Áttekintés
A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. Az epehólyag egy kicsi, körte alakú szerv, amely a has jobb oldalán, a máj alatt helyezkedik el. Az epehólyag emésztőfolyadékot (epét) tartalmaz, amely a vékonybélbe kerül.
A legtöbb esetben a kolecisztitist olyan epekövek okozzák, amelyek elzárják az epehólyagból vezető csövet. Ez az epe felhalmozódásának következménye, amely gyulladást okozhat. A kolecisztitisz egyéb okai közé tartoznak az epevezetékkel kapcsolatos problémák, daganatok, súlyos betegségek és bizonyos fertőzések.
Ha nem kezelik, a kolecisztitisz súlyos, néha életveszélyes szövődményekhez vezethet, például az epehólyag megrepedéséhez. A kolecisztitisz kezelése általában az epehólyag eltávolításából áll.
Az epehólyag az epe tartályaként működik, zöldessárga folyadékként, amely a májban termelődik. Az epe a májból az epehólyagba áramlik, ahol addig tárolják, amíg az élelmiszer emésztése során szükség van rá. Ha eszik, az epehólyag felszabadítja az epét az epevezetékbe, ahol a vékonybél felső részébe (duodenum) szállítja, hogy elősegítse az ételben lévő zsírok lebontását.
Tünetek
A kolecisztitisz jelei és tünetei a következők:
- Súlyos fájdalom a has jobb felső sarkában vagy közepén
- A fájdalom átterjed a jobb vállra vagy a hátra
- Fájdalom a has tapintása során
- Betegség
- Hányás
- Láz
A kolecisztitisz jelei és tünetei általában étkezés után jelentkeznek, különösen akkor, ha nagyok vagy zsírosak.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Rendeljen időpontot orvosával, ha riasztó jelei vagy tünetei vannak. Ha a hasi fájdalma olyan súlyos, hogy nem tud nyugodtan ülni vagy kényelmes helyzetet találni, kérje valaki, hogy vigyen be egy ügyeletre.
Okoz
A kolecisztitisz akkor fordul elő, amikor az epehólyag gyullad. Az epehólyag-gyulladás okai a következők lehetnek:
- Epekövek. Leggyakrabban a kolecisztitisz az epehólyagban képződő kemény részecskékből (epekövek) következik be. Az epekövek elzárhatják azt a csövet (cisztás csatornát), amelyen keresztül az epe áramlik, amikor elhagyja az epehólyagot. Az epe felgyülemlik és gyulladást okoz.
- Tumor. A daganat megakadályozhatja az epe megfelelő elvezetését az epehólyagból, ami az epének felhalmozódását okozhatja, amely kolecisztitishez vezethet.
- Az epeutak elzáródása. Az epeutak csavarodása vagy hegesedése kolecisztitishez vezető akadályokat okozhat.
- Fertőzések. Az AIDS és bizonyos vírusfertőzések epehólyag-gyulladást okozhatnak.
- Az erek problémái. A nagyon súlyos betegség károsíthatja az ereket és csökkentheti az epehólyag véráramlását, ami kolecisztitishez vezethet.
Kockázati tényezők
Az epekövek megléte a cholecystitis fő kockázati tényezője.
Bonyodalmak
A kolecisztitisz számos súlyos szövődményt okozhat, beleértve:
- Epehólyag fertőzés. Ha az epe felhalmozódik az epehólyagban, ami kolecisztitist okoz, az epehólyag megfertőződhet.
- Az epehólyag szövetének halála. Ha a kolecisztitist nem kezelik, az epehólyag szövetének halálához (gangréna) vezethet. Ez a leggyakoribb szövődmény, különösen az idősebb embereknél, a cukorbetegeknél és a kezelésre váróknál. Ez szakadáshoz vagy szakadáshoz vezethet az epehólyagban.
- Epehólyag szakadás. Az epehólyag szakadása (lyuk) az epehólyag szövetének gyulladásából, fertőzéséből vagy halálából eredhet.
Megelőzés
Csökkentheti a kolecisztitisz kockázatát az alábbi lépésekkel az epekövek megelőzésére:
- Lassan fogyjon. A gyors fogyás növelheti az epekövek kockázatát. Ha fogynia kell, törekedjen arra, hogy heti 1–2 fontot (0,5–900 g) fogyjon.
- Fenntartani az egészséges súlyt. A túlsúly növeli az epekövek esélyét. Az egészséges testsúly elérése érdekében csökkentse a kalóriákat és növelje a fizikai aktivitást. Egészséges testsúly fenntartása jó étkezéssel és testmozgással.
- Válasszon egészséges étrendet. A magas zsír- és rosttartalmú étrend növelheti az epekövek kockázatát. A kockázat csökkentése érdekében válasszon gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrendet.
Diagnózis
A kolecisztitisz diagnosztizálásához használt vizsgálatok és eljárások a következők:
- Vérvizsgálat. Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet a fertőzés vagy az epehólyag problémáinak jeleinek keresése érdekében.
- Epehólyag képalkotó vizsgálatok. Hasi ultrahang, endoszkópos ultrahang vagy CT vizsgálat használható az epehólyag képeinek létrehozására, amelyek felfedhetik az epehólyag-gyulladás vagy kövek jeleit az epevezetékekben és az epehólyagban.
- Pásztázás, amely megmutatja az epe mozgását a testben. Az iminodiacetsav hepatobiliaris vizsgálata követi az epe képződését és áramlását a májból a vékonybélbe, és képes észlelni az akadályokat. A máj- és epeköves iminodiacetsav-vizsgálat során radioaktív festéket injektálnak a testbe, amely az epét képző sejtekhez kötődik, így láthatóvá válik, ahogy az epével az epevezetékeken keresztül halad.
Kezelés
A kolecisztitisz kezeléséhez általában kórházi tartózkodás szükséges az epehólyag-gyulladás szabályozására. Néha műtétre van szükség.
A kórházban az orvos figyelni fogja a jeleket és tüneteket. Néhány kezelés a következő:
- Gyors. Lehet, hogy kezdetben nem szabad enni vagy inni, hogy csökkentse a gyulladt epehólyagra nehezedő nyomást.
- Folyadékot adni a karján lévő vénán keresztül. Ez a kezelés segít megelőzni a kiszáradást.
- Antibiotikumok a fertőzés leküzdésére. Ha az epehólyag fertőzött, orvosa valószínűleg antibiotikumokat fog javasolni.
- Fájdalomcsillapítók. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a fájdalom visszaszorításában, amíg a húgyhólyag-gyulladás megszűnik.
- A kövek eltávolítására szolgáló eljárás. Orvosa elvégezheti az „endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia” nevű eljárást az epevezetéket vagy a cisztás csatornát elzáró kövek eltávolítására.
A tünetek valószínűleg két-három nap alatt csökkennek. Az epehólyag azonban gyakran újra gyullad. Végül a legtöbb ilyen állapotú embernek epehólyag-eltávolító műtétet kell végeznie.
A epehólyag-eltávolító műtét "kolecisztektómiának" nevezik. Általában ez egy minimálisan invazív eljárás, amely néhány apró hasmetszést foglal magában a hasban (laparoszkópos kolecisztektómia). Ritka esetekben nyílt eljárásra van szükség, amelynek során hosszú hasmetszést végeznek a hasban.
A műtét időzítése a tünetek súlyosságától és a műtét alatti és utáni problémák általános kockázatától függ. Ha a műtéti kockázat alacsony, a műtét 48 órán belül vagy a kórházi tartózkodás alatt elvégezhető.
Az epehólyag eltávolítása után az epe közvetlenül a májból jut a vékonybélbe, ahelyett, hogy az epehólyagban tárolódna. A normális életvitelhez nem szükséges epehólyag.
A laparoszkópos kolecisztektómia során speciális sebészeti műszereket és egy kis videokamerát helyeznek a hasába négy bemetszéssel. A hasad szén-dioxid-gázzal van felfújva, hogy a sebész működhessen a műtéti eszközökkel.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Rendeljen időpontot orvoshoz, ha Önnél jelentkező tünetek vagy tünetek jelentkeznek. Ha orvosa gyanítja, hogy kolecisztitiszben szenved, akkor az emésztőrendszerre szakosodott orvoshoz (gasztroenterológushoz) utalhatja vagy kórházba küldheti.
Mit tudsz csinálni
- Kérjük, vegye figyelembe a korlátozásokat a konzultáció előtt. A megbeszélés ütemezésénél kérdezze meg, hogy van-e valami, amit idő előtt meg kell tennie, például korlátozhatja étrendjét.
- Írja le a tüneteket, még azok is, amelyek a konzultáció okával összefüggésben vannak.
- Írja le a legfontosabb személyes adatait, még az életed legstresszesebb vagy legutóbbi változásai is.
- Készítsen listát az összes gyógyszerről, az Ön által bevitt vitaminok és kiegészítők.
- Ha lehetséges, kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el. Az a személy, aki elkísér, segíthet emlékezni az általa nyújtott információkra.
- Írj kérdéseket hogy megkérdezzem az orvost.
A kolecisztitisz esetében néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:
- Az epehólyag-gyulladás a hasi fájdalom valószínű oka?
- Milyen egyéb okai lehetnek a tüneteimnek?
- Milyen teszteket kell elvégeznem?
- Kell-e műtét az epekövek eltávolításához?
- Mikor kell műteni?
- Milyen kockázatokkal jár a sebész?
- Mennyi idő alatt gyógyul meg az epehólyag-műtét?
- Vannak-e más kezelési lehetőségek a kolecisztitisznél?
- Látnom kellene-e szakembert?
- Van-e prospektus vagy más nyomtatott anyag, amelyet magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánlasz nekem?
Nyugodtan tegyen fel más kérdéseket is.
Mit várhat el az orvostól
Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, például a következőkre:
- Mikor kezdődtek a tünetek?
- Volt már ilyen fájdalma korábban?
- A tünetek állandóak vagy alkalmiak?
- Mennyire súlyosak a tünetek?
- Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
- Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?
Utolsó frissítés: 2020. augusztus 28