Az emberi lény járási módja olyan folyamat, amely évmilliók alatt fejlődött ki, hogy egy jól definiált és általánosan elfogadott mintát kapjon normális járásként. Jellemzője a végtagok és a törzs váltakozó és ritmikus mozgása, amelyek meghatározzák az elmozdulást.

Kizárólag a lábakat figyelembe véve a járási ciklus Akkor kezdődik, amikor a láb érintkezik a talajjal, és a következő érintkezéssel ér véget ugyanazon láb talajával. E folyamat során 2 fázist különböztethetünk meg:

  • Támogatási szakasz: sarokérintkezés, talpi támasz, közepes tartás, sarokemelés és -rúgás.
  • Swing fázis: súly elfogadása (saroktámasz), közepes tartás és felszállás.

Megtanulni a járás implicit tanulással jár, vagyis olyan készség vagy készség, amelyet nem lehet megtanítani. Az élet első hónapjaiban fokozatosan eljut a motoros érés mérföldköveinek sorozata (fejtartás, ülés ...), amely a az önálló járás képességének kialakulása 12-18 hónap között.
Alapvetően a csecsemő járása esetlen, instabil és bizonytalan, de ahogy növeli tapasztalatait és normális idegfejlődéssel folytatja, addig finomít (finomít), amíg el nem éri a végleges tipikus minta (sarok-lábujj).
Ezen érési folyamat során Gyakran előfordul, hogy a gyermekek ideiglenesen lábujjhegyen járnak, és a normális élet három évig tartó változatának tekintik őket.

E kor felett, bár gondolnunk kell egy lehetségesre Idiopátiás lábujjhegyen, alapos neurológiai, mozgásszervi és kognitív-viselkedési értékelés szükséges az egyéb okok kizárásához.

A lábujjhegyen járás nagy gyakorisággal (a neuropediatria és egyéb szakterületek, például rehabilitáció, trauma stb. Miatt) gyakran előforduló konzultáció miatt, valamint a szorongás lehetősége miatt a klinikai gyakorlatban nagy szerepet kapott. olyan gyermek, akinek bármilyen neurológiai rendellenessége igazolja ezt (agyi bénulás, neuromuszkuláris betegségek, például Duchenne-féle izomdisztrófia stb.).
Amikor egy gyermek lábujjhegyen jár, és a terhesség vagy a szülés során nincsenek változások, és idegfejlődése normális, akkor a leggyakoribb, hogy ez semmi fontos, és ez egy idiopátiás lábujjhegyen.

Mi az az idiopátiás lábujjhegyen járás

  • kellene

Általános kifejezéssé vált mindazok a gyermekek, akik lábujjhegyen járnak, anélkül, hogy mögöttes egészségi állapotuk magyarázná. Egy járási zavar nagyon gyakori az élet első éveiben, és a gyermekek körülbelül 5% -át érinti.
Annak ellenére, hogy magas a gyakorisága, és más idegfejlődési rendellenességektől eltérően, kevés olyan minőségi tanulmány foglalkozik, amely feloldaná a rendellenesség természetes történetében (a tricepsz sural-ín Achilles kontraktúrájának rövidítése) esetlegesen jelentkező szövődményekkel kapcsolatos kételyeket vagy a különféle beavatkozások (fizikoterápiák, ortotika, botulinum toxin, műtétek stb.) kezelésük során.

¿Mit kell tudnom, ha gyermekem lábujjhegyen jár?

Gyakori rendellenesség az élet első éveiben

Ha nincs olyan kórelőzmény (terhességi, szülészeti, neurodevelopmentális ...), amely neurológiai károsodásra utalna, akkor a leggyakoribb, hogy ez egy idiopátiás lábujjhegyen járás, ezért:

1.-Nem jár semmilyen neurológiai rendellenességgel

két.- Az evolúció kezelés nélkül kielégítő A legtöbb esetben. 60% -uk remitál 5 évesen, 80% -a 10 évesen, anélkül, hogy bármilyen kezelésre lenne szükség.

3.- Bár igaz, hogy más idegfejlődési rendellenességekkel, például nyelvi késéssel, autizmus spektrumzavarral (ASD), a finom és a bruttó motorikus képességek változásával, sajátos tanulási nehézségekkel vagy ADHD-vel van összefüggésben, a járás normalizálódásának prognózisa ugyanolyan jó.

Menjek-e a gyermekneurológushoz?

Az első értékelést a gyermekorvosnak kell elvégeznie.

Tartalmazza a terhességi, perinatális, fejlődési és családi anamnézis lehetséges rendellenességeinek részletes áttekintését (neuromuszkuláris betegségek, járási rendellenességek, neurodevelopmentális rendellenességek ... stb.).

A szakember értékelése elsősorban attól függ, hogy a klinikai történelem vagy a vizsgálat során milyen figyelmeztető jeleket találtak:

  • Az ín rövidülése
  • A neuromuszkuláris érintettség jelei: izomgyengeség (nehéz felállni, lépcsőn felfelé vagy lefelé menni, testzavar, stb.), Sorvadás, testzavar.
  • Az agy vagy a gerincvelő érintettségének jelei: megnövekedett izomtónus (görcsösség), fokozott ínreflexek, "izommerevség" ...
  • Kapcsolódó neurodevelopmentális rendellenesség: késés a nyelvi területen, a teára utaló szociokommunikációs rendellenesség ... stb

Milyen a kezelés?

Bár "jóindulatú" rendellenesség prognosztikai szempontból a hosszú távú természetes evolúcióval kapcsolatos bizonytalanság döntést hoz a kezelés kezeléséről vagy nem.

A KEZELÉS CÉLJAI

Tartsa fenn a boka teljes mozgástartományát

Engedje meg a járás megfelelő biomechanikáját

Megakadályozza a lábfájdalmat és a deformitásokat.

A legtöbb esetben nincs szükség orvosi kezelésre.

A fizikoterápia általában elegendő amelynek célja a talpi hajlítók nyújtása ortézissel vagy anélkül (DAFOS, éjszakai lóellenes sín ...), a dorsiflexió fokozatos növelése érdekében.

Amikor az evolúció nem teljesen kielégítő, fel kell emelnünk a a botulinum toxin A beszivárgása (botox, dysport ...). A cél az izmok ellazítása és az izomnövekedés megkönnyítése az ín megrövidülésének és az ebből következő deformitásoknak a megelőzése érdekében.

Ha ezeket a kezeléseket akkor végezzük, amikor még jó a mozgástartomány, és a gyermek képes aktívan dorsiflexálni a lábat a semleges helyzet felett (> 90º), az eredmények általában kiválóak, és nem valószínű a műtéti kezelés szükségessége.

A műtét azoknak az eseteknek van fenntartva, amelyekben az ínrövidítő körülmények rögzítették a kontraktúrákat. Abban az esetben, ha ezt meg kell tenni, a tanulmányok jó eredményeket mutattak a boka megnövekedett mozgástartománya és a járás normalizálása tekintetében.