Ebben a részben:

Mik azok a diabéteszes szembetegségek?

A diabéteszes szembetegségek a szemproblémák egy csoportja, amelyek a cukorbetegségben szenvedőket érinthetik. Ezek a betegségek közé tartozik a diabéteszes retinopathia, a diabéteszes makulaödéma, a szürkehályog és a glaukóma.

Idővel a cukorbetegség károsíthatja a szemet, ami gyengénlátáshoz vagy akár vaksághoz vezethet. Azonban a cukorbetegség gondozásával lépéseket tehet a diabéteszes szembetegség előrehaladásának megakadályozására vagy megakadályozására.

A cukorbetegség ellenőrzésének és a szem egészségének megőrzésének legjobb módjai:

  • szabályozza a vércukorszintet, a vérnyomást és a koleszterint, amelyek a cukorbetegség kezelésének kulcsfontosságú tényezői
  • kérjen segítséget a dohányzásról való leszokáshoz, ha dohányzik
  • évente egyszer legyen kitágult szemvizsgálat
niddk

Amikor a károsodás csak most kezd kialakulni, gyakran nincsenek figyelmeztető jelek a diabéteszes szembetegségre vagy a látásvesztésre. Az átfogó, kitágult szemvizsgálat segít orvosának korai szakaszban megtalálni és kezelni a szemproblémákat, gyakran még mielőtt jelentős látásvesztést szenvedne.

Hogyan hat a cukorbetegség a szememre?

A cukorbetegség hatással lehet a szem egészségére, ha a vércukorszint, más néven vércukorszint túl magas.

Rövid időszak, nem valószínű, hogy a magas vércukorszint miatt bármilyen látásvesztése lesz. Amikor az emberek megváltoztatják a cukorbetegség gondozási tervét vagy a cukorbetegség gyógyszereit, néha homályos látásuk van néhány napig vagy hétig. A magas glükóz megváltoztathatja a folyadék szintjét, vagy olyan szemszöveteket okozhat, amelyek segítenek összpontosítani a duzzadásban, homályos látást okozva. Ez a fajta homályos látás átmeneti és eltűnik, amikor a glükózszint normalizálódik.

Ha a vércukorszint sokáig magas marad, Károsíthatja a szem hátsó részén található kis ereket. Ez a károsodás a prediabetes során kezdődhet, amikor a glükózszintje meghaladja a normálist, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegséget diagnosztizálhasson Önnek. A sérült erekből folyadék szivároghat, duzzanatot okozva. Új gyenge erek is kialakulhatnak. Ezek az erek vérezhetnek a szem közepén, hegszövetet képezhetnek, vagy a nyomás veszélyes szintre emelkedését okozhatják a szem belső részében.

A cukorbetegséggel járó szembetegségek többsége az erek problémáival kezdődik. A négy szembetegség, amely veszélyt jelenthet a látásra:

Diabéteszes retinopátia

A retina a belső membrán mindkét szem hátsó részén. A retina érzékeny a fényre, és jelekké alakítja, amelyeket az agy dekódol, hogy láthassuk a körülöttünk lévő világot. A sérült erek a retina károsodását okozhatják, amelyet diabéteszes retinopathiának neveznek.

A diabéteszes retinopathia korai szakaszában az erek meggyengülhetnek, kidudorodhatnak vagy folyadékot szivároghatnak a retinába. Ez a szakasz nonproliferatív diabéteszes retinopathia néven ismert.

Ha a betegség előrehalad, egyes erek bezárulnak, ami a retina felszínén új erek képződését vagy elszaporodását okozza. Ezt a stádiumot proliferatív diabéteszes retinopátiának nevezik. Ezek a rendellenes erek súlyos látási problémákat okozhatnak.

Diabéteszes makulaödéma

A retina azon része, amely az olvasáshoz, a vezetéshez és az arcok látásához szükséges, makula néven ismert. A cukorbetegség a makula duzzanatát okozza, amelyet diabéteszes makulaödéma néven ismerünk. Idővel ez a betegség elpusztíthatja a tiszta látást a szem ezen részén, részleges látásvesztést vagy vakságot okozva. A makula ödéma általában olyan embereknél alakul ki, akiknek már vannak egyéb tünetei a diabéteszes retinopathiában.

Glaukóma

A glaukóma a szembetegségek egy csoportja, amely károsíthatja a látóideget (az idegköteget, amely összeköti a szemet az agyval). A cukorbetegség megduplázza a glaukóma kialakulásának esélyét, amely látásvesztést és vakságot okozhat, ha nem kezelik korán. A tünetek a glaukóma típusától függenek. Tudjon meg többet a glaukómáról.

Szürkehályog

A szemünkben lévő lencsék, az úgynevezett kristályos lencsék átlátszó szerkezetek, amelyek lehetővé teszik számunkra a tiszta látást. Ezek azonban az időskor során általában felhősödnek. A cukorbetegeknél nagyobb eséllyel vannak felhős lencsék. A felhős lencséket szürkehályognak nevezik. A cukorbetegeknél fiatalabb korban szürkehályog alakulhat ki, mint anélkül. A kutatók szerint a magas glükózszint miatt lerakódások halmozódhatnak fel a lencsén.

Gyakran fordulnak elő a cukorbetegséggel összefüggő szembetegségek?

Diabéteszes retinopátia

Körülbelül minden harmadik, 40 év feletti cukorbetegségben szenvedő embernek már vannak a diabéteszes retinopátia tünetei. 1 A cukorbetegeknél a diabéteszes retinopathia a látásvesztés leggyakoribb oka. Az egyes emberek jövőbeli kilátásai azonban nagymértékben függenek a rendszeres gondozástól. A diabéteszes retinopathia korai felismerése és kezelése 95% -kal csökkentheti a vakság kockázatát.

Glaukóma és szürkehályog

Ha cukorbetegségben szenved, kétszer nagyobb valószínűséggel van glaukóma vagy szürkehályog, mint a cukorbetegségben nem szenvedőknél.

Kinek alakul ki a legvalószínűbb a diabéteszes szembetegség?

Bárki, aki cukorbetegségben szenved, diabéteszes szembetegséget okozhat. A kockázata nő, ha nem kezeli:

  • magas vércukorszint
  • magas vérnyomás

A magas koleszterinszint és a dohányzás szintén növelheti a diabéteszes szembetegség kialakulásának kockázatát.

Egyes embereket ez jobban érint, mint másokat. Afro-amerikaiak, amerikai indiánok és alaszkai bennszülöttek, spanyolok/latinok, a csendes-óceáni szigetek lakói és az idősebb emberek fokozottan veszélyeztetettek a látásvesztés vagy a vakság miatt a cukorbetegség miatt.

Ha cukorbetegségben szenved és teherbe esik, akkor a terhesség alatt gyorsan kialakulhatnak szemproblémák. Ha már korai diabéteszes retinopathiája van, akkor a terhesség alatt előrehaladhat. A testben bekövetkező változások, amelyek támogatják a fejlődő baba növekedését, hatással lehetnek a szem erekre. Egészségügyi csapata javasolja, hogy rendszeresen végezzen szemvizsgálatot terhesség alatt a problémák korai felismerése és kezelése, valamint a látás védelme érdekében.

A csak terhesség alatt jelentkező cukorbetegség, amelyet terhességi cukorbetegségnek neveznek, általában nem okoz szemproblémákat. A kutatók még mindig nem tudják biztosan, miért történik ez.

A diabéteszes szembetegség kialakulásának esélye annál hosszabb ideig nő, amíg cukorbetegsége van.

Melyek a diabéteszes szembetegségek tünetei?

Gyakran, amikor ezek a betegségek korai, nincsenek tüneteik. Különösen a diabéteszes retinopathia esetén előfordulhat, hogy nem érez fájdalmat vagy látásváltozása van, mivel a károsodás a szem belső részében növekszik.

Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:

  • homályos vagy hullámos látás
  • gyakori látásváltozás, néha napról napra
  • sötét területek vagy látásvesztés
  • gyenge színlátás
  • fekete foltok vagy sötét szálak (más néven úszók)
  • fényvillanások.

Beszéljen szemorvosával, ha ezen tünetek bármelyike ​​fennáll.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Azonnal hívja orvosát, ha látásában hirtelen változásokat észlel, beleértve a fényvillanásokat vagy a normálnál több fekete foltot (úszó). Azonnal keresse fel orvosát is, ha úgy érzi, hogy egy függöny húzódik a szemére. Ezek a látásváltozások a retina leválásának tünetei lehetnek, ami orvosi vészhelyzet.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a cukorbetegséggel járó szemproblémákat?

A diabétesz által okozott szemproblémák kimutatásának legjobb módja egy átfogó, kitágult szemvizsgálat. Az orvos cseppeket fog tenni a szemébe a pupillák nagyításához. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy speciális nagyítócsonk segítségével megvizsgálja az egyes szemek hátsó részén található nagyobb területet. Látása néhány órán át homályos lesz, miután pupillái kitágultak.

Továbbá az orvos:

  • vizsgálja meg látását
  • mérje meg a szemében a nyomást.

Orvosa javasolhat más vizsgálatokat is, a kórtörténetétől függően.

A cukorbetegek többségének évente egyszer meg kell látogatnia egy szemészeti szakembert a teljes szemvizsgálathoz. Egészségügyi csapata más tervet javasolhat, a cukorbetegség típusától és attól függően, hogy mennyi idő telt el azóta, hogy először diagnosztizálták Önnel a betegséget.

A cukorbetegség szemvizsgálati irányelvei: 2,3,4

  • 1. típus: Az éves szemvizsgálatnak a diagnózistól számított 5 éven belül meg kell kezdődnie.
  • 2. típus: Az éves szemvizsgálatokat közvetlenül a diagnózis után kell elkezdeni.
  • Terhesség: Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek szemvizsgálatot kell végezniük, mielőtt teherbe esnek, vagy a terhesség első 3 hónapjában. Az orvos érdemes megismételni a tesztet a terhesség későbbi szakaszában és a baba 1 éves koráig.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek általában nincs szükségük szemvizsgálatra, mert terhesség alatt nem alakulnak ki diabéteszes szembetegségek. Ha kérdése van, kérdezze meg orvosát.

Hogyan kezelik az orvosok a cukorbetegséggel kapcsolatos látási problémákat?

Orvosa javasolhatja, hogy a cukorbetegség ellenőrzése mellett évente többször is végezzen szemvizsgálatot. Ez azt jelenti, hogy kezelni kell a legfontosabb cukorbetegség-kezelési tényezőket, beleértve a hemoglobin A1c-t, a vérnyomást és a koleszterint, valamint a dohányzásról való leszokást. Kérdezze meg egészségügyi csoportját, mit tehet a célszint elérése érdekében.

A vércukorszint szabályozása megelőzheti vagy megakadályozhatja a diabéteszes szembetegségek előrehaladását.

Az orvosok a késői stádiumú szemproblémákat orvoslással, lézeres kezelésekkel, műtéttel vagy ezen lehetőségek kombinációjával kezelhetik.

Gyógyszerek

Orvosa antivaszkuláris endothelialis növekedési faktor (VEGF) gyógyszerekkel kezelheti a szemét, például aflibercept, bevacizumab vagy ranibizumab. Ezek a gyógyszerek blokkolják a kóros erek növekedését a szemben. Az anti-VEGF gyógyszerek megállíthatják a folyadék szivárgását, ami segíthet a diabéteszes makulaödéma kezelésében.

Az orvos az irodai látogatás során az VEGF-ellenes gyógyszert a szemébe adja. Az első hónapokban több kezelést kap, majd ritkábban, amíg az első terápiás sorozat befejeződik. Az orvos olyan gyógyszert fog használni, amely elnyomja a szemét, hogy ne érezzen fájdalmat. A tű az emberi haj vastagsága.

Az anti-VEGF kezelések megállíthatják a további látásvesztést, és egyeseknél javíthatják a látást.

Lézeres kezelés

A lézeres kezelés, más néven fotokoaguláció, magában foglalja a szem kis égési sérüléseit egy fénysugárral. Ez a módszer kezeli azokat az ereket, amelyekből folyadék szivárog, és ödéma vagy folyadékgyülem. Orvosa általában több irodai látogatás alkalmával alkalmazza ezt a kezelést, és gyógyszereket alkalmaz a szemének elzsibbadására. A lézeres kezelés megakadályozhatja a betegség előrehaladását, ami fontos a látásvesztés vagy a vakság megelőzésében. Kevésbé valószínű azonban, hogy visszanyerje azt a látást, amelyet már elvesztett a lézeres kezeléssel, szemben az anti-VEGF gyógyszerekkel.

  • fokális vagy rácsos kezelés, amely a retina kis területén működik, és a diabéteszes macula ödémát kezeli.
  • szórt lézeres kezelés, más néven panretinalis fotokoaguláció (PRP), amely a retina nagyobb területét fedi le. Ez a módszer a kóros erek növekedését kezeli, amely proliferatív diabéteszes retinopathia néven ismert.

Vitrectomia

A Vitrectomia egy olyan műtét, amely eltávolítja az átlátszó, zselés anyagot, amely kitölti a szem belsejében lévő teret, az úgynevezett üveges humor. Az eljárás súlyos vérzési problémákat vagy hegszöveteket kezel, amelyeket proliferatív diabéteszes retinopátia okoz. A hegszövet okozhatja a retina leválását a hátsó szövetről, például a tapéta lehúzódhat a falról. A laza vagy levált retina vakságot okozhat.

A vitrectomia során lassan sóoldatot injektálnak a szembe, hogy fenntartsák a műtét során a szemnyomást és pótolják az eltávolított üvegtestet. A vitrektómiát sebészeti központban vagy kórházban végzik, fájdalomcsillapítókkal.

Szürkehályog-lencse műtét

Egy sebészeti központban vagy kórházban az orvos eltávolíthatja a zavaros lencsét a szemről, ahol a szürkehályog kialakult, és helyettesítheti azt egy mesterséges lencsével. Általában szürkehályog-műtét után a legtöbb embernek jobb a látása. A szem gyógyulása után új receptre lehet szüksége a szemüvegéhez. A szürkehályog-műtét utáni látása a diabéteszes retinopathia vagy a makulaödéma által okozott károk kezelésétől is függ.

Mit tehetek a szemem védelme érdekében?

A diabéteszes szembetegség előrehaladásának megelőzése vagy megakadályozása érdekében figyelje a cukorbetegség kezelésének legfontosabb tényezőit: A1c, vérnyomás és koleszterin; és hagyja abba a dohányzást, ha mégis. További információ a cukorbetegség kezeléséről.

Ezenkívül tegyen egy kiterjesztett vizsgát évente egyszer, vagy gyakrabban, ha szemészeti szakembere javasolja. Ezek az intézkedések nagyszerű módszerek a szem egészségének védelmére, és megakadályozhatják a vakságot.

Minél hamarabb kezeli a cukorbetegséget és más betegségeket, annál jobb. És még akkor is, ha az egészségét a múltban nehéz volt kezelni, a mostani jobb ellátás később megvédheti a szemét. Soha nem késő elkezdeni.

Mi van, ha már elvesztettem látásom egy részét a cukorbetegség miatt?

Kérje meg szemészeti szakemberét, hogy segítsen Önnek látási és rehabilitációs klinika megtalálásában. Speciális szemészeti szakemberek segíthetnek a látásvesztés kezelésében, amelyet szemüveggel, kontaktlencsével, gyógyszerrel vagy műtéttel nem lehet korrigálni. A speciális készülékek és az edzés segíthet abban, hogy a legtöbbet kihozza a látóköréből, így aktív lehet, élvezheti hobbijait, meglátogathatja barátait és családját, és mások segítsége nélkül élhet.

Bibliográfia

[1] Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Nemzeti Diabetes Statisztikai Jelentés: Becslések a cukorbetegségről és annak terhéről az Egyesült Államokban, 2014. Atlanta, GA: U.S. Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium; 2014.

[2] A diabéteszes retinopátia előnyben részesítette a gyakorlati mintára vonatkozó irányelveket. Amerikai Szemészeti Akadémia honlapja. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Frissítve 2017. december. Információ: 2018. február 22.

[3] Fraser CE, D’Amico DJ. Diabéteszes retinopátia: megelőzés és kezelés. Frissített webhely: https://www.uptodate.com/contents/diabetic-retinopathy-prevention-and-treatment. 2016. szeptember 28. Információ: 2017. június 2.

[4] American Diabetes Association. A cukorbetegségben alkalmazott orvosi ellátás normái - 2016-ban rövidítve az alapellátást nyújtók számára. Klinikai cukorbetegség. 2016. január; 34 (1): 3–21.

A kiadvány tartalmát a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) részét képező Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és megosztja kutatásának eredményeit, hogy növelje az egészség és a betegségek tudatosságát a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nagyközönség körében. A NIDDK által kiadott kiadványokat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Neil M. Bressler, MD, The Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Kar; Emily Chew, MD, Nemzeti Szemészeti Intézet (NEI)

Ez az információ nem védett szerzői joggal. A NIDDK arra ösztönzi a nyilvánosságot, hogy szabadon ossza meg ezeket az információkat.

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ