étkezési rendellenességeket

Ebben az évben, és több mint egy évtizedes intenzív munka után a pszichiátria és a pszichológia minden területén, a a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadása, közismert nevén DSM-V angol rövidítése miatt. Ebben a szakemberek megfigyelhetik az összes diagnosztikai entitásra alkalmazott általános változásokat (például a dimenziós modellt az előző kézikönyv kategorikus modelljével szemben), valamint a különböző diagnosztikai osztályozások sajátos variációit.

A szakaszon belül "Étkezési és étkezési rendellenességek" A DSM-V tartalmazza a Pica-t, a kérődzési rendellenességeket, az ételfogyasztási rendellenességek elkerülését/korlátozását, az étvágytalanságot és a Bulimia Nervosa-t, a mértéktelen étkezési rendellenességeket és az étkezési rendellenességeket, vagy az élelmiszer-fogyasztást meghatározott vagy nem meghatározott.

Tekintettel a DSM-V által nyújtott különbségek kimerítő elemzésének óriási lehetőségeire, kizárólag a kevés áttekintés az étkezési rendellenességek szakaszához, különös tekintettel arra, amelyre utal Ideges étvágytalanság.

Az Anorexia Nervosa diagnózisának felállításához mind a DSM-IV-TR-ben, mind a DSM-V-ben az adott személynek teljesítenie kell egy sor kritériumok az általa bemutatott tünetekkel kapcsolatban. Az alábbiakban mindegyiket megvizsgáljuk.

A A. kritérium Az Anorexia Nervosa esetében a DSM-IV-TR dokumentuma a „testtömeg megtartásának elutasítását a minimális normál értékkel egyenlő vagy annál magasabb értéken tartja, figyelembe véve az életkorot és a magasságot (pl. súlycsökkenés, amely a várt súly 85% -ánál kisebb súlyt eredményez, normális súlygyarapodás elérése a növekedési periódusban, amelynek eredményeként a testtömeg kevesebb, mint a várt súly 85% -a) ”. A DSM-V-ben az első kritérium meghatározza az „energiafogyasztás korlátozását az igényekhez viszonyítva, ami jelentősen alacsony testtömeghez vezet az életkor, a nem, a fejlődési folyamat és a testi egészség szempontjából. Jelentősen alulsúlyosnak azt a súlyt definiálják, amely kisebb, mint a normál minimum, vagy gyermekeknél és serdülőknél kisebb, mint a várható minimum ”. Mint láthatjuk, az új változat egyértelműen meghatározza az étrend korlátozásának nyilvánvaló magatartásának szükségességét, magától értetődőnek tartva a normál testsúly fenntartásának elutasításának kognitív-érzelmi aspektusát.

A B. kritérium az előző DSM-ben azt jelzi, hogy szükség van egy „intenzív félelemre a hízástól vagy az elhízástól, még a normál súly alatt is”, ami nagyon hasonló a DSM-V-hez, ami szintén minősíti a „tartós viselkedés, amely jelentősen alacsony súly esetén is megzavarja a súlygyarapodást ”. Ezen a ponton a szerzők a viselkedési aspektust is hangsúlyozzák.

A másik kritérium az Anorexia Nervosa diagnózisa a DSM-IV szerint az étkezési rendellenességekben jelen lévő testkép torzulására utal. Adja meg a C kritérium, a DSM-IV-TR-hez hasonló módon „megváltozik a saját súlyának vagy alkatának érzékelésének módja, a súly vagy a test alkatának nem megfelelő hatása az önértékelésre, vagy a gravitációs áram folyamatos felismerésének hiánya alacsony testtömeg ”. A legnagyobb különbség a két kiadás között ebben a tekintetben az adott "én" DSM-V-ben szereplő specifikációja. Vagyis nem értendő, hogy az illető torzíthatja más emberek testvériségének észlelését.

Végül az előző DSM-IV-TR benne van D kritérium az amenorrhoea jelenléte a pubertás utáni nőknél. Ez mindig ellentmondásos kritérium volt, mivel szigorú kritériumok szerint félretette a férfiak diagnosztizálásának lehetőségét. Ehhez a klinikusok az Anorexia Nervosa-ban szenvedő férfiak tesztoszteronszintjének mérését használták a diagnosztikai kritériumok kiegyenlítésére. Az új DSM-V-ben az amenorrhoea kritériuma törölve lett.

Szakaszában altípusok, Korlátozó és kényszeres/Purgatív a DSM-IV-TR-ben és a restriktív és Binge/Purge a DSM-V-ben, lényegében alig van változás. A legnagyobb különbség az, hogy a DSM-V 3 hónapos kritériumot tartalmaz a tünetek jelenlétére a különböző altípusok diagnosztizálásához.

A diagnózis felállításakor a DSM-V Anorexia Nervosa szakaszában szereplő másik újdonság a remissziós és súlyossági állapotok a klinikai kép A részleges remisszió az A kritérium (alacsony testtömeg) folyamatos időszakának (nem határozza meg, hogy meddig) be nem tartására utal, képes teljesíteni a B és C kritériumot. Vagyis a részleges remisszió kizárólag a testi súly növelésére összpontosít. Másrészről, a teljes remisszió a diagnosztikai kritériumoknak való teljes megfelelés hiánya lenne abban a határozatlan időtartamban, miután nyilvánvalóan mindegyiket teljesítette.

A Súlyossági kritérium elsősorban a személy BMI-jén alapul, ha felnőtt, vagy a BMI-percentilisen, ha gyermek vagy serdülő. Ily módon a WHO soványsági határértékeinek felhasználásával a kontinuumot enyhe (BMI ≥ 17 kg/m2) és extrém (BMI)

Bár a kézikönyvek nagy része tisztázza és kibővíti a diagnosztikai kritériumokkal kapcsolatos információkat, az elemzésre a a Kritériumok szigorú felsorolása, breviáriumokban van jelen, és a szakemberek döntő többsége szélesebb körben alkalmazza őket, kisebb-nagyobb specializációval az étkezési rendellenességek területén. Passzol kiáll hogy az új kézikönyvben nem szükséges a kognitív tünetek beteg általi verbalizálása, annak megértése, hogy ha a viselkedés a hízástól vagy a testkép megváltozásától való félelmet mutat, akkor a kritérium már teljesülhet. Vagyis a kognitív aspektust kivonják az illető viselkedéséből. Ezen a ponton a gondolatok biztosan megfelelnek ...

Mint látható, az új DSM-V olyan változásokat hoz, amelyeket pozitívnak tartunk, amikor az ACT-ek pontosabb kialakításáról van szó. Világos példa az amenorrhoea kritériumok kiküszöbölése. Úgy tűnik azonban, hogy még sok minden van hátra út, nemcsak a diagnózis, hanem a kezelések, és különösen a megelőzés az étkezési rendellenességek.

Robin Rica Mora
Étkezési rendellenességek egység