Diéta antikoagulált betegeknél

szenvedő betegek

Az orális antikoagulánsok (OAC) a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek a különböző betegségeket kísérő tromboembóliás szövődmények megelőzésében. Az ACO lenyelésekor különös figyelmet kell fordítanunk a táplálásra, a terhességre, a szoptatásra és a műtéti eljárásokra, mivel nagy a vérzés valószínűsége.

SZERZŐI:

  • Inés Barrera Boza. Ápoló. Andalúz egészségügyi szolgálat. Valverde del Camino Egészségügyi Központ. Huelva.
  • Eszter Cárdenas vásár. Ápoló. Andalúz egészségügyi szolgálat. UGC Andévalo Occidental. Huelva.
  • Ana Mª Limón Morgado. Nővér és Orvos. Andalúz egészségügyi szolgálat. Valverde del Camino Egészségügyi Központ. Huelva.

BEVEZETÉS:

Az antikoagulált beteg speciális kezelést igényel, és az ápolószemélyzetnek kell biztosítania, hogy a beteg rendelkezzen a szükséges ismeretekkel ahhoz, hogy megfelelően alkalmazkodhasson az alkalmazásához, mivel ezeknek a betegeknek ébereknek kell lenniük a patológia jeleire és tüneteire. képes azonosítani azokat a riasztási adatokat, amelyek komplikációkat okoznak az OAC alkalmazásában annak megakadályozása érdekében.

Az ápoló szakembereknek egészségügyi oktatást kell folytatniuk ezekkel a betegekkel, hogy a kórházi stádiumtól kezdve, beleértve a családot is, elsajátítsák a szükséges ismereteket az OAC használatáról, hogy megismerjék a kezelés fontosságát, a változásokat annak, akinek alkalmazkodnia és tanulnia kell. hogy jó életminőséget éljen ebben az új helyzetben.

Az étel az egyik olyan dolog, amely a legtöbb kétséget ébreszti az OC-t szedő pácienseink körében, mivel sok kétség merül fel bennük abban, hogy milyen típusú ételeket szabad és nem szabad enniük.

KULCSSZAVAK: antikoagulánsok, diéta, egészségnevelés, diéta, INR.

CÉLKITŰZÉSEK:

Ezzel a tanulmányunkkal útmutatásokat szeretnénk adni az antikoagulált betegeknek, hogy megtanítsák nekik, hogyan kezeljék étrendjüket, hogy ne befolyásolják az INR eredményeit.

MÓDSZERTAN:

Publikációk áttekintése és reflektáló kritikai olvasmány Táplálás antikoagulált betegeknél Medline, Cochrane, Pubmed, Scielo, Electronic Journals of Medicine és Google Acad adatbázisokban, emicodialnet.

EREDMÉNYEK:

Az antikoaguláció egy olyan eljárás, amely megakadályozza a trombusok képződését, bár testünkben vannak antikoagulációs mechanizmusok, vannak olyan betegek, akiknek nagy a kockázata a trombák kialakulásának, és külső módszereket kell alkalmazni.

Három mesterséges antikoagulációs módszer létezik:

  • Intravénás frakcionálatlan heparinnal. A kórházban leggyakrabban használt, invazív eljárások elvégzése után kell elvégezni és/vagy legalább 2 órán át fel kell függeszteni őket, mielőtt elvégeznék azokat.
  • Szubkután frakcionálatlan és frakcionált (vagy kis molekulatömegű) heparinnal. Kórházon kívüli alkalmazás, nem használják nagyon hosszú ideig, és kezelése nagyon népszerűvé vált, mivel profilaktikusan alkalmazzák, például mélyvénás trombózisban vagy vénás tromboembóliában.
  • Orális. A leghosszabb távon, sőt az egész életen át használt. Az orális antikoagulációt az Warfarin (kumadin) és Acenocoumarol (sintrom).

Ezekkel a módszerekkel óráktól határozatlan időig antikoagulált állapotban tartjuk a beteget.

A INR o A „nemzetközi normalizált arány” (nemzetközi normalizált tartomány) egy olyan számítás, amelyet a protrombin idő mérésére használt különböző módszerek különbségeinek kijavítására végeznek, amelynek célja a különböző helyeken kapott eredmények összehasonlítása; Az INR az alvadási idő tartománya a normál értékhez képest.

Az egyes betegek számára az ideális INR attól a patológiától függ, amelyre antikoagulált, a kórtörténettől és a kezelési céloktól.

  • Pitvarfibrillációs betegek: INR 2 és 3 között.
  • Mechanikus szelepprotézissel rendelkező betegek, akiknél nagy a trombózis kockázata: INR 2,5 és 3,5 között.
  • Vénás trombózisban vagy tüdőembóliában szenvedő betegek profilaxisa: INR 2 és 3 között.
  • Kamrai aneurizma, többszörös sten: INR 2,7 és 4,8 között.

Minél magasabb az INR, annál valószínűbb a vérzési szövődmény.

Az orális véralvadásgátlók olyan gyógyszerek, amelyek miatt a vér hosszabb ideig tart alvadni, hogy megakadályozzák a trombózist és/vagy az embóliákat. A k-vitamin az étrendben megzavarhatja a kezelés hatékonyságát, előnyben részesítve a felesleget mint hibát.

Az antikoagulált betegnek étrendi ajánlásokat kell követnie, amelyek segítenek elérni a megfelelő antikoagulációs szintet. Néhány étrendi ajánlás:

A vegetáriánus étel, Tartalmazzák a legtöbb K-vitamint, különösen sötétzöldségeket vagy zöld leveles zöldségeket, például brokkolit, spenótot, káposztát, római salátát, endíviát, kelkáposztát, répát, spárgát és néhányféle erjesztett szójababot. Ezeket az ételeket nem tiltják, de ellenőrizni kell őket, mivel megváltoztatják az antikoagulációs szintet. Azt javasolja, hogy naponta 2 adag zöldséget vegyen be (lehetőleg nyersen).

Kerülni kell a fogyókúrás étrendeket kevés zöldséggel vagy a K-vitaminban gazdag ételek napi bevitelének éles növelésével. Ha tartós emésztési problémái vannak (hasmenés és hányás), amelyek megakadályozzák a normális étkezést, figyelmeztetnie kell orvosát és gyakran ellenőriznie kell az antikoagulációt.

Az állati eredetű élelmiszerek általában nem tartalmaznak magas K-vitamint (a máj kivételével), és aggodalom nélkül fogyaszthatók. Vannak nagyon zsíros ételek, és tartalmazhatnak K-vitamint, egészségre nem nagyon ajánlottak (növeli a rossz koleszterinszintet); ezért csökkentenünk kell a vaj, szalonna, ipari sütemények, zsíros húsok, kolbászok, sajtok, szalonna és tejszín fogyasztását, több halat kell választanod, mint húst.

A legegészségesebb olaj az Oliva Viregné. 4-6 evőkanál biztosítja a szükséges K-vitamin mennyiségét. A szója- vagy repceolajok hasonló mennyiséget biztosítanak. A kukorica- vagy napraforgóolajok nagyon kevés K-vitamint tartalmaznak.

Kerülje a hidrogénezett növényi olajokból készült ételeket (margarin, ipari sütemény, süti, gyorsétterem, „ócska és könnyű ételek”).

Vegyen legalább 3 darab gyümölcsöt naponta (kevesebb kivi).

30gr szárított gyümölcs hetente egyszer vagy kétszer, például dió vagy nyers mandula.

Naponta vegye be az étrendbe a gabonafélék és származékaik csoportjából származó ételeket, például kenyeret, rizst, tésztát, lehetőleg teljes kiőrlésű gabonát, burgonyát vagy hasonló.

Hüvelyesek 2 vagy 3 alkalommal, hetek alatt.

Napi két adag tejtermék, lehetőleg sovány vagy félzsíros, hogy megakadályozzák a koleszterinszint emelkedését.

Ha megszokta, ihat mérsékelt mennyiségű bort vagy sört.

A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás növelheti a vérhígítók hatását, emellett egyéb negatív egészségügyi hatásai is lehetnek.

Az antibiotikumok befolyásolhatják az alvadási teszteket.

A K-VITAMIN FONTOS FORRÁSA VITAMIN-KIEGÉSZÍTŐK, TERMÉSZETES ÉS NÖVÉNYI TERMÉKEK. MINDENKIT VAGYUNK MEG AZ ORVOSUNKNAK, HOGY VESZÜNK, HOGY OKOZHATÓ, HOGY NEM ÉRTÉK EL A JÓ ELLENŐRZÉSEKET.

Az antikoaguláns gyógyszereket minden nap ugyanabban az időben kell bevenni, lehetőleg fél órával az étkezés előtt. Nem szabad olyan savkötőkkel együtt bevenni, mint az "almax" vagy hasonló.

Az alábbi táblázat a málagai Carlos Haya Egyetemi Kórház Endokrinológiai és Táplálkozási Szolgálatának táplálkozási ajánlásait mutatja be.

1. táblázat: Táplálkozási ajánlások

KÖVETKEZTETÉS:

Az ápoló szakembereknek antikoagulált betegekkel kell egészségügyi oktatást folytatniuk, mivel biztosítanunk kell, hogy jól kezeljék a kezelést, tudva a terápiás terv kezelésétől kezdve a számukra kedvezményezett étrend típusának megismeréséig.

Az ételek ezeknek a betegeknek az egyik legaggasztóbb aspektusa, összegyűjtünk néhány étrendi ajánlást.

Nagyon fontos az egészséges, változatos és állandó étrend fogyasztása hirtelen változtatások nélkül, mivel egyes ételek befolyásolják az INR eredményét.