Áttekintés

A cirrhosis a máj hegesedésének (fibrózisának) késői szakasza, amelyet a májbetegségek számos formája, például hepatitis és krónikus alkoholizmus okoz.

cirrhosis

Minden alkalommal, amikor a máj megsérül, legyen az betegség, túlzott alkoholfogyasztás vagy más ok miatt, megpróbálja helyrehozni magát. Ennek során hegszövet képződik. A cirrhosis előrehaladtával egyre több hegszövet képződik, aminek következtében a máj rosszul működik (dekompenzált cirrhosis). Az előrehaladott cirrhosis életveszélyes.

Általában a cirrhosis okozta májkárosodást nem lehet visszafordítani. De ha a máj cirrhosisát korán diagnosztizálják és az okot kezelik, az korlátozhatja a károsodás előrehaladását, és ritkán megfordíthatja.

A normál májban (balra) nincsenek hegesedés jelei. Cirrhosisos májban (jobbra) a hegszövet helyettesíti a normál májszövetet.

Tünetek

A májzsugorodásnak általában nincsenek jelei vagy tünetei, amíg a májelváltozások nem lesznek nagyok. Ha vannak tünetek, ezek a következők lehetnek:

  • Fáradtság
  • Könnyű vérzés vagy véraláfutás
  • Étvágytalanság
  • Betegség
  • A lábak, a lábak vagy a bokák duzzanata (ödéma)
  • Fogyás
  • Bőr viszket
  • A bőr és a szem sárga elszíneződése (sárgaság)
  • Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)
  • Pók alakú erek a bőrben
  • Vörösség a tenyéren
  • Nőknél a menopauzával nem összefüggő időszakok hiánya vagy elvesztése
  • Férfiaknál a nemi vágy elvesztése, a mell megnagyobbodása (gynecomastia) vagy a herék sorvadása
  • Zavartság, álmosság és beszédzavar (máj encephalopathia)

Mikor keresse fel orvosát

Ha a fent említett jelek vagy tünetek bármelyike ​​fennáll, egyeztessen orvosával.

Okoz

A legkülönbözőbb betegségek károsíthatják a májat és cirrózishoz vezethetnek.

Az okok a következők:

  • Krónikus alkoholfogyasztás
  • Krónikus vírusos hepatitis (hepatitis B, C és D)
  • Zsírfelhalmozódás a májban (alkoholmentes zsírmájbetegség)
  • Vasfelhalmozódás a testben (hemochromatosis)
  • Cisztás fibrózis
  • A májban felhalmozódott réz (Wilson-kór)
  • Rosszul kialakult epevezetékek (epeúti atresia)
  • Alfa-1 antitripszin hiány
  • A cukor anyagcseréjének örökletes rendellenességei (galaktozémia vagy glikogenózis)
  • Genetikai emésztőrendszeri rendellenesség (Alagille-szindróma)
  • A szervezet immunrendszere által okozott májbetegség (autoimmun hepatitis)
  • Az epeutak megsemmisítése (primer biliaris cirrhosis)
  • Az epeutak megkeményedése és hegesedése (primer szklerotizáló cholangitis
  • Fertőzés, például szifilisz vagy brucellózis
  • Gyógyszerek, beleértve a metotrexátot vagy az izoniazidot

A máj a test legnagyobb belső szerve. Körülbelül akkora, mint egy futball, és főleg a has jobb felső részén, a rekeszizom alatt és a gyomor felett helyezkedik el.

Kockázati tényezők

  • Túl sok alkoholfogyasztás. A túlzott alkoholfogyasztás a cirrhosis kockázati tényezője.
  • Túlsúlyosnak lenni. Az elhízás növeli a cirrhózist okozó betegségek kockázatát, mint például az alkoholmentes zsírmáj és az alkoholmentes steatohepatitis.
  • Vírusos májgyulladás. Nem minden krónikus hepatitisben szenvedő embernél alakul ki cirrhosis, de ez a májbetegségek egyik vezető oka világszerte.

Bonyodalmak

A cirrhosis szövődményei lehetnek:

Megelőzés

Csökkentse a cirrhosis kockázatát az alábbi lépések végrehajtásával a máj gondozásához:

  • Ne igyon alkoholt, ha cirrhosisban szenved. Ha májbetegsége van, kerülje az alkoholt.
  • Egészségesen fogyasszon. Válasszon növényi étrendet sok gyümölcs és zöldség mellett. Válassza ki a teljes kiőrlésű gabonákat és a sovány fehérjeforrásokat. Csökkentse a zsír és a sült ételek mennyiségét.
  • Fenntartani az egészséges súlyt. A szervezetben lévő túlzott mennyiségű zsír károsíthatja a gyomrot. Ha elhízott vagy túlsúlyos, beszéljen orvosával a fogyás tervéről.
  • Csökkenti a hepatitis kockázatát. A tűk megosztása és a nem védett nemi élet megnövelheti a hepatitis B és C kockázatát. Kérdezze meg orvosát a hepatitis oltásokról.

Ha aggódik a májcirrhosis kockázata miatt, kérdezze meg orvosát arról, hogyan csökkentheti ezt a kockázatot.

Diagnózis

A korai stádiumú májcirrhosisban szenvedőknek általában nincsenek tüneteik. A cirrhózist gyakran először rutin vérvizsgálattal vagy szűréssel állapítják meg. A diagnózis megerősítésének érdekében laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok kombinációját szokták elvégezni.

Tesztek

Orvosa egy vagy több vizsgálatot rendelhet el, amelyek májproblémákra utalhatnak, beleértve a következőket:

Laboratóriumi tesztek. Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet el a rossz májműködés jeleinek, például a bilirubinfelesleg, valamint bizonyos enzimek felkutatásához, amelyek májkárosodásra utalhatnak. A veseműködés felmérése érdekében a vér kreatininszintjét vizsgálják. Megvizsgálják hepatitis vírusait. Nemzetközi normalizált arányát (INR) is ellenőrzi, hogy meghatározza a vér alvadási képességét.

A vérvizsgálatok eredményei alapján az orvos diagnosztizálhatja a cirrhosis kiváltó okát. Vérvizsgálatokat is alkalmazhatnak a cirrhosis súlyosságának azonosításához.

  • Képalkotó vizsgálatok. Mágneses rezonancia elasztográfia (MRA) ajánlható. Ez a fejlett nem invazív képalkotó teszt kimutatja a máj merevségét vagy merevségét. Más képalkotó tesztek is elvégezhetők, például MRI, CT és ultrahang.
  • Biopszia. A diagnózishoz szövetminta (biopszia) nem szükséges. Orvosa azonban elrendelheti a májkárosodás súlyosságának, mértékének és okának azonosítására.

    • Ha cirrhosisban szenved, orvosa rendszeres diagnosztikai vizsgálatokat javasolhat a betegség előrehaladásának vagy szövődményeinek, különösen a nyelőcső-varikációk és a májrák figyelemmel kísérésére. A non-invazív tesztek egyre inkább elérhetőek a monitorozáshoz.

    A májbiopszia a májszövet kis mintájának eltávolítására szolgáló eljárás, amelyet a laboratóriumban elemeznek. Ezt a biopsziát általában úgy hajtják végre, hogy finom tűt helyeznek a bőrbe és a májba.

    Kezelés

    A cirrhosis kezelése annak okától és a májkárosodás mértékétől függ. A kezelés célja a hegszövet progressziójának lassítása a májban, valamint a cirrhosis tüneteinek és szövődményeinek megelőzése vagy kezelése. Ha a májkárosodás súlyos, előfordulhat, hogy kórházba kell mennie.

    A cirrhosis kiváltó okának kezelése

    A cirrhosis korai szakaszában a májkárosodás minimalizálható a kiváltó ok kezelésével. A lehetőségek a következők:

    • Alkoholfüggőség kezelése. Az alkohollal való visszaélés okozta cirrhosisban szenvedőknek abba kell hagyniuk az ivást. Ha az alkoholfogyasztást nehéz megállítani, orvosa kezelési programot javasolhat az adott függőség kezelésére. Cirrhosis esetén elengedhetetlen az alkoholfogyasztás abbahagyása, mivel bármilyen mennyiségű alkohol mérgező a májra.
    • Fogyás. Az alkoholmentes zsírmájbetegség okozta cirrhosisban szenvedők gyógyulhatnak, ha lefogynak és szabályozzák vércukorszintjüket.
    • A hepatitis elleni gyógyszerek. A gyógyszerek korlátozhatják a hepatitis B vagy C által okozott májsejtek károsodásának előrehaladását e vírusok speciális kezelésén keresztül.
    • A cirrhosis egyéb okainak és tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek. A gyógyszerek lassíthatják a májcirrhosis egyes típusainak progresszióját. Például korán diagnosztizált primer biliaris cirrhosisban szenvedő embereknél a gyógyszerek jelentősen késleltethetik a cirrhosis lefolyását.

    Más gyógyszerek enyhíthetnek bizonyos tüneteket, például viszketést, fáradtságot és fájdalmat. Táplálékkiegészítők írhatók fel a cirrhosishoz kapcsolódó alultápláltság leküzdésére és a gyenge csontok (osteoporosis) megelőzésére.

    A cirrhosis szövődményeinek kezelése

    Orvosa a cirrhosis esetleges szövődményeinek kezelésén fog dolgozni, például:

      Felesleges folyadék a testben. Az alacsony nátriumtartalmú étrend és a folyadék felhalmozódásának megakadályozására szolgáló gyógyszerek elősegíthetik az ascites és a duzzanat kezelését. A súlyosabb folyadékfelhalmozódás szükségessé teheti a folyadék leeresztését vagy a nyomás felszabadítására szolgáló műtétet.

    Portál hipertónia. Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer képes szabályozni a vért megnövekedett nyomást, amely vért juttat a májba (portális hipertónia), és megakadályozza a súlyos vérzést. Orvosa rendszeresen elvégez egy felső endoszkópiát, hogy megkeresse a nyelőcső vagy a gyomor tágult vénáit (visszerek), amelyek vérezhetnek.

    Ha visszérgyulladás alakul ki, valószínűleg gyógyszerre lesz szüksége a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. Ha jelei vannak arra, hogy a varikózus vénái véreznek vagy valószínűleg vérzik, akkor szükség lehet eljárásra (szalagkötés) a vérzés leállításához vagy a további vérzés kockázatának csökkentéséhez. Súlyos esetekben szükség lehet egy kis csőre, egy transzjugularis intrahepatikus portoszisztémás söntre, amelyet a vénába helyeznek a máj vérnyomásának csökkentésére.

  • Fertőzések. Kaphat antibiotikumokat vagy egyéb fertőzések kezelését. Orvosa influenza, tüdőgyulladás és hepatitis elleni oltásokat is javasolhat.
  • Fokozott a májrák kockázata. Orvosa valószínűleg rendszeres ultrahangot és vérvizsgálatot javasol a májrák jeleinek ellenőrzésére.
  • Máj-encephalopathia. Gyógyszereket lehet előírni, amelyek segítenek csökkenteni a méreganyagok felhalmozódását a vérben a rossz májműködés miatt.

    • Májtranszplantációs műtét

    Előrehaladott cirrhosisban, amikor a máj leáll, a májtranszplantáció lehet az egyetlen kezelési lehetőség. A májtranszplantáció egy olyan eljárás, amelynek során a máját egy elhunyt donor egészséges májával vagy egy élő donor májának egy részével helyettesítik. A cirrhosis a májtranszplantáció egyik leggyakoribb oka. A májtranszplantációra jelentkezőknek átfogó vizsgálatokat kell végezniük annak megállapítására, hogy elég egészségesek-e ahhoz, hogy a műtét után jó eredményt érjenek el.

    Történelmileg az alkoholos cirrhosisban szenvedő emberek nem voltak jelöltek májtranszplantációra, mivel fennáll annak a kockázata, hogy a transzplantáció után visszatérnek az ivás káros szokására. A legfrissebb vizsgálatok szerint azonban a gondosan kiválasztott, súlyos alkoholos cirrhosisban szenvedő emberek májtranszplantációs túlélési aránya hasonló a májtranszplantáltakéhoz, akik más típusú májbetegségben szenvednek.

    Ahhoz, hogy az átültetés opcionális lehet, ha alkoholos cirrhosisban szenved, a következőkre lesz szüksége:

    • Találjon olyan programot, amely gondoskodik az alkoholos cirrhosisban szenvedőkről
    • A transzplantációs központra vonatkozó egyéb követelmények mellett teljesítse a program követelményeit, beleértve az egész életen át tartó elkötelezettséget, hogy ne igyon alkoholt

    Lehetséges jövőbeni kezelések

    A tudósok azon dolgoznak, hogy kibővítsék a cirrhosis jelenlegi kezelését, de a siker korlátozott. Mivel a cirrhosisnak számos oka és szövődménye van, számos lehetséges megközelítés létezik ennek kezelésére. Több szűrés, életmódváltás és új gyógyszerek kombinációja javíthatja a májkárosodásban szenvedők reakcióit, ha korán elkezdik őket.

    A kutatók olyan terápiákon dolgoznak, amelyek kifejezetten a májsejteket célozzák meg, hogy elősegítsék a cirrhosis okozta fibrózis lassítását vagy akár megfordítását. Bár a célterápia még nem áll készen, az ilyen kezelések kidolgozásának kerete folyamatosan zajlik, és az előrehaladás felgyorsul.

    Életmód és otthoni gyógymódok

    Ha cirrhosisban szenved, mindenképpen korlátozza a májkárosodás progresszióját:

    Alternatív gyógyászat

    A májbetegségek kezelésére számos alternatív gyógyszert alkalmaztak. A bogáncs (szilimarin) a legszélesebb körben használt és a legjobban tanulmányozott.

    A klinikai vizsgálatok előnyeiről azonban nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy bármilyen növényi terméket alkalmazzanak a májcirrhosis kezelésére. Néhány alternatív gyógyszer károsíthatja a májat is. Kérdezze meg orvosát, ha szeretne alternatív gyógyszereket kipróbálni, amelyek segítenek a cirrhosis kezelésében.

    Felkészülés a megbeszélés előtt

    Cirrhosis esetén az emésztőrendszer (gasztroenterológus) vagy a máj (hepatológus) betegségeire szakosodott orvoshoz fordulhat.

    A következő információk segítenek felkészülni az orvosi találkozóra, és mire számíthatnak az orvostól.

    Mit tudsz csinálni

    • A konzultáció előtt vegye figyelembe az esetleges korlátozásokat, mint például a látogatás előtti napon az etetési korlátozások.
    • Írja le a tüneteit, beleértve azt is, hogy mikor kezdődtek, és hogyan változtak vagy romlottak az idő múlásával.
    • Készítsen listát az összes gyógyszerről, az Ön által bevitt vitaminok vagy kiegészítők.
    • Írja le a legfontosabb orvosi információkat, beleértve más diagnosztizált betegségeket is.
    • Kövesse nyomon az eddig elvégzett orvosi vizsgálatok eredményeit, beleértve a CT, MRI vagy ultrahang és biopszia tárgylemezek digitális másolatait, ha májbiopsziát végeztek.
    • Írja le a fontos személyes adatokat, beleértve a közelmúltbeli változásokat vagy stresszes helyzeteket az életében.
    • Vigyen magával családtagot vagy barátot hogy segítsen emlékezni a dolgokra.
    • Írjon fel kérdéseket az orvoshoz.

    Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

    A kérdések listájának elkészítése segíthet abban, hogy a legtöbbet hozza ki az orvosával töltött időből. Néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának fel kell tennie:

    • Mi a legvalószínűbb oka a cirrózisomnak?
    • Van-e mód a májkárosodás csökkentésére vagy leállítására?
    • Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
    • Vannak olyan gyógyszerek vagy kiegészítők, amelyek károsíthatják a májat?
    • A szövődmények milyen jeleire és tüneteire figyeljek?
    • Más betegségeim vannak. Mi a legjobb módja a közös irányításuknak?

    Nyugodtan tegyen fel további kérdéseket konzultációja során.

    Mit várhat el az orvostól

    Legyen kész megválaszolni azokat a kérdéseket, amelyeket orvosa valószínűleg feltesz, beleértve:

    • Mikor kezdte tapasztalni a tüneteket?
    • A tünetek folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
    • Mennyire súlyosak a tünetek?
    • Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
    • Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteit?
    • Milyen gyakran fogyaszt alkoholt?
    • Vett-e valaha mérgező gyógyszereket vagy volt-e kitéve annak?
    • Van-e családjában májbetegség, hemochromatosis vagy elhízás?
    • Volt valaha vírusos májgyulladása?
    • Volt már sárgasága?
    • Volt már valaha vérátömlesztés vagy intravénás gyógyszereket alkalmazott?
    • Tetoválásai vannak?

    Utolsó frissítés: 2018. december 7