A csontritkulás szempontjából leírt kockázati tényezők egy része önmagában rejlik, ezért nem módosítható, például életkor, nem és faj; Mások éppen ellenkezőleg, külsőek és korrigálhatók, például étrend vagy életmód, olyan helyzetek, amelyek növelik az elesés kockázatát vagy bizonyos gyógyszerek fogyasztását. Ezenkívül a nőknél több kockázati tényező egyidejűsége ugyanolyan fontos lehet, mint a densitometria értéke.
Az utóbbi években nagy az érdeklődés az étrend típusának a csontanyagcserére gyakorolt hatása iránt, megfigyelve, hogy az alkalikus étrendek (magas magnézium-, kálium-, gyümölcs- és zöldségtartalommal) javítják a csont ásványianyag-sűrűségét (BMD) és megállítják a csontvesztést tömeg a savashoz (fehérje) képest.
Mediterrán étrend és csontritkulás
CÉL
A tanulmány célja bemutatni a posztmenopauzában szenvedő nők körében az osteopenia vagy osteoporosis epidemiológiai jellemzőit, és meghatározni, hogy vannak-e bennük étrendi tényezők. Továbbá meg akarjuk különböztetni azokat, akiknek alacsony a BMD-je a sejtes csontban (gerinc), és a trabecularis csontban (csípő) szenvedőket, hogy jelezzük, ezek az étrendi hatások nagyobbak-e egy vagy másik csonttípuson.
EREDMÉNYEK
450 posztmenopauzás nő bekerült az osteoporosis csoportba, 766 az osteopenia csoportba és 479 a kontroll csoportba. A populáció demográfiai jellemzőit az 1. és 2. táblázat mutatja, ahol láthatjuk, hogy minél alacsonyabb a populáció súlya és magassága, annál alacsonyabb a BMD mind az ágyéki gerincben, mind a csípőben. A menarche és a menopauza életkorát illetően, amelyek ösztrogén aktivitással jelzik az életszakaszt, különbségeket találunk a három csoport között, oly módon, hogy a menarche késleltetettebb és a menopauza fejlettebb legyen az oszteoporotikus nők körében. Ezek az adatok összhangban állnak azzal, hogy az oszteoporózisban szenvedő betegek csoportjában lényegesen több a korai (40 év alatti) menopauza esete. A csípőben végzett méréseknél a minta csökkenése miatt egyik paraméterben sem érték el a statisztikai szignifikanciát.
A vizsgálatunkban részt vevő nőknél az oszteoporózis kialakulásával összefüggő módosítható tényezők (higiéniai-diétás) tekintetében a dohányfogyasztás, valamint a mérsékelt alkoholfogyasztás és az ágyéki gerinc BMD közötti közvetlen összefüggés kiemelkedik, ezen a szinten nem észleltünk ilyen összefüggést. combcsont nyakának. Vizsgálatunkban sem a testmozgás gyakorlata, sem a zsíreloszlás nem felelt meg a különböző BMD-nek (3. és 4. táblázat).
Közvetlen összefüggés figyelhető meg a zöldség, gyümölcs, tejtermékek, gabonafélék és a BMD-vel rendelkező gerincszintű halak fogyasztása között. Csípő szintjén azonban ez a korreláció csak a BMD-vel rendelkező zöldségfélék és gabonafélék fogyasztásában figyelhető meg, a többi változó esetében a BMD-vel nem volt szignifikáns kapcsolat. Ebben az elemzésben ugyanazok a megjegyzések érvényesek, mint a lumbalis gerinc és a csípő BMD közötti különbségekre vonatkozó korábbi megfigyelésekben: az utóbbi kisebb mintaméret azt jelenti, hogy az osteopeniával vagy normál BMD-vel rendelkező osteoporosis közötti különbségek csak általában jelentős, anélkül, hogy elérné. Az ágyéki gerincben ezek a jelentések megvalósulnak. Feltűnő, hogy a BMD alacsonyabb a vörös hús fogyasztása mellett, míg gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, tejtermékek vagy hal esetében ez nő.
VITA
A posztmenopauzás osteoporosis egy összetett és többtényezős folyamat, amely az öregedést kíséri. Fontos a közegészségügy számára, mivel összefüggésbe hozható az élet végén jellemző törésekkel, valamint a lakosság jelenlegi elöregedése miatt, különösen az iparosodott társadalmakban. Adataink megerősíteni látszanak, hogy az oszteoporózis ösztrogénfüggő betegség, mivel minél rövidebb a termékeny periódus, annál valószínűbb a betegség kialakulása. Megfigyelhetjük a menarche vagy a menopauza kora és a BMD-vel való reproduktív életidő közötti összefüggésben. A menarche kora később oszteoporotikus betegek csoportjában van, bár ez a különbség a combcsont nyak szintjén statisztikailag nem szignifikáns. A menopauza kora alacsonyabb, mint a másik két csoportban. Az is megerősítést nyer, ha összehasonlítjuk a korai menopauzában szenvedő nők három csoportban előforduló százalékos arányát, és gyakoribbak azok a nők, akiknek kevesebb a BMD-je.
A mediterrán étrend olyan életmód, amely a mediterrán országok egyes étkezési szokásainak idealizálásán alapul, különösen a keleti oldalon. A fő jellemzők a magas zöldségfogyasztás (gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, diófélék, kenyér és egyéb gabonafélék), az olívaolaj mint fő zsír, a baromfi és a hal nagyobb fogyasztása, mint a vörös húsé, valamint a rendszeres fogyasztása mérsékelt volt. mennyiségeket. Ennek az étrendnek a legfőbb előnye a nagyobb fogyasztás, különösen az omega 3 zsírsavakban gazdag kék hal; alacsony olívaolaj-fogyasztás esetén, alacsony telített zsírtartalommal (a kalória 7–8% -a); állati zsírok helyett 25–35% közötti teljes zsírfogyasztással.) végül a borfogyasztásban, amelynek jótékony hatása van, különösen a vörösbor antocianinjaira. Az antioxidáns vegyületek fontos hozzájárulását garantálja az ilyen étkezési stílusra jellemző magas napi friss gyümölcsfogyasztás.
A mediterrán étrend fogyasztásával összefüggésben alacsonyabb kardiovaszkuláris kockázatot írtak le az összkoleszterinszint csökkenésével, a stroke alacsonyabb előfordulási gyakoriságával az alacsonyabb endothel diszfunkció meghatározásával és egyéb anyagcsere-betegségek, például a diabetes mellitus vagy metabolikus szindróma. Ezenkívül az NHANES III vizsgálat adatai szerint a BMD negatívan összefügg a telített zsír bevitelével. Így az omega-3-ban és az omega-6-ban gazdag étrend jótékony hatással van a csonttömegre, és emellett a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás csökkenésével jár.
Más vizsgálatok is megfigyelték a csontszilárdság javításának lehetőségét. Ennek a kapcsolatnak a lehetséges patofiziológiai összefüggései nem ismertek, bár két lehetőséget feltételeznek: az említett összetevők némelyike D-vitaminban gazdag, és jelentős koncentrációban tartalmaz telítetlen zsírsavakat (omega 3, 6 vagy 9 savakat), néhány antioxidánssal együtt., olyan anyagok, amelyek jótékony hatást fejthetnek ki a csonttömegre, hozzáadódtak kedvező kardiovaszkuláris hatásához. Az is ismert, hogy a BMD csökken a húskészítményekben található telített zsírok bevitelével.
Munkánk során dózisfüggő összefüggést találtunk ezen készítmények fogyasztása és a BMD között. Az EVOS-tanulmány után, amely figyelmeztetett az étrend fontosságára az oszteoporózis megelőzésében, a tejtermékek bevitelére összpontosítva, másokat is közzétettek, ahol más vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag, antioxidáns hatású és lúgos anyagok bevitele magasabb, a csonttömeg csúcsa a serdülőkorban, és lassítja a menopauza után bekövetkező veszteséget.
Még egy megfigyelési tanulmány korlátai mellett is, ez egyike azon kevés tanulmányoknak, amelyekben a csontok egészsége összefügg a mediterrán étrenddel. Ebben közvetlen összefüggést találtunk olyan étrendi tényezők között, mint a gyümölcs, zöldség és gabonafélék bőséges fogyasztása, valamint a tejtermékek, a hal és az alkohol mérsékelt fogyasztása, valamint a vörös hús alacsony fogyasztása a BMD-vel összefüggésben talán a "mediterrán" stílus iránti hajlandóság az egészséges élet fenntartása érdekében.
Bár az oszteoporózis szisztémás betegség, a kialakulásában szerepet játszó patofiziológiai mechanizmusok a csont típusától függően eltérőek lehetnek. Ily módon a környezeti tényezők hatása az egyes csonttípusok esetében is eltérő lehet, legyen az trabekuláris vagy kortikális. Ebben az értelemben megfigyelhetjük, hogy bizonyos táplálkozási tényezők általában védőként viselkednek az oszteoporózis ellen, bár némelyikük csak a csigolya csontritkulása esetén véd: fokozott gyümölcs-, zöldség-, hal- és tejtermékfogyasztás, mérsékelt alkoholfogyasztással, alacsonyabb fogyasztással együtt vörös hús és dohány bevitele. Másrészt csak a gabonafélék és zöldségek bevitele volt összefüggésben a combnyak magasabb BMD-jével.
Összegzésképpen elmondható, hogy a posztmenopauzás nők populációnk epidemiológiai jellemzői a más vizsgálatokban leírtakhoz hasonló mintázatot mutatnak, megfigyelve a kockázati tényező nagysága és az osteopenia/osteoporosis súlyossága közötti arányos kapcsolatot. Ezenkívül megfigyeltük, hogy léteznek egyéb védő étrendi tényezők, mint például a gyümölcs-, zöldség- és gabonafélék fogyasztása, valamint a mérsékelt hal-, alkohol- és tejtermékfogyasztás, a vörös hús alacsony fogyasztása mellett. Csak a gabonafélék vagy zöldségek bevitelével figyelhető meg ez a védelem a csípőben.