2018. június 11, az NCI munkatársai

emlőrák

CT-sorozat a csontváz izomtömegének hiányát mutatja (lila színnel) egy rákkezelés alatt álló személynél.

Egy új tanulmány eredményei szerint néhány olyan nőnél, akinek mellrákot diagnosztizáltak, az izomtömeg hiánya rossz hosszú távú prognózissal járhat.

Az eddigi egyik legnagyobb ilyen tanulmányban a kutatók azt találták, hogy amikor diagnosztizálták őket, a vizsgálatba bevont nők egyharmadánál hiányzott a vázizomtömeg (a szarkopénia nevű állapot). A kutatók április 5-én jelentették a JAMA Oncology folyóiratban, hogy az izomtömeg hiánya megnövekedett halálozási kockázattal jár, szemben a megfelelő izomtömegű nőkkel.

A diagnózis idején a vizsgálatba bevont nők egyikében sem terjedt el a rák a mellen túl. A vizsgálatban a szarkopéniában szenvedő nők magas aránya azt sugallja, hogy az izomtömeg hiányának "nincs megfelelő jelentősége" a korai stádiumú emlőrákban szenvedő nőknél - mondta Dr. Bette Caan, a tanulmány vezető kutatója, a Kaiser Permanente észak-kaliforniai kutatási osztály . A tanulmány azt is jelzi, hogy az izomtömeg hiánya ugyanolyan gyakran fordul elő a betegeknél, "és olyan szorosan összefügg a túlélés csökkenésével", mint a bőséges zsírszövet (vagy a magas zsírtartalmú) - folytatta az orvos.

Egy hasonló tanulmányban, amelyet Dr. Caan vezetett, a diagnózis során a szarkopenia jelenléte a nem metasztatikus vastagbélrákban szenvedők rosszabb túlélésével is társult.

Dr. Joanne Elena, az NCI rákkontroll és demográfiai tudományok osztályának munkatársai szerint ezek a tanulmányok egyre növekvő bizonyítékokkal egészítik ki, hogy "az izomhiány egy másik módszer lehet a legrosszabb kimenetelűek fokozott kockázatának kitett betegek azonosítására".

Hogyan lehet megfejteni az "elhízási paradoxont"?

Az elhízást ma már egyértelműen számos rák fontos kockázati tényezőjeként ismerik el, és egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ez bizonyos rákfajtákkal diagnosztizált emberek halálozási kockázatát is növelheti.

De van néhány rendellenesség az adatokban.

Valójában egyes tanulmányok azt találták, hogy a vékony, különböző rákdiagnózissal rendelkező embereknél nagyobb a halálozás kockázata, mint a túlsúlyosaknál vagy a közepesen elhízottaknál, a testtömeg-indexük (BMI) szerint. Hasonló megállapításokról számoltak be a rákon kívüli egyéb betegségekről is, és ezt a jelenséget ma "elhízási paradoxon" néven ismerik (az az elképzelés, hogy a testfelesleg bizonyos mértéke védelmet nyújt a betegségektől való halál ellen).

A kutatók a BMI-t általában a testösszetétel globális mércéjeként számolják, "mivel viszonylag könnyű összegyűjteni nagy tanulmányokban" - írta az új tanulmány kísérő szerkesztőségében, Dr. Elisa Bandera és Esther John, a Rutgers Cancer Institute és a Stanford University Orvostudományi Kar, ill.

"A BMI egy egyszerű klinikai eszköz, amelyet mindannyian használhatunk" - mondta Dr. Grant Williams, a Birmingham-i Alabamai Egyetem Átfogó Rákközpontjának Rák Túlélési és Kimeneteli Intézete. "De ugyanakkor a testösszetétel sok összetettsége elvész.".

Figyelembe véve a BMI korlátait, a kutatók megkérdőjelezték, hogy a zsírfelesleg valóban védő tényező-e, vagy a testösszetétel más szempontjai magyarázhatják-e ezeket a paradox eredményeket, beleértve az izomhiányt is.

Dr. Caan kifejtette, hogy "az izmok független szervek, a test legnagyobb szervei". A zsírszövethez hasonlóan az orvos folytatta, részt vesz olyan funkciókban, mint a hormonok, köztük az inzulin szekréciója, és befolyásolja a biológiai folyamatokat, például az anyagcserét és a gyulladást.

"Az izomtömeg független szerepének nincs megfelelő fontossága" - mondta az orvos.

A CT használata fontos információk nyújtására

Az NCI által finanszírozott retrospektív vizsgálatban csaknem 3200 nőt diagnosztizáltak a Kaiser Permanente vagy a Dana-Farber Rák Intézetben 2000 és 2013 között.

Minden nőnél kismedencei vagy hasi számítógépes tomográfiát (CT) vizsgáltak az emlőrák diagnosztizálásától számított 6 hónapon belül - ezt rutinszerűen végzik annak biztosítása érdekében, hogy a rák ne terjedjen át -, de az emlőrák megkezdése előtt. Egyik nőnél sem volt nagyon korai stádiumú emlőrák (0. vagy 1. stádium), mert a CT-vizsgálatok általában nem javallottak ilyen betegeknél.

Dr. Caan és munkatársai a CT-vizsgálatokból származó információkat felhasználva meghatározták a betegek izomtömegét és teljes zsírtartalmát, amelyet a három különböző típusú zsírszövet felhalmozódott mennyiségeként határoztak meg. Kiszámították a betegek BMI-jét is.

A kutatók azt találták, hogy azoknál a nőknél, akiknek diagnosztizálásakor szarkopénia volt, közepesen nagyobb (kb. 40%) kockázata volt annak, hogy a vizsgálati időszak során bármilyen okból meghalhassanak, nemcsak rák, mint azoknál a nőknél, akiknél nem volt szarkopénia. A magas zsírtartalmú nőknél hasonlóan magasabb volt a halálozás kockázata (35%), a legmagasabb a zsírosodás és a szarkopenia szintje (a vizsgálatban résztvevők körülbelül 6% -a).

A kutatók elismerték, hogy nem zárhatók ki véglegesen, hogy a szarkopénia egyszerűen jelzője lehet az agresszívebb rákos megbetegedéseknek vagy más olyan tényezőknek, amelyek növelhetik a halál kockázatát.

Miközben azt mondta, hogy ez "érvényes aggodalomra ad okot", Dr. Caan rámutatott a tanulmány azon megállapításaira, amelyek ellentmondanak annak az elképzelésnek, hogy a szarkopénia egyszerűen egy agresszívebb rák mellékterméke.

Az orvos kifejtette, hogy például a szarkopénia és a gyengébb túlélés közötti kapcsolat mértéke azonos volt, függetlenül attól, hogy a nők emlőrákja 2. vagy agresszívebb 3. stádiumú volt-e. A magasabb kockázati mortalitás akkor is nagyon hasonló volt, amikor a kutatók kizárt nők, akik a diagnózisuk megállapításának első évében haltak meg, ami azt jelenti, hogy a betegség rendkívül agresszív volt.

Dr. Williams elmondta, hogy az izomtömeg hiánya és a rákos halálozás közötti pontos kapcsolat "bonyolult". Más tanulmányokban például a metasztatikus emlőrákban szenvedő, szarkopéniában szenvedő nőknél sokkal gyakrabban jelentkeztek súlyos mellékhatások a kemoterápiában, a kórházi kezelésben és a kezelés megszakításában (amelyek mind befolyásolhatják a beteg túlélési idejét).

"Semmi sem igazán egyszerű" - mondta Dr. Williams. "Határozottan lehetséges", hogy a szarkopénia és a halálozás kapcsolata "a rák biológiájának következménye" - folytatta az orvos. "De nem ez a teljes történet".

Testösszetétel és rákkezelés

Dr. Caan elmondta, hogy reméli, hogy az izomtömeg mérését elkezdik beépíteni a hagyományos hasi CT-jelentésekbe. Hozzátette: ma már olyan programok állnak rendelkezésre, amelyek könnyedén meg tudják ragadni ezt az információt a hagyományos CT-vizsgálatokból.

Miután az izomtömegre vonatkozó információk az orvosok számára könnyen elérhetők, még mindig vannak más fontos kérdések, amelyekre válaszolni kell - mondta Dr. Elena, aki az NCI által 2017-ben támogatott Rák és Szarkopénia Konferenciának adott otthont.

Ezek a kérdések magukban foglalják azt, hogy miként lehet meghatározni az izomtömeg határának pontos szintjét, amely a betegeket magasabb halálozási kockázatnak tenné ki - mondta az orvos.

Emellett, mondta Dr. Williams, azt is meg kell vizsgálnunk, hogy az izomtömegre vonatkozó információk javíthatják-e a kezelési döntéseket, például a kemoterápiás dózisokat, amelyeket a beteg testfelülete alapján határoznak meg.

A testfelület "kezdetleges mérték" - folytatta az orvos. - Több mint 100 éves. A CT alkalmazása az adipozitás és az izomtömeg megkülönböztetésére végül "az adagolási döntések alapjául szolgálhat" - mondta dr.

Dr. Bandera és John szerint az új eredmények "fontos emlékeztetőt" adnak arra, hogy a fizikai aktivitást be kell építeni a kezelési folyamatba, "azzal a céllal, hogy fenntartsák és növeljék az izomtömeget, és ne csak az adipozitást csökkentsék".

Az egészséges táplálkozás és a rendszeres aktivitás javíthatja a vastagbélrák túlélését

A vastagbélrák tanulmányaiból kiderül, hogy a fizikai aktivitás javíthatja a rák kezelésében részesült emberek túlélését. Ehhez a bizonyítékhoz hozzáadódtak a JAMA Oncology folyóiratban április 12-én megjelent tanulmány eredményei.

A tanulmányban a kutatók mintegy 1000 ember hosszú távú túlélését vizsgálták, akik részt vettek a vastagbélrák kezelésének több mint 15 évvel ezelőtti nagy klinikai vizsgálatában. Az ebben a prospektív tanulmányban részt vevő kutatók olyan felméréseket töltöttek be, amelyek életmódjukkal kapcsolatos kérdésekkel zárultak le, amelyek magukban foglalták az étkezési szokásokat és a fizikai aktivitás mértékét. A felmérés eredményeit ezután összehasonlították az American Cancer Society által kidolgozott fizikai aktivitási és táplálkozási irányelvekkel.

Medián 7 éves utánkövetéssel azoknak a vizsgálatban résztvevőknek, akiknek étrendje és fizikai aktivitása a legjobban illeszkedik az American Cancer Society irányelveinek ajánlásaihoz, 42% -kal alacsonyabb volt a halálozás kockázata. Az 5 éves túlélési arány 85% volt azoknál a résztvevőknél, akiknek fizikai aktivitása és étkezése nagyrészt megfelelt az ajánlásoknak, és 76% azoknak a résztvevőknek, akiknek étkezése és aktivitása nem volt összhangban az ajánlott irányelvekkel.

Fogyasztás étellel: tanulmány teszteli a prosztatarák gyógyszer dózisának csökkentését

Ha át szeretné másolni a szöveg egy részét, olvassa el a Szerzői jog, valamint a Képek és tartalom használata című részt a szerzői jogi és engedélyezési útmutatásokért. Az engedélyezett digitális sokszorosításért kérjük, írja be a Nemzeti Rákkutató Intézet alkotójának, és linkelje az eredeti NCI termékre az eredeti termék címével; például: "A BMI-n túl: Az izomtömeg hiánya befolyásolhatja a rák túlélését, eredetileg a National Cancer Institute kiadta."