ég a gégében
- rekedtség, rekedt hang, köhögés, nyelési kényelmetlenség, diszfónia. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, kíváncsi arra, hogy mit okozhat ez az állapot. Tudja meg, miért
1992 őszén, éppen választási győzelmének előestéjén, és magát az Egyesült Államok elnökévé nyilvánítva, Bill Clinton szótlan volt. Tekintettel a kampány keménységére, amelyben nem hagyta abba a gyűlések tartását az ország egyik végéből a másikba, rekedtségét úgy értelmezték, hogy a politikus rekedtsége, ami nem más, mint a hangszalagok túlzott megterhelése abban a szavazatokért vívott csatában.
A valóságban Clinton aphóniájának háttere más volt: az elnökjelölt refluxban szenvedett, de nem abból a gasztro -ophagealis refluxból, amely ennyi emésztést kínoz, égést és gyomorégést okoz, hanem egy másik modalitástól, amely befolyásolja a torok működését. A rosszul elnevezett „néma apály”, egy „fedett” áll sokak mögött rekedtség és a torok tisztulása (bár nem ismerjük).
Bill Clinton krónikus gégegyulladása a garat reflux problémájának köszönhető
Annak ellenére, hogy a 70-es években a kutatók J.E. Delahunty és Jerrie Cherry összefüggő gégefekélyek voltak a gyomor reflux problémáival, Clinton rekedtségének kellett lennie - ami krónikus gégegyulladás és az egymást követő években továbbra is szakaszosan megsemmisítette - ami láthatóságot adott a problémának; valójában az Egyesült Államokban a diagnózisa megháromszorozódott 1990 és 2001 között. És e század elején végül hivatalos nevet kapta: gége-garat reflux (RLF).
Az ENT-től az emésztőrendszerig
"Ez egy viszonylag friss tünet, amelyről alig beszéltek 20 évvel ezelőtt - alátámasztja az orvos. Maria Bielsa, logopédus és a spanyol Phoniatrics Orvostársaság elnöke. Nem mondhatom, hogy van-e több, mint korábban, vagy sem; egyértelmű, hogy most, a beteg bizonyos tüneteivel szembesülve megérezzük, hogy lehet gyomor reflux probléma, keressük, és nagyon gyakran megtaláljuk ".
Az orvos egyetért vele Pedro Cabrera, A SEORL-CCC (Spanyol Fül-Orr-Gégészeti és Fej- és Nyaksebészeti Társaság) Gégészeti Bizottságának elnöke, aki rámutat az ilyen típusú reflux körüli „növekvő érdeklődésre”. "Ma már tudjuk, hogy a gégére és a garatra hat anélkül, hogy tünetekre lenne szükség a nyelőcsőben. Gyanúsnak kell lennünk a jelenlétével kapcsolatban, ha találkozunk egy olyan pácienssel, akinek idegen testérzete van, állandó válsága van, a hangja megváltozik ... ".
A refluxról beszédterápiás szakember és egy fül-orr-gégészeti gégész beszél. Kíváncsi, kétségtelen. El tudod képzelni, hogy azért jársz torok szakorvoshoz, mert torkod van és emésztőrendszerre utalnak? Nos, teljesen logikus, mert az eredetet, amelyet a gyomorban találunk meg és az a mechanizmus helytelen működése, amely megakadályozza az élelmiszer-tartalom visszatérését oda, ahonnan jött.
Az orvos azt mondja nekünk Carlos Suarez, emésztőrendszeri szakember az emésztőrendszeri orvosi-sebészeti központban. „A cardia, az a nyílás, amely a nyelőcsövet kommunikálja a gyomorral, ellazul a lenyeléssel, hogy lehetővé tegye a tápanyagtartalom átjutását a gyomorba, és összehúzódik a regurgitáció elkerülése érdekében. Amikor ez nem működik jól, a savval teli étel visszafolyik és szó szerint, megégeti a nyelőcsövet. Ez egy reflux nyelőcsőgyulladás lenne ".
A gégében kis mennyiségű sav elegendő lehet a tünetek megjelenéséhez
A lényeg az, hogy van, amikor ez a reflux nem marad ott, és felemelkedhet a torok felé. "Vagy a sav túltermelése, a nyelőcső természetes záróizmainak képtelensége miatt a funkciójának ellátására, vagy a nem megfelelő étkezési szokások miatt a savtartalom a gégébe és a garatba juthat" - magyarázza Dr. Cabrera. Mivel ez egy olyan terület, amely nem áll készen arra, hogy savval érintkezzen, apró mennyiség elegendő a tünetek megjelenéséhez".
Ezek a tünetek általában formájában jelentkeznek a torok kitisztulása, köhögés kell, idegen test érzés a torokban, torok viszketése vagy égése, diszfónia. És mindez arra készteti őket, hogy az ENT-hez vagy a beszéd szakemberhez forduljanak. Mivel furcsa módon ezek a betegek gyakran nem jelentenek gyomorpanaszokat: mintha a savtartalom fájdalom és dicsőség nélkül haladt volna át a nyelőcsövön. "Számukra ez általában meglepetés -megerősíti Dr. Bielsa-. Azért jönnek, mert azt gondolják, hogy hangproblémáik vannak, és kiderül, hogy a gyomor eredete ".
Duzzanat és bőrpír
A sérülések - mondja a szakember - egyértelműek. „Feltárjuk a gégét, és vörösséget látunk az arytenoidok területén, amelyek a hangszalagokat mozgató két porc. Ha a savasság eléri ezt a szintet, a nyálkahártya irritációja lép fel; A képeken málna vörös gégét látunk, amikor rózsásnak kell lennie. Ez arra gyanakszik, hogy van apály. Ez egy feltételezett diagnózis, bizonyítékok nélkül, és bár empirikus kezelést alkalmazhatunk a reflux kezelésére, általában az emésztőrendszer szakorvosához utaljuk ".
A szakértők megerősítik, hogy a multidiszciplináris patológia. "Mivel a reflux eredete különböző okokból adódhat, a záróizom problémájától a Helicobacter pyloriig, a beteg számára ajánlatos az emésztőrendszeren átjutni a legjobb kezelés felmérése érdekében.".
És milyen vizsgálatokat fog végezni az emésztőrendszeri betegségek szakorvosa? „Általában egy gasztroszkópia, amely lehetővé teszi számunkra a nyelőcső, a gyomor és a nyombél látását - magyarázza Dr. Suárez. De még így is lehet, hogy a gasztroszkópiával egyáltalán nem látunk semmit, ami nem zárja ki a reflux lehetőségét. Tehát kénytelenek vagyunk megtenni egyéb tanulmányok kifejezetten erre tervezték ".
E tanulmányok között szerepelnek a a nyelőcső manometriája és pH-mérése. Velük megtudhatja, van-e reflux, hány epizód fordul elő a nap folyamán és meddig tart, ha a probléma intenzívebb vagy sem éjszaka ... "Ez még lehetővé teszi számunkra a reflux súlyosságának indexének kidolgozását, amely időre vezet minket a terápiás döntések meghozatalához ".
Az első szabály, javasolja Dr. Cabrera, az „étkezési szokások módosításán megy keresztül. Távolítsa el a zsírt, az állati fehérje feleslegét, a bőséges vacsorákat ... Az étrend ugyanolyan fontos, mint a gyógyszeres kezelés ”. Dr. Bielsa is így gondolja: "Néha elég az étkezési és testtartási utasítások: ne vacsorázzon későn, hagyjon két órát a vacsora és a fekvés között; az ágy fejének felemelése (amit Clinton egyébként tesz); kerülje az alkoholt, a sült ételeket, az éjszakai csokoládét ... Ezzel sok beteg javítja a tüneteit ".
De ez nem mindig ilyen. Dr. Suárez tapasztalatai szerint mindez a reflux nagyságától függ. "Ha a refluxot örökítő alapbetegség áll fenn, a betegnek gyógykezelést kínálnak, amelyet alkalmanként állandóan be kell tartani (az omeprazol és rokonainak krónikus fogyasztása által okozott mellékhatásokkal. Egy másik lehetőség, amelyet bizonyos esetekben műtét -fundoplication- ez tonizálja a záróizmot azzal a szándékkal, hogy elég rugalmas legyen a nyeléshez, de elég szilárd a reflux megelőzéséhez ".