Figyelem: Ez az oldal az oldal eredeti fordítása angolul. Ne feledje, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, ne azt, hogy minden fordítás tökéletes lesz. Ezt a weboldalt és oldalait angol nyelven kívánják olvasni. Ennek a weboldalnak és weboldalainak bármilyen fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ez a fordítás kényelmi szolgáltatásként szolgál.
A Barrett-nyelőcső olyan állapot, amelyben a nyelőcsövet szegélyező szövetet - a csövet, amely az ételt a szájból a gyomorba juttatja - a bélbéléséhez hasonló szövet helyettesíti. Ez főleg az alsó nyelőcsövet szegélyező hámszövet sejtjeiben fordul elő.
A gastrooesophagealis refluxban szenvedő betegek körülbelül 10% -ánál várhatóan Barrett-nyelőcső alakul ki, és a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek körülbelül 10% -ában dysplasia fordul elő.
A diszplázia Barrett-nyelőcső előtti szakasz, ahol a sejt kóros tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek a kóros sejtek azonban nem képesek átterjedni a test más részeire. A dysplasia lejtőitől függően kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
A diszplázia jellemzői Barrett nyelőcsövében
A Barrett-nyelőcső diszpláziáját szövettanilag két típusba sorolják: "adenoma" és "nem-adenoma-szerű" a diszplasztikus sejtek hasonlósága vagy másképpen a sporadikus vastagbél-adenomákban található sejtek alapján. Ezeken kívül a dysplasia ritka és kóros formái is ismertek a Barrett-nyelőcső és az irritábilis bél szindróma által érintett hámban.
A dysrasia két lejtése van a Barrett-nyelőcsőben: alacsony fokú dysplasia és magas fokú dysplasia. Ezeket endoszkópiával vagy biopsziával határozzuk meg.
Gyenge minőségű dysplasia a Barrett-nyelőcsőben
Ha a mikroszkópos vizsgálat néhány enyhén rendellenes tulajdonságú sejt jelenlétét tárja fel, akkor ezt „alacsony fokú dysplasianak” (LGD) nevezik. Ezt az állapotot a nyelőcső hámjának legkorábbi prekancerózus szakaszának tekintik. Az LGD-vel rendelkező sejtek szűk magokkal rendelkeznek, amelyek hosszúkásak, szabálytalanok és hiperkromatikusak, kiemelkedő kromatint mutatnak számos kis maggal vagy anélkül.
Az adenomatous LGD a szokásos típusú dysplasia Barrett nyelőcsövében. Itt a kripták viszonylag megőrzött mirigykonfigurációt vagy csak minimális torzulást mutatnak a mag konfigurációjában, de normál számú magot. Leggyakrabban diszplasztikus magokat figyelnek meg a sejtek tövében hozzáadva. Az LGD jelentősége Barrett nyelőcsövében ellentmondásos, de általában ajánlott.
Diagnózis és kezelés
Alacsony fokú diszplasztikus SEA-ban a diagnózis olyan nehéz lehet, hogy a biopsziákban a "undefined for dysplasia" és az LGD között alig van különbség. Mindkét állapot diagnosztizálásában azonban jelentős az érdeklődés és a megfigyelőn belüli különbségek, amelyek klinikai kezelésük szempontjából így egyesülnek.
Az LGD megköveteli a gastrooesophagealis reflux hatékony kezelését protonpumpa inhibitorokkal vagy PPI-kkel. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fenntartása szintén hozzájárulhat a reflux csökkentéséhez. Javasoljuk a rendszeres biopsziákat annak biztosítására, hogy a dysplasia ne alakuljon át rosszindulatú daganattá. Amikor a dysplasia már nem látható, az endoszkópos követés megszakadhat, de bölcs dolog folytatni a PPI-k szedését.
Abban az esetben, ha a savas reflux gyógyszerek nem eredményeznek megfelelő reakciót és képesek megszüntetni a diszpláziát, javasoljuk az endoszkópos felszámolási terápiát (EET).
Endoszkópos reszekció (ER)
- Az endoszkópos reszekció (ER) endoszkópos technikákat alkalmaz a diszplasztikus szövet eltávolítására. A diszplázia megfelelő értékeléséhez az endoszkópos reszekciót csak azoknál a betegeknél szabad elvégezni, akiknek rendellenességei láthatóak az endoszkópián.
- Általában a szövet gyanús területeinek többségét az endoszkópos reszekció során boncolgatják további elemzés céljából.
- A dysplasia maradék területeit rádiófrekvenciás ablációs technikával távolítjuk el.
Rádiófrekvenciás abláció (RFA)
- Az RFA technikában rádiófrekvenciás hullámokat vezetnek át egy katéteren, hogy eltávolítsák a nyelőcsőben lévő beteg szöveteket anélkül, hogy túl sok kárt okoznának az egészséges szomszédos szövetekben.
- Az abnormális Barrett-szövet egészséges szövetekkel történő pótlása körülbelül négy hétig tart RFA-kezeléssel.
Nagy lejtésű dysplasia Barrett nyelőcsövében
A Barrett-nyelőcsőben (BE) található magas fokú dysplasia (HGD) egy újabb lépés a szövetváltozások prekancerózus kontinuumában a nyelőcső adenokarcinóma tényleges kialakulása előtt. A barrett-nyelőcső, amely a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) szövődményeként fordul elő, a normális nyelőcsősejtekben bekövetkező kóros változás. A HGD növeli a nyelőcső adenocarcinoma kockázatát.
Diagnózis és kezelés
Nyelőcsőműtét: Ez az eljárás a rendellenes szövet eltávolítása a Barrett nyelőcsőből műtéttel, és HGD-s betegek kezelésére is alkalmazzák. Ebben az eljárásban a teljes nyelőcsövet eltávolítják, majd egy mesterséges szervet újjáépítik más szervek (általában a gyomor) részei segítségével.
Endoszkópos nyálkahártya-reszekció (EMR): Ez az eljárás segít eltávolítani a kóros szöveti területeket a nyelőcső bélésében, beleértve a HGD-t is. Az EMR-t gyakran használják a HGD durva területeinek eltávolítására is.
Rádiófrekvenciás abláció Barx-ablációval: A Barrett nyelőcső miatti HGD kezelésére hőenergiát alkalmaznak a bél metaplazia területein a nyelőcső rendellenes sejtjeinek eltávolítása érdekében.
Fotodinamikai terápia (PDT): Ez egyfajta kezelés a HGD számára, amely fényenergiát használ a nyelőcső beteg sejtjeinek eltávolítására, miután egy korábbi szenzibilizáló vegyszerrel kezelte.
Krioterápia: Ennek során folyékony nitrogént vagy szén-dioxidot permeteznek a nyelőcső bélésére, amely lefagyasztja a HGD-t.