átalakítása és kivetítése

Mellékhatások és kezelésük

Bőrpír és ödéma

Ecchymosis és zúzódások

Túlérzékenységi reakciók

Ha HA-t alkalmaznak, akkor ezt a típusú reakciót kivételesnek tartják. Azokban a ritka esetekben, amikor ezek megtörténtek (a rendelkezésre álló kommunikáció szerint), a HA térhálósításában a gyártási folyamat során alkalmazott szerek tulajdonítják a reakció eredetét (23. ábra). Mindenesetre a túlérzékenységi reakciók nem haladéktalanul jelentkeznek, és gyulladásos csomók, indurációk és helyi ödéma kialakulásával járnak. Ezekben az esetekben a terméket leeresztik vagy hialuronidázzal és kortikoszteroidokkal (metilprednizolon) kezelik helyileg, kis mennyiségben.

Szövet nekrózis

Fertőzések

Meg kell jegyezni, hogy a fecskendőket, amelyekben ezek a termékek rendelkezésre állnak, rendkívül körültekintően kell kezelni, hogy ne lazítsák meg a csatlakozó eszközt a tű csavarásakor. Valójában egy nem megfelelő manőver meglazíthatja vagy eltörheti a készüléket, és az injekció beadásakor a termék kifolyhat (25. ábra).

Következtetések

Bár gyakran kínálunk olyan új termékeket, amelyek állítólagos javulást mutatnak minden egyes jellemzőjükben, nem eshetünk bele abba a hibába, hogy azt gondoljuk, hogy mindig a legújabb a legjobb.

Nyilatkozat

Bibliográfia

1. Cornejo P, Alcolea JM, Trelles MA.: A lágyrész-töltőanyagok jelenlegi perspektívái. Cir pl iberolatinoam 2011; 37 (4): 389. [Linkek]

2. Kablik J, Monheit GD et al.: A hialuronsav dermális töltőanyagainak összehasonlító fizikai tulajdonságai. Dermatol Surg 2009; 35: 302. [Linkek]

4. Sachdev M, Anantheswar YN, Ashok BC, Hameed S, Pai SA.: Akril-hidrogél részecskéket tartalmazó félig állandó kozmetikai bőrtöltő injekciójának másodlagos arcgranulómái. J Cutan Aesthet Surg 2010; 3 (3): 162. [Linkek]

7. Sadick NS, Palmisano L.: Esettanulmány injekciós poli-L-tejsav (PLLA) alkalmazásával akne hegek esetén. J Dermatolog Treat 2009; 20 (5): 302. [Linkek]

8. Franck Marie P. LeclÃЁre FMP, Vögelin E, Mordon S, Unglaub F, Alcolea J, Urdiales F, Trelles MA.: Non-animal-Stabilized Hyaluronic for Dissal of Dorsal Hands: A prospective study on 38 beteg. Aesth Plast Surg, 2012 APS-D-12-00016, közzétételre elfogadva. [Linkek]

9. Shermann RN.: A dermális töltőanyag-szövődmények elkerülése. Clin Dermatol 2009; 27. (Kiegészítés): 23s. [Linkek]

10. SГЎnchez-Carpintero D, Ruiz-Rodríguez C, Ruiz-Rodríguez R.: Töltőanyagok: típusok, javallatok és szövődmények. Actas Dermosifilogr 2010; 101 (5): 381. [Linkek]

11. Dayan SH, Arkins JP, Mathison CC.: Lágyrész-töltőanyagok injekcióival járó közelgő nekrózis kezelése. J Drugs Dermatol 2011; 10 (9): 1007. [Linkek]

12. Hirsch RJ, Lupo M, Cohen JL, Duffy D.: A közelgő nekrózis késleltetett bemutatása a lágyrész hialuronsavval történő megnövekedését és a hialuronidázzal történő sikeres kezelést követően. J Drugs Dermatol 200; 6 (3): 325. [Linkek]

13. Glaich AS, Cohen JL, Goldberg LH.: A Glabella injekciós nekrózisa: Megelőzés és kezelés protokollja a bőrbetöltők használata után. Dermatol Surg 2006; 32 (2): 276. [Linkek]

14. Lemperle G, Gauthier-Hazan N.: Idegentest granulómái az összes injekciós bőrtöltő után: II. Rész. Kezelési lehetőségek. Plast Reconstr Surg 2009; 123: 1864. [Linkek]

15. Reisberger EM, Landthaler M, WiestL, Schröder J, Stolz W.: A polimetil-metakrilát mikrogömbök által okozott idegen test granulomái: sikeres kezelés allopurinollal. Arch Dermatol 2003; 139: 17. [Linkek]

16. Davis SC, Ricotti C, Cazzaniga A, Welsh E, Eaglstein WH, Mertz PM.:Mikroszkópos és fiziológiai bizonyítékok a biofilmhez kapcsolódó sebek gyarmatosítására in vivo. Sebjavítás Rege 2008; 16:23. [Linkek]

Levelezési cím:
Dr. Justo Miguel Alcolea Lípez
C/Carme 34, 2. fő a
08001 Barcelona. Spanyolország.
e-mail: [email protected]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll