A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.

kezelése

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

IMMUNSZUPRESSZIÓ ÉS Diabétesz MELLITUS TRANSZPLANTÁLÁS után

A transzplantált páciensnél alkalmazott immunszuppresszió egyértelműen beavatkozik a DMPT patofiziológiájába, és ezért az immunszuppresszív kezelés megválasztását és fenntartását figyelembe kell venni a DMPT 14,15 megelőzésében és kezelésében (2. táblázat). Csoportunk véleménye, hogy a cukorbetegség kialakulásának kockázati profiljával rendelkező betegeknél az immunszuppresszív kezelés megválasztását nemcsak az akut kilökődés (AR) szabályozására kell irányítani, hanem a lehetőségekhez mérten kerülni kell, a DMPT fejlesztése (3. táblázat).

MTOR inhibitorok

A MELLITUS DIABETUS KEZELÉSE VESE TRANSZplantáció után

Az ADO-k használatával kapcsolatban különös figyelmet fordítunk arra, hogy a kezelést arra a tényre összpontosítsuk, hogy pácienseink közül sok veseelégtelenségben szenved. Számos szerző elemzi a DMPT 5-9 kezelését, beleértve a 2003-as konszenzust 10. Robles és mtsai. 58 végezzen teljes körű áttekintést az OAD kezeléséről krónikus veseelégtelenségben, amelyet az alábbiakban foglalunk össze.

Máj metabolizmust mutatnak be; a metabolitok lehetnek aktívak, részben aktívak vagy inaktívak, és a vesén/epén keresztül eliminálódnak. A biliáris elimináció a legmagasabb (95%) a gliquidone (Glurenor ®), a legkevesebb elimináció a gliburid, glimepirid (Amaryl ®) és glipizid (Minodiab ®). A glibenklamid (Euglucon ®), a klórpropamid (Diabinese ®) és a gliburid (Spanyolországban nem elérhető) ellenjavallt lenne a CRI-ben a hipoglikémia kockázata miatt, és általában mindet el kell kerülni a CRI-ben a 4. és 5. szakaszban. az 1-3. szakaszban a választott ADO a gliquidone, másodsorban a glipizid és a glimepirid.

Glinidek: repaglinid (Prandin ® és Novonorm ®)

Az epeürülés és a nagyon rövid felezési idő miatt a CRF-ben nincs hipoglikémia kockázata. Optimális hatással van az éhgyomorra és az étkezés utáni vércukorszintre. A gemfibrozillal való kapcsolata ellenjavallt .

Az adagot a CRF 3. és 4. szakaszában kell módosítani, mivel az aktív metabolitok a vesén keresztül eliminálódnak; metforminnal kombinálva jelezzük.

Csökkenti a szövetek neoglikogenezisét és az inzulinrezisztenciát; hasonlóképpen csökkenti a zsírsavak oxidációját és a hipertrigliceridémiát; eléri a súlystabilizációt; 90% -a vesén keresztül ürül; ellenjavallt lenne a tejsavas acidózis kockázata miatt a CKD-ben a 3–5. szakaszban, bár szigorú ellenőrzés mellett a 3. szakaszban alkalmazható lenne a CKD-ben. Használata ellenjavallt pangásos szívelégtelenség esetén farmakológiai kezelésben, májbetegségben, krónikus alkoholfogyasztásban, szeptikémiában vagy a szöveti perfúziót csökkentő betegségben, és radiológiai kontrasztok beadása előtt fel kell függeszteni a tejsavas acidózis kiváltásának kockázata miatt károsodása esetén vesefunkció.

Alfa-glükozidáz inhibitorok

Akarbóz (Glucobay ®, Glumida ®), miglitol (Diastabol ®, Plumarol ®)

Etetés utáni hipoglikémiás hatásuk van; az enterocita "ecset" határenzimek kompetitív szuppresszorai, késleltetve a monoszacharid felszívódását. Az akarbóz nem szívódik fel, de aktív metabolitjai igen. A miglitol a vesén keresztül ürül. Bélbetegségek és májelégtelenség esetén ellenjavallt. A CRF tekintetében az akarbóz a 3–5. Szakaszban ellenjavallt, a miglitol pedig a CRF bármely szakaszában.

Rosiglitazone (Avandia ®) és pioglitazone (Actos ®)

Inzulinkezelés

Stratégiák az inzulin használatában

Gyakorlati útmutatások az inzulinkezeléshez

1. ajánlás: albuminuria kezelése cukorbetegségben szenvedő normotenzív betegeknél és albuminuria helyettesítő markerként.

2. ajánlás: multifaktoriális beavatkozás cukorbetegség és veseelégtelenség esetén.

3. ajánlás: cukorbetegség és veseelégtelenség speciális populációkban.

4. ajánlás: viselkedésváltozás és öngondoskodás cukorbetegség és veseelégtelenség esetén.

A DMPT-t, amelyet a páciens és a graft túlélésének független kockázati tényezőjeként tekintenek, mind a megelőzés, mind a transzplantáció előtti szakaszban, mind a transzplantáció után meg kell közelíteni, elkerülve az elhízást és a mozgásszegény életmódot, és figyelembe véve az egyensúlyt kiegyensúlyozó immunszuppresszív kezelést. immunológiai kockázat a DMPT kialakulásának kockázatával, elsődleges tényezőként a szteroidok korai megvonása. A DMPT kidolgozása után az immunszuppresszív kezelési megközelítésnek arra kell irányulnia, hogy megpróbálja elkerülni a legtöbb diabéteszes gyógyszert, és a megfelelő antidiabetikus kezelést korán elkezdeni, OAD-okat alkalmazva a beteg veseelégtelenségének mértékéhez viszonyítva, és figyelembe kell vennie a korai beadást inzulint, ha nem érik el a megfelelő 7% -os HbA 1c értéket. E célok elérése érdekében a beteg megközelítésének multidiszciplinárisnak kell lennie, endokrinológussal és diabétesz mellitus tanácsadó csoportjával együtt.

A szisztematikus felülvizsgálat után nem találtunk konkrét információkat a DMPT kontroll mértékéről és annak a betegek vagy a graft túlélésének javítására gyakorolt ​​hatásáról, ezért szükségesnek tartjuk a prospektív vizsgálatok fontolóra vételét e pont tisztázása érdekében.