Az énekes, Juan Luís Guerra tette ezt divatossá analitikai paraméter néhány évvel ezelőtt híres dalával. Mi, orvosok azonban napi szinten alkalmazzuk ezt a paramétert, és nem sikerült népszerűsítenünk. Ha úgy gondolja, adjunk neki egy kis hangsúlyt. És hogy megtudja-e az olvasás végén összekapcsolni ezeket az általam említett kifejezéseket: bilirubin, máj, sárgaság és Gilbert-kór.
Mi a bilirubin?
A bilirubin egy sárga-narancssárga pigment. Ez egy salakanyag, amely a vörösvértestek vagy vörösvértestek hemoglobinjában jelen lévő hemcsoport elpusztításából származik.
A máj beavatkozik azáltal, hogy elősegíti eliminációját. Ha megmérjük a bilirubin szintjét a vérben, értékelhetjük a helyes májműködés, valamint a vörösvértestek hemcsoportjának pusztulási szintje. Bizonyára Ön már azt állítja, hogy a bilirubinszint emelkedésének lehetséges oka a vörösvértestek pusztulásának növekedése lehet, ezért egy hemolitikus anémia (a vörösvérsejtek elpusztításával).
Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy a vörösvérsejtek felezési ideje 120 nap (négy hónapig keringenek a vérben). Éppen ezért a véradás során nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a legutóbbi adományozás óta van-e elegendő idő a regenerációra.
A sérült vagy régi vörösvérsejtek felszabadítják hemoglobinjának hemcsoportját a vérbe, amely lebomlik, és konjugálatlan bilirubin keletkezik (vízben rosszul oldódik), amelyet a fehérjék a vérből a májba szállítanak. A májban található egy glükuronoszil-transzferáz nevű enzim, amely módosítja azt úgy, hogy vízben vagy konjugált bilirubinban oldható formává alakítja, amely az epe részévé válik és a vékonybélbe ürül. Végül a székletben eliminálódik. Tudta, hogy a széklet barnás színe a bilirubin bomlástermékeinek köszönhető?
A bilirubin növekedett
A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a bilirubin mindkét formájának, konjugált vagy közvetlen és konjugálatlan vagy közvetett, valamint az összes bilirubin (a fenti kettő összegének) mérését.
Ha a vérben a bilirubinszint emelkedik, megjelenhet sárgaság, Ebben az esetben a bőr, a szem kötőhártyája és a nyálkahártya a sárgás színű.
- Ha arra gyanakszunk, hogy megnő a konjugálatlan bilirubin szintje, akkor valószínűleg úgy gondolja, hogy ez megtörténik, ami fokozza a vörösvérsejtek pusztulását (hemolízis) vagy egy májbetegséget, amely nem teszi lehetővé a konjugálatlan bilirubin konjugáltvá alakulását.
- A konjugált bilirubin növekedése az elimináció nehézségét jelzi, például az epeutak elzáródása.
Mi történik a csecsemőkkel születéskor?
Különösen az első három napban előfordulhat az újszülött úgynevezett fiziológiai sárgasága. Ennek oka a baba májának éretlensége a bilirubin metabolizmusában. Általában nem igényel kezelést, és két hét múlva eltűnik.
Mikor kérjük a bilirubin meghatározását?
Az orvos általában bilirubin-meghatározást kér más laboratóriumi vizsgálatokkal (alkalikus foszfatáz, AST, ALT) együtt, ha kóros májfunkció jelei vagy tünetei vannak, mint például sárgaság, ctúlzott alkoholfogyasztás, lehetséges gyógyszer-toxicitás vagy lehetséges hepatitis, sötét vizelet, hányinger és hányás, hasi fájdalom vagy duzzanat, rendkívüli fáradtság stb.
Hogyan értelmezik az eredményt?
A teljes bilirubin növekedése a konjugálatlan vagy közvetett bilirubin rovására általában ennek köszönhető hemolitikus anaemia vagy káros anaemia, cirrhosis vagy Gilbert-szindróma vagy más anyagcserezavarok. A megnövekedett konjugált vagy közvetlen bilirubin mellett probléma lehet a máj eliminációjának csökkenésével, mint ez a vírusos hepatitisz, gyógyszerekre, alkoholizmusra, lithiasisra vagy az epeutak vagy tumorok egyéb akadályaira adott reakció. Meg kell említenem önnek, hogy az alacsony bilirubinszint nem releváns.
Mi a Gilbert-szindróma?
Gyakori, és ez a örökletes betegség a 2. kromoszóma megváltozása következtében konjugálatlan bilirubin és a glükuronozil-transzferáz enzim körülbelül 30% -os hiánya (amely a konjugálatlan bilirubint konjugáltá alakítja). Ennek eredményeként csökken a bilirubin közvetett metabolizálásának képessége közvetlenül a májban (később az epével választódik ki). A diagnózis felállítása után a enyhe, időszakos sárgaság serdülőkorban, 15-30 év között. Az elemzés során magas szintű közvetett vagy konjugálatlan bilirubint és csökkent konjugált szintet találunk. Noha genetikai vizsgálatra lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez, ez egy teljesen jóindulatú és klinikailag irreleváns patológia. Nem igényel speciális kezelést.
A konjugált hiperbilirubinémiáknál előfordulnak más szindrómák, mint például a Rotor és a Dubin-Johnson szindrómák, amelyek sokkal ritkábban fordulnak elő.
szem! Vannak más okok is, amelyek a teljes bilirubin növekedését okozhatják, például: hemolízis, hosszan tartó böjt (ha 48 óra alatt napi 400 kcal-nál kevesebbet fogyasztunk, hárommal szorozva találunk olyan szinteket, amelyek normalizálódnak 24 óra múlva, amikor visszatérnek a diéta normális), láz, testmozgás vagy stressz, kiszáradás, fertőzések, műtét, menstruáció stb.
Érdekesség, hogy a bilirubin megtalálható-e a vizeletben?
Normál körülmények között nem. Ne feledje azonban, hogy a konjugált vagy közvetlen bilirubin az vízben oldódik. Ha a bilirubin szintje nagyon magas a szervezetben, a felesleg egy része a vizelettel ürülhet ki. Ezért lehet-e bilirubint találni a vizeletben? Igen, de olyan patológiát sugall, mint például a máj vagy az epevezeték elzáródása, hepatitis vagy más máj eredetű sérülés. A bilirubin vizeletben történő kimutatásának módja egy minta gyűjtése a következő körülmények között: maximális sterilitás ahol bemutatunk egy tesztcsíkot, amely észleléskor színt vált. A véletlenszerű vizeletben történő bilirubin-kimutatás miatt vérvizsgálatot kell kérni a megfelelő paraméterek tanulmányozására a vérben (most már tudja, hogy közvetlen bilirubint, közvetett bilirubint és teljes bilirubint fogunk kérni).