A gyermekkori intenzív terápia klinikai tapasztalatai szerint a chilothorax viszonylag gyakori, mivel általában a cardiothoracalis műtétek posztoperatív időszakában jelenik meg. Mindazonáltal továbbra is bizonytalan a különböző terápiás lehetőségek, hatékonyságuk és a pozitív válaszra vonatkozó prognosztikai tényezők megválasztása tekintetében.
célok
ismertesse a gyermekintenzív osztályba felvett chilothorax betegek kezelésében szerzett tapasztalatainkat. Keresse meg a különböző kezelésekre adott válasz prognosztikai tényezőit.
Anyag és módszer
Leíró és elemző, retrospektív tanulmány, amely a 2000–2007 közötti időszakot öleli fel. Az osztályunkban ebben az időszakban kezelt bármilyen etiológiájú gyermekkori chilothorax-esetek bekerültek (kivéve a veleszületett újszülöttes eseteket). Feljegyeztük a demográfiai változásokat, az etiológiát, a terhelés alakulását, a szövődményeket, a kezelés típusát az eredménnyel és a mellékhatásokkal, valamint a klinikai evolúciót. Statisztikailag elemeztük a különféle változók (életkor, etiológia, debit) és a kezelések alakulása és válasza közötti lehetséges kapcsolatot.
Eredmények
Összesen 24 beteget gyűjtöttek össze, mindkét nem fele. 70,8% (17) 1 év alatti volt. 79,2% (19) a műtét utáni időszakban volt veleszületett szívbetegség miatt. A legjelentősebb szövődmények a szepszis (3/24 eset, 12,5%), a hipoalbuminémia (3/24, 12,5%), a hemodinamikai elváltozások (2/24, 8,3%) és a katéteres szepszis (2/16, 12,5%) voltak. A zsírmentes vagy közepes láncú zsírsavakban gazdag étrenddel végzett kezelés 9/21 esetben (43%) és a teljes parenterális táplálás 3/5-ben (60%) volt eredményes, szemben a szomatosztatin infúzióval 8/11 (73%) esetben, amelyet második vagy harmadik választásként használnak. A mellékhatások a hipoglikémia, a hiperglikémia és az emésztőrendszeri kellemetlenségek voltak, minden esetben egy beteg, és nem okoztak szövődményeket. Nem találtak prognosztikai tényezőket az evolúcióra vagy a különféle kezelésekre adott válaszra.
Következtetések
szepszisben, hipoalbuminémiában és hemodinamikai rendellenességekben szenvedő betegeket találtunk chylothoraxhoz kapcsolódó szövődményekként. A szomatosztatin-kezelés nem okozott súlyos szövődményeket, a chylothorax pedig a kezelt betegek 73% -ában meggyógyult.
Absztrakt
Bevezetés
A chylothorax meglehetősen gyakori állapot a gyermekintenzív osztályokban, mivel általában a cardiothoracicus műtétek posztoperatív ellátásában jelentkezik. Ennek ellenére továbbra is bizonytalan a leghatékonyabb kezelési lehetőség és a pozitív válasz prognosztikai tényezői.
Célkitűzések
Gyermekintenzív osztályunkba (PICU) felvett chilothoraxos betegek kezelésében szerzett tapasztalataink leírására. Prognosztikai tényezők keresése a különböző kezelésekre adott válaszra.
Anyag és módszer
Ez egy leíró és elemző, retrospektív tanulmány, amely a 2000–2007 közötti időszakot tartalmazza. A PICU-ban ebben az időszakban diagnosztizált bármely etiológia chylothorax-esetét beleszámoltuk (kivéve a veleszületett újszülöttes eseteket). Feljegyeztük a demográfiai változásokat, az etiológiát, a terhelés alakulását, a szövődményeket, az eredménnyel járó kezelés típusát és a mellékhatásokat, valamint a klinikai előrehaladást. Elemezték a különböző változók (életkor, etiológia, debit) és az előrehaladás, valamint a kezelésekre adott válasz közötti lehetséges kapcsolatot.
Eredmények
Összesen 24 beteget, 12 férfit és 12 nőt vontak be, közülük 70,8% (17) 1 év alatti volt. Összesen 79,2% (19) volt műtét után veleszületett szívbetegség műtétje után. A legjelentősebb szövődmények a szepszis (3/24 eset, 12,5%), a hypoalbuminaemia (3/24, 12,5%), a hemodinamikai változások (2/24, 8,3%) és a katéterrel összefüggő szepszis (2/16, 12,5%) voltak. A zsírmentes vagy közepes láncú trigliceridtartalmú étrenddel végzett kezelés 9/21 esetben (43%) és a teljes parenterális táplálás 3/5/60-ban (60%) volt eredményes, szemben a szomatosztatin 8/11-es infúziójával (73). %), a második vagy a harmadik sorban használják. A szomatosztatin mellékhatásai hipoglikémia, hiperglikémia és emésztési zavarok voltak, minden esetben egy beteg, és nem okoztak szövődményeket. Nem találtunk prognosztikai tényezőket a progresszió vagy a különböző kezelésekre adott válasz szempontjából.
Következtetések
Megállapították, hogy a szepszis, a hipoalbumininaemia és a hemodinamikai rendellenességek a chilothoraxhoz társuló szövődmények. A szomatosztatin-kezelés nem okozott súlyos mellékhatásokat, és a vele kezeltek 73% -ában pozitív volt a válasz.
Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk