Csökkent magzatvíz. Oligoamnios

Szerzői: Aragón Núñez, María Teresa. Cubillas Rodríguez, Szeplőtelen. García Rojas Szeplőtelen. A malagai anya- és gyermekkórház szülésznői.

állapot fennáll

Kulcsszavak: Oligoamnion, magzatvíz, terhesség, fiziológia.

Összegzés: A magzatvíz az a folyadék, amely a terhesség nagy részében körülveszi a magzatot. Feladatai közé tartozik a magzat védelme a traumától, optimális feltételek biztosítása a fejlődéséhez és a táplálkozáshoz. A terhesség 4-5% -ánál figyelhető meg, növeli az újszülöttek morbiditását és mortalitását, és felveti, hogy valamilyen magzati vagy anyai állapot fennáll.

BEVEZETÉS

A magzatvíz (LA) az, amely kitölti a magzat körüli teljes magzatvest. Ez az üreg egy olyan szerkezet, amely az embriogenezis korai szakaszában jelenik meg, a beágyazáskor a blastocystában szabadalmaztatott, és később először körülveszi az embriót és a magzatot, megfelelő teret teremtve fejlődésük számára. 1

Az oligoamniók kevesebb, mint 500 ml magzatvíz jelenléte, a magzatvíz membránjának épségével. A terhesség 4-5% -ánál figyelhető meg, növeli az újszülöttek morbiditását és mortalitását, és felveti, hogy valamilyen magzati vagy anyai állapot fennáll. két

A magzatvíz termelése és térfogata fontos a magzat növekedése és fejlődése során, ezért fontos annak termelésében és felszívódásában szerepet játszó fiziológiai folyamatok megfelelő megértése a növekedését (polihidramnion) vagy csökkenését (Oligoamnios) okozó tényezők felkutatása szempontjából. . 3

A magzatvíz az a folyadék, amely körülveszi a magzatot a terhesség első hetei után. A terhesség nagy részében a magzatvíz szinte teljes egészében a magzatból származik, és számos olyan funkcióval rendelkezik, amelyek elengedhetetlenek a normális növekedéshez és fejlődéshez. 1

A magzatvíz térfogata a magzat jólétének alapvető mutatója. Mennyisége a terhesség alatt változik: fokozatosan növekszik az amenorrhoea 20. hetéig, hogy elérje a maximális 43 SA-t. 4

A magzatvíz térfogatának változása, mind az alacsony (oligohidramnion), mind a magas (polihidramnion) esetében, a terhességgel kapcsolatos több problémával jár. Egy olyan tanulmányban, amelyben 147 nő terhességi kimenetelét vizsgálták oligohidramnion (magzatvíz-index 3

A magzatvíz antibakteriális, környezeti és mechanikai funkciókat is ellát (lehetővé teszi a magzat aktív mozgását és a magzati tüdőfejlődést, megakadályozva a magzatvizek megjelenését). 5.

A magzatvíz normál térfogata a terhesség hete szerint: 50 ml 12. héten, 400 ml 20. héten, 1000 ml (maximális térfogat) 32-34 héten át, 800 ml 40. héten és 400 ml 42. héten. két

Egyértelmű, hogy feltételezzük, hogy a terhességben az LA mennyisége attól függ, hogy a terhesség során milyen törékeny egyensúly áll fenn a termelés és az elimináció útja között. 1

A magzatvíznek összesen nyolc átviteli útja van. A két fő termelési forrás, a magzati diurézis és a pulmonalis váladék ellentétben áll a visszaszívódás két fő útjával, a placenta felületén keresztüli intramembrán felszívódással és a magzat lenyelésével. A kisebb csereútvonalak: oronazális váladékok, a transzmembrán útvonal az amniochorionos membránokon keresztül, valamint a transzkordonális és transzkután transzferek. 4

ETIOLÓGIA

A leggyakoribb a posztterminális terhesség. Egyes farmakológiai kezelések, mint például az indometacin, a metamizol hatalmas adagjai, a még nem diagnosztizált membránrepedések. Urológiai rendellenességek, úgymint bilaterális vese genezis és húgyúti obstrukció, placenta elégtelenség, amnion nodosum és néhány anyai ok, beleértve a dehidrációt, a vese-vaszkuláris szindrómákat, a dohányzást, a hypothyreosisot, figyelembe véve az idiopátiás okot is. 1

MÉRÉSE

Az LA térfogatát félkvantitatív módon becsüljük ultrahangvizsgálattal. Az alkalmazott technikák a következők lehetnek:

  • A magzatvizetől mentes maximális lagúna függőleges átmérőjének mérése (normál = 2-8 cm) .
  • Phelan módszere; ami nem más, mint a magzatvíz nélküli hézagok maximális átmérőjének összege, amely mind a négy kvadránsban megtalálható, amelybe a magzatvízet osztjuk (normális ILA = 8–24 cm). 1

DIAGNÓZIS

Az oligoamnios gyanúja akkor merül fel, ha a méh túlérzékeny a tapintásra, súlyos kényelmetlenséget okoz a magzati mozgások, a magzati részek túlzott felismerése tapasztalható, vagy ha a méh fundusának magassága csökken. A membránok idő előtti repedését mindig ki kell zárni. Közvetlen volumetriát végeznek ultrahanggal. két

A lagúna maximális átmérője 1

KEZELÉS

A kezelés az etiológiától és a terhességi kortól függ, és megpróbálják megoldani az okot. Ha a diagnózist 20-22 hét előtt felállítják, mérlegelni kell a terhesség megszakítását. két

A magzat anatómiájának és növekedésének ultrahang értékelését Doppler-vizsgálattal kell elvégezni a placenta elégtelenségének diagnosztizálására. Végezze el a magzati jólét kimerítő ellenőrzését, a magzat előkészítését egy esetleges koraszüléshez, szükség esetén kortikoszteroidok beadásával a tüdő érésének felgyorsítása érdekében, valamint a terhesség befejezésének optimális pillanatának megfelelő programozását. 1

A terhesség akkor ér véget, ha teljes idejű magzatról van szó. Megvizsgálják a szülés szülési feltételeit, és ha a kardiotokográfiai nyilvántartás nem ellenjavallt, akkor megpróbálják hüvelyi szüléssel ellátni. két

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

1.- Ramírez, J.V. A magzatvíz kórélettana. A terhesség utáni szülészet-17. téma.

2.- S. Castan, J: J: Tobajas. Szülésznők szülésznők számára: gyakorlati útmutató 16. fejezet: Magzatvíz; 139-148. Oldal: Médica Panamericana, D.L. 2013.

3. (1) 1.- Fred Morgan-Ortiz, Fred Valentín Morgan-Ruiz, Everardo Quevedo-Castro, Gertzaín Gutierrez-Jimenez, Josefina Báez-Barraza. A placenta és a magzatvíz anatómiája és fiziológiája. Rev Med UAS; 5. évfolyam: 4. sz. 2015. szeptember-december.