(Csigolyatörések)

, MD,

  • San Francisco-i Egyetem - Fresno

csigolyatömörítési

A legtöbb kompressziós törés enyhe nyomás (vagy akár egyáltalán nincs nyomás) következtében fordul elő csontritkulásban szenvedő idős embereknél.

A legtöbb betegnél az oszteoporózis miatti kompressziós törések nem okoznak tüneteket, de ha fájdalom jelentkezik, ez rosszabb, ha hosszú ideig jár, áll vagy ül.

Az orvosok röntgen- vagy CT-vizsgálat segítségével diagnosztizálják a csigolya kompressziós töréseit.

A kezelés tartalmazhat nadrágtartókat, stabilizáló intézkedéseket és néha csontcement injekciót a törött csontba.

Csigolyatömörítési törések

Kompressziós törések esetén a hátsó (csigolyák) egy vagy több csont dob ​​alakú területe (teste) önmagára omlik és ék alakúra zúzódik (összenyomódik). Ha több csigolyát összezúznak, a hát előre hajolhat, és lekerekített megjelenésű lehet.

A gerincoszlop 24 csigolyából és a keresztcsontból áll. A hátsó csontok viselik a test súlyának legnagyobb részét, ezért nagy nyomásnak vannak kitéve. A csigolya elöl egy dob alakú részből (testből), a gerincvelő számára kialakított lyukból és a hátulján található több csontos nyúlványból (ún. Folyamatokból) áll. A csigolyák közötti porckorongok párnákként működnek és védik a csontokat.

Kompressziós töréseknél a csigolya teste összeomlik, általában a túlzott nyomás miatt. Ezek a törések általában a hát közepén vagy az ágyéki régióban fordulnak elő. Idősebb embereknél gyakoribbak, általában csontritkulásban szenvedők, amelyek gyengítik a csontot. Néha ezek a törések olyan daganatos embereknél jelentkeznek, amelyek átterjedtek a gerincre és meggyengítették (úgynevezett kóros törések). Amikor a csont meggyengült, a kompressziós töréseket alacsony intenzitású erő okozhatja, például akkor, amikor az alany felemel egy tárgyat, előrehajol, feláll az ágyból vagy elmozdul. Néha a személy nem emlékszik olyan eseményre, amely a törést okozhatta.

Előfordul, hogy kompressziós törések vagy más típusú csigolyatörések következnek be nagy energiájú traumákból, például közlekedési balesetben, nagy magasságból történő leesés vagy lőtt seb esetén. Ilyen esetekben gerincvelői sérülés is előfordulhat, és a gerinc több helyen is eltörhet. Ha az ok nagy magasságból történt leesés volt, és az illető az egyik vagy mindkét sarokra landolt, akkor saroktörés is előfordulhat.

Tünetek

Az oszteoporózis következtében fellépő kompressziós törésekben szenvedők körülbelül kétharmadának nincsenek tünetei. Nem tapasztalnak fájdalmat, ha a törés bekövetkezik.

Több csigolya törése esetén a magasság lerövidülhet, és a hátsó része lekerekíthető (úgynevezett "kyphosis" vagy köznyelven "púp"). Lehet, hogy az érintett személyek nem tudnak egyenesen állni. Lehet, hogy nehezen hajolnak át, elérnek vagy felemelnek egy tárgyat, felmennek a lépcsőn és járnak.

Néha a kompressziós törés hirtelen, élesen fájdalmat okoz a hátán, vagy fokozatosan előrehaladó fájdalmat. Lehet enyhe vagy nagyon súlyos. Állandó és unalmas lehet, és rosszabb is lehet, ha a beteg feláll, előre hajlik vagy hosszú ideig ül. A fájdalom a hasba sugározhat. A gyengéd nyomás vagy a hát közepén történő kopogás, ahogy az orvos a vizsgálat során teszi, kényelmetlenséget okoz.

A fájdalom általában körülbelül 4 hét múlva enyhül, és körülbelül 12 hét múlva elmúlik.

Azok a kompressziós törések, amelyeket nem csontritkulás okoz, hirtelen fájdalmat és érzékenységet okoznak a törés helyén. Az érintett embereknél gyakran izomgörcsök is vannak.

Tudtad.

A csigolyatömörítési törések gyakran nem okoznak tüneteket.

Sok idősebb embernél a háta lekerekedik és előrehajol a többszörös csigolyatömörítési törésektől.

Egyéb sérülések

Ritka esetekben a gerincvelő vagy a gerincvelő ideggyökerei (amelyek átmennek az intervertebrális tereken) megsérülnek. Ez a sérülés nagyobb valószínűséggel fordul elő nagy energiájú kompressziós törés esetén, például közlekedési balesetben vagy nagy magasságból történő zuhanásban.

A gerincvelői sérülések Zsibbadást és érzékelésvesztést, lábgyengeséget és bénulást okozhatnak (lásd az ábrát Hol sérült a gerincvelő?). Az érintett emberek elveszíthetik a vizeletürítést és a székletürítést (inkontinenssé válhatnak).

A gerinc ideggyök sérülései általában sokkal kevésbé komolyak. Hajlamosak fájdalmat okozni, amely a lábába sugárzik, és néha enyhe gyengeséget okoz az egyik lábon vagy lábon.

Diagnózis

Néha számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás

Az orvosok a tünetek alapján kompressziós törésre gyanakszanak. Ezután fizikai vizsgálatot végeznek. Óvatosan kopognak a hát közepén, hogy kiváltsák-e a fájdalmat. A diagnózis megerősítésére röntgensugarakat készítenek.

Az orvosok a csontsűrűség mérésével (kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel (DXA), BMD) mérhetik a csontsűrűséget annak megállapítására, hogy van-e csontritkulás, és ha igen, annak súlyosságát. E vizsgálat eredményei alapján az orvosok ajánlásokat tehetnek a kompressziós törések megelőzésére.

Ha a törés erős ütközés következménye, számítógépes tomográfiát (CT) és esetenként mágneses rezonancia képalkotást (MRI) hajtanak végre. Az orvosok egyéb sérüléseket is ellenőriznek, például saroktöréseket és további gerinctöréseket.

Kezelés

A normál tevékenységek (különösen a gyaloglás) mielőbbi folytatása

Néha egy eljárás, például vertebroplasztika vagy műtét

A kezelés a következőkre összpontosít

Enyhíteni a fájdalmat

Bátorítsa az érintettet, hogy a lehető leghamarabb kezdje meg a mozgást

Lehetővé teszi az érintett személy normál működését

Egyéb törések megelőzése

A legtöbb kompressziós törés önmagában gyógyul, bár lassan.

A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol (acetaminofen), enyhíthetik a fájdalmat. Bizonyos esetekben, ha a fájdalom súlyos, az orvos opioid fájdalomcsillapítókat írhat fel.

Az ágyéki gerinc törései esetén néha merevítőt javasolnak a fájdalom enyhítésére és a fájdalom csökkentésére, amikor a beteg jár. A fűző viselésének hatékonysága nem világos.

Néha ágynyugalomra van szükség néhány napig. A betegnek azonban azt javasoljuk, hogy rövid ideig üljön és sétáljon, és a lehető leghamarabb folytassa a szokásos tevékenységeket. Ez segít megelőzni az izomtónus és a csontsűrűség további csökkenését.

Az oszteoporózisban szenvedőket biszfoszfonátokkal és néha kalcitoninnal kezelik. Mindkét gyógyszer segít megelőzni a csont lebontását és növeli a csontsűrűséget.

A gyógytornászok megtaníthatják a beteget arra, hogyan kell helyesen felkelni, és olyan gyakorlatokat taníthatnak, amelyek megerősítik a gerinc körül elhelyezkedő izmokat, de előfordulhat, hogy a fizikoterápiát el kell halasztani a fájdalom visszaszorításáig.

Eljárások

Néha két minimálisan invazív eljárást hajtanak végre a fájdalom enyhítésére, a magasság visszaszerzésére és a fizikai megjelenés javítására:

Vertebroplasztika: Miután egy helyi érzéstelenítőt injektált a törött csigolya közelében, az orvos akril csontcementet fecskendezett az összetört csigolyába. A cement körülbelül 2 óra alatt megkeményedik és stabilizálja a gerincet. Ez a technika körülbelül egy órát igényel minden csigolyánál. A beteg ugyanazon a napon térhet haza.

Kyphoplasty: Ebben a műtéti eljárásban, hasonlóan az előzőhöz, egy lufit helyezünk a csigolyába, és kitágítjuk a csont eredeti alakjának helyreállítása érdekében. Ezután csontcementet injektálnak.

Ezen eljárások egyike sem segít megelőzni a gerinc vagy a bordák szomszédos csontjainak törését. Az egyéb törések kockázata akár meg is nőhet. Egyéb lehetséges problémák lehetnek a cement szivárgása és esetleg a szív artériájának elzáródása (miokardiális infarktus) vagy tüdő (tüdőembólia), ha a cement szivárog és behatol a pulmonalis artériákba.

Ha a törés nyomást gyakorol a gerincvelőre, műtétet végeznek a nyomás enyhítésére, ha lehetséges, meglehetősen gyorsan. Korai kezelésre van szükség a gerincvelő maradandó sérülésének elkerülése érdekében.