Keres

Pánikbetegség agorafóbiával vagy anélkül

Pánikbetegség agorafóbiával vagy anélkül: diagnosztikai kritériumok a DSM-V szerint és az empirikus bizonyítékokon (EBT) alapuló kezelések.

logopédia

A pánikbetegségek (PD) fő jellemzője a pánikrohamok vagy visszatérő pánikrohamok megjelenése. Ezután a pánikroham, az agorafóbia és a pánikbetegség főbb jellemzőit ismertetjük, referenciaként figyelembe véve a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének legújabb változatának közismert nevét, DSM-V néven.

A DSM-V szerinti pánikrohamot (PA) a félelem vagy az intenzív kényelmetlenség átmeneti vagy elszigetelt jelenléte jellemzi, amelyet a következő fizikai és kognitív tünetek közül legalább négy kísér: 1) Szívdobogás, szívdobogás vagy a a pulzusszám; 2) izzadás; 3) Rázás vagy rázás; 4) légszomj vagy fulladás érzése; 5) fulladás érzése; 6) Fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban; 7) Hányinger vagy hasi kellemetlenség; 8) Szédülés, bizonytalanság, könnyedség vagy gyengeség érzése; 9) Hidegrázás vagy forróság; 10) Paresztézia (zsibbadás vagy bizsergés érzése); 11) Derealizáció (valószerűtlenség érzése) vagy deperszonalizáció (elválasztva önmagától); 12) Félelem az irányítás elvesztésétől vagy „megőrüléstől”; 13) a haldoklástól való félelem.

Pánikrohamok (PA) bármely szorongásos rendellenességgel összefüggésben, más mentális rendellenességekben és bizonyos orvosi állapotokban is előfordulhatnak. Ezért meg kell jelölni, mint specifikátort. Éppen ellenkezőleg, a pánikbetegség diagnózisát nem használják specifikálónak, mivel a pánikroham jelenléte szerepel a rendellenesség kritériumaiban.

Folytatva a DSM-V szempontokat a pánikroham (PA) kapcsán, meg kell említeni, hogy ezt a következőképpen határozzák meg: intenzív félelem vagy intenzív kellemetlenség hirtelen megjelenése, amely percekben éri el maximális kifejeződését, és ezalatt a mínusz a fent említett tünetek. Ezenkívül hozzáteszi, hogy "a hirtelen megjelenés nyugodt állapotból vagy szorongásból következhet be". A DSM-V másik újdonsága az előző kézikönyv vonatkozásában az, hogy nagyobb figyelmet fordít a kulturális szempontokra.

A pánikroham specifikátor diagnosztikai kritériumai:

jegyzet: A tüneteket a pánikroham azonosítása céljából mutatjuk be. A pánikroham nem mentális rendellenesség, és nem kódolható. Pánikrohamok fordulhatnak elő minden szorongásos rendellenességgel összefüggésben, valamint más mentális rendellenességekben és bizonyos egészségügyi állapotokban. A pánikroham jelenlétének azonosításakor meg kell említeni, mint specifikátort (pl. „Póttraumás stressz pánikrohammal”). Pánikbetegség esetén a pánikroham meglétét a rendellenesség kritériumai tartalmazzák, és a pánikrohamot nem használják specifikációként.

Heves hirtelen megjelenő heves félelem vagy kellemetlen érzés, amely perceken belül eléri maximális kifejeződését, és ezalatt a következő tünetek közül négy (vagy több) jelentkezik:

jegyzet: a hirtelen bekövetkezhet nyugodt állapotból vagy szorongásból.

  1. Szívdobogás, szívdobogás vagy gyors pulzus.
  2. Izzadó.
  3. Rázás vagy rázás.
  4. Légszomj vagy fulladás érzése.
  5. Fulladás érzése.
  6. Fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban.
  7. Hányinger vagy hasi kellemetlenség.
  8. Szédülés, bizonytalan érzés, könnyedség vagy ájulás.
  9. Hidegrázás vagy forróság.
  10. Paresztézia (zsibbadás vagy bizsergés).
  11. Derealizáció (valószerűtlenség érzése) vagy deperszonalizáció (elszakadás önmagától).
  12. Félelem az irányítás elvesztésétől vagy az "őrülttől".
  13. Attól, hogy meghal.

jegyzetA kultúrára jellemző tünetek figyelhetők meg. Ezeket a tüneteket nem számoljuk a négy szükséges tünet egyikeként.

Az Agoraphobia a maga részéről egy másik rendellenesség, amely hagyományosan szorosan összefügg a pánikbetegséggel (PD). Ezt a rendellenességet a szorongás jellemzi, amikor olyan helyzetekben tartózkodik, ahol a menekülés nagyon nehéz, vagy ha a pánikbetegség tüneteinek megjelenésekor nem lehetne segítsége. A DSM-V újdonsága, hogy az agorafóbia szindrómaként megszűnt és rendellenességként alakult ki.

Az agorafóbia diagnosztikai kritériumai:

jegyzetAz agorafóbiát a pánikbetegség jelenlététől függetlenül diagnosztizálják. Ha az egyénben történő bemutatás megfelel a pánikbetegség és az agorafóbia kritériumainak, mindkét diagnózist kijelölik.

Mindkét rendellenesség nem kapcsolódik a DSM-V-hez, mint a DSM-IV TR-hez, de két különböző diagnózisról van szó, külön kritériumokkal. Ez a változás feltárja, hogy sok agorafóbiában szenvedő embernek nincsenek pánik tünetei. Tehát az agorafóbia továbbra is olyan rendellenesség maradt, amely a pánikbetegséggel együtt járhat, vagy sem. Az új DSM-V kritériumokban egy megjegyzés jelenik meg, miszerint, ha egy személy megfelel a pánikbetegség és az agorafóbia kritériumainak, a két különböző diagnózist hozzárendelik.

Ha a pánikbetegségre (PD) összpontosítunk, amint azt néhány sorban fentebb megjegyeztük, a DSM-5-ben eltűnnek a PD diagnózisai agorafóbiával és PD agorafóbia nélkül.

A pánikbetegség diagnosztikai kritériumai:

  1. Ismétlődő előre nem látható pánikrohamok. A pánikroham az intenzív félelem vagy az erős kényelmetlenség hirtelen megjelenése, amely perceken belül eléri maximális kifejeződését, és ezalatt a következő tünetek közül négy (vagy több) jelentkezik:

jegyzet: A hirtelen bekövetkezhet nyugodt állapotból vagy szorongásból.

E betegség empirikus bizonyítékain (EBT) alapuló kezelések:

A legnagyobb empirikus bizonyíték, amely a pánikbetegség kezelésére vonatkozik, a Kognitív viselkedésterápia (CBT), léteznek a pszichoterápia más formái is, például a pszichodinamikai terápia, a támogató terápia, a pszichoedukáció és az éberségen alapuló megközelítések. Ezen kívül számos, kifejezetten PT-hez tervezett protokoll van, mint pl Pánikkezelő kezelési program (TCP) a Barlow-csoport és a Kognitív terápiás program (CT) Clark csoportját az Amerikai Pszichológiai Egyesület empirikusan igazolja.

Anélkül, hogy túl részletes részletekbe menne, általában különböző szempontokat dolgozhat fel, például:

Bibliográfiai hivatkozások

American Psychiatric Association., Kupfer, D. J., Regier, D. A., Arango López, C., Ayuso-Mateos, J. L., Vieta Pascual, E. és Bagney Lifante, A. (2014). DSM-5: Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (5. kiadás).

Barlow, D. H. és Cerny, J. A. (1988). A pánik pszichológiai kezelése. Guilford Press.

Barlow, D. H. (2004). Pszichológiai kezelések. Amerikai pszichológus, 59 (9), 869.

Barlow, D. H. (2013). Szorongás és rendellenességei: A szorongás és a pánik jellege és kezelése. Guilford Publications.

López, A. B. (2001). Az agorafóbia hatékony pszichológiai kezelése. Psicothema, 13. (3), 453–464.