Gyakori étkezési probléma öreg emberek és különösen néhány degeneratív betegségben szenvedő betegeknél, mint pl Alzheimer-kór, ahol az emberek 84% -át érinti (1), és súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A fulladástól a táplálkozási hiányokig, az alultápláltságig vagy a kiszáradásig.

A szilárd dysphagia, obstruktív problémára utalhat, és a folyadék diszfágia, általában funkcionális problémát jelez.

diszfágia

Különböző stratégiák léteznek a diszfágia étrendjének javítására.

De az első lépés egy jó adatgyűjtés a cismeri a dysphagia jellemzőit, milyen ételeket vagy italokat eszel a legjobban, milyen helyzetben, milyen sűrűséggel vagy viszkozitással ...

A jó anamnézis lehetővé teszi számunkra a megfelelő kezelést és képes lesz meghatározni a beteg alultápláltságának kockázatát.

Az EAT-10 az egyik leggyakrabban használt kérdőív és tanácsot kapott a dysphagia tüneteinek felmérésére (2).

Nézzünk meg néhány irányelvet, amelyek javíthatják a dysphagiában szenvedők életminőségét.

A bolus térfogatának és viszkozitásának módosítása

Számos teszt lehetővé teszi számunkra, hogy megtudjuk, melyik viszkozitást tolerálja a legjobban az egyes betegek. A MECV-V teszt abból áll, hogy a betegnek háromféle és különböző térfogatú italt (5, 10 és 20 ml), egy folyadékot (vizet), egy másik típusú nektárt (gyümölcslevet) és egy másik típusú pudingot (pudingot vagy pürét) lát el.

A teszt 5 ml nektár típusú itallal kezdődik, és olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, a hangszín megváltozása, a szájon át történő maradványok jelenléte vagy a nyelés megszakadása. Ez a módszer érzékeny módszer a dysphagiában szenvedő betegek vagy a légzési vagy táplálkozási szövődmények kockázatának kitett betegek azonosítására (3,2).

Néhány sűrítő vagy zselatin javíthatja a folyadék diszfágia toleranciáját.

Tartásbeli változások

Az általános ajánlások közül a testtartás lehet a legfontosabb. Javasolt enni és inni ülve, hátát megtámasztva és 90 fokos formában, a lábakat pedig a padlón pihentetve.

Ha az etetést ágyban végzik, akkor ennek a fej magassága legalább 45º. A nyaki gerincet egyenesen, enyhe elülső hajlítással kell lenyelni nyelés közben (2).

Mi több a beteget mindig figyelni kell, étkezés csendes, zavaró környezetben, különös figyelmet fordítva a rágásra és a nyelésre.

Fecskendők használata élelmiszer-ellátáshoz nem ajánlott, mivel ez nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy a lenyelés befejeződött-e (2).

Nyelési manőverek

Hemiparexiában szenvedő betegeknél ajánlott a fejet az érintett oldal felé fordítani, hogy megkönnyítsék az étkezési bolus átjutását.

Viták vannak a szívószálak használatával kapcsolatban, egyes szerzők ellenzik, mások szerint viszont korlátozzák a bevitel mennyiségét és csökkentik az aspiráció kockázatát. Úgy tűnik, hogy a jó tanács odafigyel az egyes emberek preferenciáira.

Egyéb általános szempontok

Fontos használni megfelelő térfogatú kanalak és várja meg, amíg az ételt helyesen lenyeli a következő kanálig.

Javasoljuk, hogy a kanál vízszintes helyzetben lépjen be a szájba, és érintkezzen a nyelv tövével, mivel ez ingerként segíti a nyelési folyamatot (2).

Étrendi irányelvek, amelyeket figyelembe kell venni a pürék elkészítésekor

Fontos, hogy a kiválasztott ételek kiváló minőségűek legyenek. És elengedhetetlen, hogy a püré a következő élelmiszercsoportokat tartalmazza:

  • Zöldségek és zöldségek.
  • Sűrítők szénhidrátok (rizs, kenyér, hüvelyesek, burgonya)
  • Olivaolaj, növeli az energiatartalmat és minőségi zsírt biztosít
  • Fehérje étel. Hús, hal, tojás vagy hüvelyesek. Kerülje a nehezen asszimilálható porcokat vagy fehérjéket, a fehér halakat enyhe ízük miatt általában jobban elfogadják.

A bevitel korlátozása szükségessé teszi egy olyan minőségi étrend javaslatát, amely biztosítja az egészségügyi problémák elkerülése érdekében szükséges minimális tápanyagot, nagy energia- és tápanyag-sűrűségű tápanyagok kiválasztásával.

A diszfágiaként olyan gyakran előforduló tünetek rávilágítanak arra, hogy megkérdőjelezhetetlen szükség van egy adott egészségügyi szakember táplálékba és táplálkozásba való bevonására az egészségügyi rendszerbe. Szintén nagy jelentőségű azoknak a családoknak és szakembereknek a képzése, akik diszfágia betegségben szenvednek, különösen időseknél.

Bibliográfia:

1. Baena González. A diszfágia megközelítése Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél. Nutr Hosp [Internet]. 2016. [idézve: 2016. július 31.]; 33. cikk (2) bekezdés. Elérhető: http://revista.nutricionhospitalaria.net/index.php/nh/article/view/286

2. Peláez MVS. Oropharyngealis dysphagia a kórházban időseknél: prevalencia, diagnosztikai módszerek és ápolási gondozás. Nuberos Científica [Internet]. 2015. április 12. [idézve: 2016. július 31.]; 2 (15). Elérhető: http://nc.enfermeriacantabria.com/index.php/nc/article/view/118

3. Clavé P, Arreola V, Romea M, Medina L, Palomera E, Serra-Prat M. A térfogat-viszkozitás nyelési teszt pontossága az oropharyngealis dysphagia és az aspiráció klinikai szűrésére. Clin Nutr Edinb Scotl. 2008. december; 27. (6): 806-15.