• Rajt
  • Koronavírus
  • Rólunk?
  • hírek
  • Cikkek
    • Az MSP legjobbjai
    • Orvosi, eredeti és áttekintés
    • MSP Latino
    • Blog
    • Interjúk
    • Szerkesztői szabályok
  • Folyóiratok
  • Multimédia
    • MSP interjúk
    • Videók
    • Infographics és grafikai darabok
  • MSP Live
  • Események
    • Folyamatos oktatás
    • Fotógalériák
  • Microsites
    • Ízületek és pikkelysömör a bőrön túl
    • Veserák
    • A tüdő és a Canker
    • Bőrgyógyászati ​​Fórum
    • Kardiológiai Fórum
    • Pneumococcus fórum
    • Arthritis fórum
    • Myeloma multiplex betegfórum
    • Profi Myeloma Multiple Fórum
    • Mellrák Fórum

Csökkentenünk kell-e a sófogyasztást szívelégtelenség esetén?

Forrás: JAMA Intern Med. Megjelent online: 2018. november 5. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4673

sóbevitelt

A bizonyítékok nem meggyőzőek, és további vizsgálatokra van szükség a klasszikus indikáció jóváhagyásához.

Főbb pontok

Kérdez
  • Mi bizonyítja, hogy az étrendi sóbevitel csökkentése a szívelégtelenségben szenvedő felnőtteknek kedvez?
  • Megállapítások
    • Ebben a szisztematikus áttekintésben 9 tanulmány egyedi 479 beteg csak szívelégtelenség esetén volt erős, jó minőségű bizonyíték, amely alátámasztotta vagy cáfolta a csökkent étrendi sóbevitel alkalmazását.
  • Jelentése
    • A széles körű érdekképviselet ellenére továbbra is bizonytalan a szívelégtelenségben szenvedő betegek sófogyasztásának csökkentésére vonatkozó tanácsok erőssége.

    • Bevezetés

    A diagnózis és a kezelés terén elért eredmények ellenére a szívelégtelenség előfordulása növekszik. A legújabb becslések szerint több mint 26 millió az emberek világszerte érintettek, beleértve a fekvőbetegeket és a járóbetegeket is.

    Számos magas színvonalú vizsgálat és szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a kiválasztott terápiás beavatkozások, beleértve az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, az angiotenzin receptor antagonistákat, a β-adrenerg receptor antagonistákat és az aldoszteron receptor antagonistákat, jelentős és klinikailag releváns javulást eredményeznek a szívelégtelenség számos káros hatásában. legalábbis a csökkent kamrai funkciójú betegek többségében.

    Számos nemzetközi kardiovaszkuláris irányelv ajánlott tanácsot a sóbevitel csökkentésére. A sóbevitel korlátozása azonban bizonytalan hatékonyságú.

    Megfigyelési tanulmányok potenciális előnyöket és ártalmakat mutattak, míg néhány randomizált klinikai vizsgálat (RCT) kárt javasolt.

    Egy korábbi szisztematikus áttekintés és metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az alacsony sótartalmú étrend a normál sóbevitelhez, morbiditáshoz és mortalitáshoz képest voltak fent jelentősen szívelégtelenségben szenvedő egyéneknél. Ez a felülvizsgálat 6 RCT-t tartalmazott, mindegyik egyetlen kutatócsoportból származott Olaszországban. A felülvizsgálat eredményeként a jelenlegi gyakorlat és iránymutatások átértékelésére irányuló kezdeti kérelmek születtek. A szisztematikus felülvizsgálat azonban visszahúzódott miután az adatok integritásával kapcsolatos aggályok felmerültek.

    A magas színvonalú bizonyítékok hiányát ezen a területen tükrözi az Egyesült Államok Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérkutató Intézetének és a Nemzeti Egészségügyi Intézet Étrend-kiegészítők Hivatalának közös vezetői összefoglalója, amely a legjobb minőségű bizonyítékot kérte. Ezért szisztematikusan felül kell vizsgálni az étrendi sócsökkentés szerepét a szívelégtelenségben szenvedőknél.

    Összegzés

    Fontosság

    A legújabb becslések szerint több mint 26 millió az emberek szerte a világon szívelégtelenségben szenvednek. A szindróma főbb tünetekkel, a halálozás jelentős növekedésével és az orvosi ellátás széleskörű igénybevételével jár.

    A bizonyítékokon alapuló kezelések a szívelégtelenségben szenvedő betegek egy részében befolyásolják ezeket az eredményeket

    Cél

    Szisztematikusan áttekinteni a csökkent étrendi sószintű randomizált klinikai vizsgálatokat felnőtteknél vagy szívelégtelenségben szenvedő járóbetegekben.

    A bizonyítékok felülvizsgálata

    Szisztematikusan kerestünk több bibliográfiai adatbázist, köztük a Cochrane Controlled Trials Central Register, a MEDLINE, az Embase és a CINAHL. A vizsgálatok módszertani minősége és az elsődleges érdeklődésre számot tartó eredmények (szív- és érrendszeri betegségekkel összefüggő halálozás, minden okból eredő halálozás és nemkívánatos események, például stroke és miokardiális infarktus) és másodlagos eredmények (kórházi kezelés, kórházi tartózkodás időtartama, kivonták a New York Heart Association [NYHA] funkcionális osztályának változásait, az alacsony sótartalmú étrendi bevitel betartását és a vérnyomás változásait).

    Eredmények

    A jelenlegi útmutatás alátámasztására vagy cáfolására nincsenek erős, magas színvonalú bizonyítékok ”

    Nak,-nek 2655 referenciák beolvasva, beleértve 9 tanulmány val vel 479 résztvevő egyedülálló az elemzésben. Egyik vizsgálat sem tartalmazott többet 100 résztvevő. Az elfogultság kockázata a 9 vizsgálatban változó volt.

    A mellékelt vizsgálatok egyike sem szolgáltatott elegendő adatot az érdeklődés elsődleges eredményeiről. A másodlagos érdeklődésre számot tartó 2 ambuláns vizsgálat arról számolt be, hogy az NYHA funkcionális osztályát nem javította a sóbevitel korlátozása, míg 2 tanulmány az NYHA funkcionális osztályának jelentős javulásáról számolt be.

    Következtetések és relevancia

    A klinikai javulás korlátozott bizonyítéka állt rendelkezésre azon járóbetegek körében, akik csökkentették az étrendi sóbevitelt, és a bizonyítékok nem voltak meggyőzőek kórházi betegek számára. Összességében kevés jó minőségű, megbízható bizonyíték támasztotta alá vagy cáfolta a jelenlegi útmutatást. Ez az áttekintés azt sugallja, hogy jól megtervezett és megfelelő alapú vizsgálatokra van szükség a beavatkozás alkalmazásával kapcsolatos bizonytalanság csökkentése érdekében.