Index

Mi a cukorbetegség és a glükokortikoidok?

A glükokortikoidok olyan gyógyszerek, amelyeket a klinikai gyakorlatban gyakran használnak gyulladás, allergia vagy immunológiai rendellenességek kezelésére.

kontrollokat kell

Ennek egyik káros hatása a vércukorszint emelkedése (hiperglikémia), amely cukorbeteg betegeknél betegségük dekompenzációjához vezethet. Ezenkívül a glükokortikoidok képesek a de novo cukorbetegség kiváltására hajlamos embereknél, a beteg korától, a cukorbetegség kórelőzményétől vagy a szénhidrát-anyagcsere ismert változásaitól függően (megváltozott bazális glikémia vagy szénhidrát-intolerancia). Szén).

Miért zavart az anyagcsere?

A glükóz-anyagcsere ezen változásának mechanizmusa nincs pontosan meghatározva. Úgy gondolják, hogy megváltoztathatják az inzulin hatását a perifériás szövetekben, csökkentve az izom cukorfelvételét és növelve a máj glükóztermelését, valamint szabálytalan hasnyálmirigy-inzulin szekréciót okozva.

A vércukorszint emelkedése a glükokortikoid beadásának útjától és gyakoriságától, hatékonyságától és dózisától függ.

A hidrokortizon a leginkább fiziológiás glükokortikoid (amely leginkább hasonlít a testünk által termeltekhez), és alacsonyabb fokú hiperglikémiát okoz. A prednizon és a betametazon általában jelentősen emeli a vércukorszintet, míg a Deflacort kevésbé.

Kortikoszteroidok alkalmazásakor reggel megpróbálják beadni őket, hogy megpróbálják szimulálni a testünk által termelt kortizol-szekréció mintázatát. Ez a tény magyarázza, hogy a cukorszint miért emelkedik jobban délben és késő délután, ezért hipoglikémiás kezelést kell végrehajtani, különösen reggel és ebédidőben.

Mi az ajánlott kezelés?

A legtöbb esetben exogén inzulinkezelésre vagy a már inzulizált betegek adagjának növelésére lesz szükség a vércukorszint szabályozásához, míg ezt csak kevesen érik el orális antidiabetikus gyógyszerek alkalmazásával. (Tabletták).

Ez a kontroll fontos a fertőzések vagy a hiperozmoláris dekompenzációs állapotok (a dehidratációval és nagyon magas vércukorszinttel járó cukorbetegség akut szövődményeinek) elkerülése érdekében.

A glükokortikoid-kezelés abbahagyásának idején fontos ezt fokozatosan megtenni, miközben csökkenteni kell az inzulinkezelést. Ennek célja a hipoglikémia és a mellékvesére gyakorolt ​​egyéb hatások elkerülése.

Azoknál a betegeknél, akiknek korábban nem volt cukorbetegségük, orális glükóz-túlterhelési tesztet kell elvégezni annak értékelésére, hogy van-e változás a szénhidrát-anyagcserében, és periodikus kontrollokat kell végezni, ha a teszt negatív, mivel a kortikoszteroidok miatt másodlagos cukorbetegség a a későbbi 2-es típusú Diabetes Mellitus kiváltása. A betegek többi részénél a szokásos kontrollokat kell követni.