Ez egy eljárás a nyaki artéria betegségének kezelésére.
Ez egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a nyaki artériák keskenyek vagy elzáródnak. Az carotis artériák biztosítják a vérellátás egy részét.
A nyaki artéria a szükséges vért eljuttatja az agyba és az arcba. A nyak mindkét oldalán nyaki verőér van. A véráramlást ebben az artériában részben vagy teljesen elzárhatja az úgynevezett lepedék zsíros anyag. Ez az elzáródás csökkentheti az agy vérellátását és stroke-ot (agyrohamot) okozhat.
A carotis carotis műtétet végeznek az agy véráramlásának helyreállítása érdekében. Két eljárás létezik a nyaki artéria kezelésére, amely plakkképződést tartalmaz. Ez a cikk az endarterectomia nevű műtétre összpontosít. A másik módszert angioplasztikának hívják, sztent elhelyezéssel.
Azokat az ereket, amelyek vért juttatnak az agyadba és az arcodba, carotis artériának hívjuk. A nyak mindkét oldalán nyaki verőér van. A.
Leírás
A carotis endarterectomia során:
-
Valószínűleg általános érzéstelenítést kap, ezért alszik és nem fog fájdalmat érezni. Egyes kórházakban helyi érzéstelenítést alkalmaznak általános helyett. Csak a megoperálandó testrészt érzéstelenítik gyógyszerrel, hogy ne érezzen fájdalmat. Gyógyszert is adnak a kikapcsolódáshoz.
Ez bizonyos gyógyszerekkel végzett kezelés, amely mély alvást vált ki, hogy a műtét során ne érezzen fájdalmat. Ön után.
A műtét körülbelül két órát vesz igénybe. Az eljárás után az orvos vizsgálatot végezhet annak megerősítésére, hogy az artéria nyitva van.
Miért hajtják végre az eljárást
Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha az orvos szűkületet vagy elzáródást talált a nyaki artériában. Az egészségügyi szolgáltató egy vagy több vizsgálatot fog elvégezni, hogy megnézze, mennyire blokkolt az artéria.
A nyaki artéria felhalmozódásának eltávolítására műtét végezhető, ha a nyaki artéria több mint 70% -kal szűkült.
Ha agyvérzése vagy átmeneti agyi sérülése volt, a szolgáltató megfontolja, hogy az elzáródott artéria műtéttel történő kezelése biztonságos-e az Ön számára.
Agyvérzés akkor következik be, amikor a vér áramlása az agy egy részére leáll. Néha "stroke" -nak nevezik. Ha e.
Egyéb kezelési lehetőségek, amelyeket a szolgáltató megbeszél Önnel:
- Nincs kezelés, kivéve a carotis minden évben történő vizsgálatát.
- Gyógyszerek és étrend a koleszterinszint csökkentésére.
- Vérhígító gyógyszerek a stroke kockázatának csökkentése érdekében. Ezen gyógyszerek közül néhány az acetilszalicilsav (aszpirin), a klopidogrel (Plavix), a dabigatrán (Pradaxa) és a warfarin (Coumadin).
A carotis angioplasztika és a stentelés (stentelés) nagyobb valószínűséggel alkalmazható, ha a carotis endarterectomia nem lenne biztonságos.
Kockázatok
Az érzéstelenítés kockázatai a következők:
- Allergiás reakciók a gyógyszerekre
- Légzőszervi problémák
A légzési nehézség magában foglalhatja: Légzési nehézség Kellemetlen légzés Olyan érzés, mintha nem kapna elegendő levegőt.
A carotis műtét kockázatai a következők:
A vérrögök olyan tömegek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vér folyadékból szilárdvá válik. Belül képződő vérrög.
A legtöbb szívrohamot az egyik koszorúér eltömődésének okozza. A koszorúerek vért hordoznak .
A roham a kóros elektromos aktivitás epizódja után bekövetkező fizikai leletek vagy viselkedésbeli változások és.
Az eljárás előtt
A szolgáltató teljes fizikai értékelést végez és több orvosi vizsgálatot rendel el.
Mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül vásárolt gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket.
A műtét előtti 2 hét alatt:
- Néhány nappal a műtét előtt lehet, hogy le kell állítania a vérhígító gyógyszerek szedését. Ide tartoznak az acetilszalicilsav (aszpirin), az ibuprofen (Advil és Motrin), a klopidogrel (Plavix), a naproxen (Aleve és Naproxen) és más hasonló gyógyszerek.
- Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
- Ha dohányzik, abba kell hagynia a dohányzást. Kérjen szolgáltatójától segítséget a kilépéshez.
- Mondja el szolgáltatójának bármilyen megfázást, influenzát, lázat, herpeszkitörést vagy bármilyen más betegséget, amelyet a műtét előtt előfordulhat.
Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást a műtét előtt.
A műtét napján:
- Egy kis korty vízzel vegye be a szolgáltató által felírt gyógyszereket.
- Kövesse az utasításokat, hogy mikor érkezzen a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben érkezzen.
Az eljárás után
Lehet, hogy a nyakában van egy lefolyás, amely felmegy a bemetszésig. Ez elvezeti a területen összegyűlt folyadékot. Ezt egy nap után eltávolítják.
A műtét után a szolgáltató megkérheti Önt, hogy töltse az éjszakát a kórházban, hogy az ápolók megfigyelhessék Önt és láthassák, hogy vannak-e vérzés, stroke vagy rossz agyi keringés jelei. Lehet, hogy még aznap hazamehet, ha a műveletet korán elvégzik, és jól van.
Kövesse az otthoni ápolásra vonatkozó utasításokat.
A nyaki artéria a szükséges vért eljuttatja az agyba és az arcba. Ezen artériák mindegyike a nyak mindkét oldalán található. Sebészet .
Várakozások (prognózis)
A carotis artéria műtéte segíthet csökkenteni a stroke esélyét. De életmódbeli változtatásokat kell tennie, hogy idővel megelőzze a plakk-felhalmozódást, a vérrögöket és más problémákat ezekben az artériákban. Lehet, hogy módosítania kell étrendjét, és el kell kezdenie egy edzésprogramot, ha szolgáltatója azt mondja, hogy a testmozgás biztonságos az Ön számára. Fontos a dohányzásról való leszokás is.
Hivatkozások
Arnold M, Perler BA. Carotid endarterectomia. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 91. fejezet.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischaemiás cerebrovascularis betegség. Daroff RB-ben Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. fejezet.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S és mtsai. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS útmutató az extracranialis carotis és a gerinc artéria betegségben szenvedő betegek kezeléséről: összefoglaló összefoglaló: az amerikai Kardiológiai Főiskola Alapítvány/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, valamint az American Stroke Association, az American Idegtudományi Ápolók Egyesülete, az American Neurológiai Sebészek Egyesülete, az American Radiológiai Főiskola, az American Neuroradiológiai Társaság, a Neurológiai Sebészek Kongresszusa, Atherosclerosis Társasága Képalkotás és megelőzés, Kardiovaszkuláris angiográfiás és beavatkozási társaság, Intervenciós Radiológiai Társaság, NeuroIntervencionális Sebészeti Társaság, Érgyógyászati Társaság és Érsebészeti Társaság. Az Amerikai Neurológiai Akadémiával és a Kardiovaszkuláris Számított Tomográfiai Társasággal együttműködve fejlesztették ki. Katéter Cardiovasc Interv. 2013; 81. (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.
Brott TG, Howard G, Roubin GS és mtsai. A stentelés versus endarterectomia hosszú távú eredményei carotis carotis stenosis esetén. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.
Holscher CM, Abularrage CJ. Carotid endarterectomia. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.
Carotis stenosis - röntgen a bal artéria - illusztráció
A carotis arteriogram egy röntgenvizsgálat, amelyet annak megállapítására használnak, hogy van-e szűkület vagy egyéb rendellenesség a carotis artériában, amely az agy fő artériája. Ez a bal közös carotis (laterális, frontális és elülső nézet) angiogramja, amely a belső carotis artéria súlyos szűkületét (szűkületét) mutatja, közvetlenül a közös carotis artéria belső és külső ágakra történő felosztása után.
Carotis stenosis - a bal artéria röntgenfelvétele
Carotis stenosis - röntgen a jobb artéria - illusztráció
A jobb carotis artéria angiogramja, amely a carotis bifurkációján túl a belső carotis súlyos szűkületét (szűkületét) mutatja. Ez a dia megnagyobbodott artériát vagy fekélyt mutat a szűkület után. Vegye figyelembe a keskeny szegmenst a kép alsó széle közelében.
Carotis stenosis - a jobb artéria röntgenfelvétele
Belső carotis artéria elzáródása - illusztráció
A koleszterin felépülhet a belső carotis artéria béléséből.
Elzáródás a belső nyaki artériában
Belső carotis artéria ateroszklerózis - illusztráció
A belső nyaki artériában a plakk felgyülemlése az artéria lumenének vagy lumenjének szűkülését és szabálytalanságát okozhatja, megakadályozva az agy megfelelő véráramlását. Gyakoribb, hogy a szűkülés fokozódásával a lepedékdarabok elszakadhatnak a belső carotistól, eljuthatnak az agyig, és elzárhatják az agyi keringésben részt vevő ereket. Következésképpen embolia lép fel, lehetséges bénulással vagy más rendellenességekkel.
A belső carotis artéria ateroszklerózisa
Artériás lepedék felépítése - illusztráció
Az artéria falának belső rétegén a plakk felhalmozódása szűküléshez és szabálytalansághoz vezethet. Ahol a szigorúság szigorú, fennáll annak a veszélye, hogy az ér teljes mértékben elzáródhat, ha trombus képződik a beteg szegmensben.
Artériás plakk felépítése
Carotis carotis műtét - sorozat
"> Amikor a nyaki artériák eltömődnek koleszterin plakkokkal (ateroszklerotikus plakkokkal), az agy véráramlása korlátozott. Emellett a lepedék kis darabjai letörhetnek és eltömíthetik az agy kis artériáit. Az erek átmeneti ischaemiás rohamokat és simogatások.
"> A nyakba, az elzáródott nyaki artéria fölé bemetszést hajtanak végre, miközben a páciens mélyen alszik és fájdalommentes. Az elzáródás alatt és alatt egy csövet helyeznek el a véráramlás elterelésére. A karotidból eltávolítják a zsír- és koleszterin-gyűjteményeket artéria Az artériát összezárva varrják (varrják), a katétert eltávolítják és a bemetszést lezárják.
"> A szokásos kórházi tartózkodás a műtét után 1-3 nap. Kerülni kell a nyak hirtelen bármilyen irányú hajlítását.
Carotis stenosis - röntgen a bal artéria - illusztráció
A carotis arteriogram egy röntgenvizsgálat, amelyet annak megállapítására használnak, hogy van-e szűkület vagy egyéb rendellenesség a carotis artériában, amely az agy fő artériája. Ez a bal közös carotis (laterális, frontális és elülső nézet) angiogramja, amely a belső carotis artéria súlyos szűkületét (szűkületét) mutatja, közvetlenül a közös carotis artéria belső és külső ágakra történő felosztása után.
Carotis stenosis - a bal artéria röntgenfelvétele
Carotis stenosis - röntgen a jobb artéria - illusztráció
A jobb carotis artéria angiogramja, amely a carotis bifurkációján túl a belső carotis súlyos szűkületét (szűkületét) mutatja. Ez a dia megnagyobbodott artériát vagy fekélyt mutat a szűkület után. Vegye figyelembe a keskeny szegmenst a kép alsó széle közelében.
Carotis stenosis - a jobb artéria röntgenfelvétele
Belső carotis artéria elzáródása - illusztráció
A koleszterin felépülhet a belső carotis artéria béléséből.
Elzáródás a belső nyaki artériában
Belső carotis artéria ateroszklerózis - illusztráció
A belső nyaki artériában a plakk felgyülemlése az artéria lumenének vagy lumenjének szűkülését és szabálytalanságát okozhatja, megakadályozva az agy megfelelő véráramlását. Gyakoribb, hogy a szűkülés fokozódásával a lepedékdarabok elszakadhatnak a belső carotistól, eljuthatnak az agyig, és elzárhatják az agyi keringésben részt vevő ereket. Következésképpen embolia lép fel, lehetséges bénulással vagy más rendellenességekkel.
A belső carotis artéria ateroszklerózisa
Artériás lepedék felépítése - illusztráció
Az artéria falának belső rétegén a plakk felhalmozódása szűküléshez és szabálytalansághoz vezethet. Ahol a szűkület súlyos, fennáll annak a veszélye, hogy az ér teljes mértékben elzáródhat, ha trombusz képződik a beteg szegmensben.