, MD,

  • Virginia Egyetem Orvostudományi Kar

manual

A legújabb kutatások a Diphyllobothriidae galandférgek átsorolásához és átnevezéséhez vezettek. A parazita D. latum ez az, amely leggyakrabban megfertőzi az embereket, amellett, hogy a legnagyobbak közé tartozik (legfeljebb 10 m hosszú). D. latum és más Diphyllobothriidae fajoknak van vízi életciklusa. Friss vízben a tojás D. latum emberi ürülékből szabad úszásra képes lárvákká válnak, amelyeket aztán a mikrokrákok elnyelnek. Viszont a halak a mikrokrákokon táplálkoznak, és bennük a lárvák fertőző képességet nyernek. Különböző más fajok Dibothriocephalus Y Adenocephalus pacificus megfertőzheti az embereket a nyers hal lenyelése után, de ezek nem olyan gyakoriak.

A difilobotriázis az egész világon megtalálható, különösen ott, ahol hideg tavak vannak szennyezett szennyvízzel. Az Egyesült Államokban és Észak-Európában talált fertőzések olyan embereknél jelentkeznek, akik nyers vagy kevéssé főzött édesvízi halakat fogyasztanak. A fertőzés ritkább a jelenlegi szennyvízkezelésnél.

A fertőzés általában tünetmentes, de enyhe gasztrointesztinális tünetek (pl. Hasi kellemetlenség, hasmenés, fogyás) jelentkezhetnek. A halakban található galandférgek felszívják az étrendből a B12-vitamint, és alkalmanként B12-vitaminhiányt és megaloblasztos vérszegénységet okoznak. Ritka esetekben a súlyos fertőzés bélelzáródáshoz vagy epehólyag-betegséghez vezet a proglottidok vándorlása miatt.

A diagnózis A diphyllobothriasis a székletben található jellegzetes sapkás peték vagy széles proglottidák (galandféreg szegmensek) azonosításán alapul. A megaloblasztos vérszegénység kimutatásához teljes vérképet kell rendelni.

Kezelés

Néha niklozamid (az Egyesült Államokon kívül)

A diphyllobothriasis kezelése egyszeri 5-10 mg/kg praziquantel adagolással történik. Alternatív megoldásként egyszeri 2 g niklozamid adag (az Egyesült Államokban nem kapható) 4 tablettában (egyenként 500 mg), egyenként rágva és lenyelve. Gyermekeknél az adag egyszer 50 mg/kg (maximum 2 g).

B12-vitamin pótlására lehet szükség a megaloblasztos vérszegénység kijavításához, ha van ilyen.

Az édesvízi halak megfelelő főzése (belső hőmérséklet ≥ 63 ° C [≥ 145 ° F]) vagy az ajánlott hőmérsékleten történő fagyasztás megöli a galandférgeket a halakban. A fagyasztásra vonatkozó általános ajánlások a következőket tartalmazzák:

Fagyás -20 ° C-on vagy annál alacsonyabb hőmérsékleten 7 napig (teljes idő)

-35 ° C vagy annál alacsonyabb hőmérsékleten fagyasztható szilárd állapotig, és -35 ° C vagy annál alacsonyabb hőmérsékleten tároljuk 15 órán át

-35 ° C-on vagy ennél alacsonyabb hőmérsékleten fagyasztva szilárd állapotig, és -20 ° C-on vagy annál alacsonyabb hőmérsékleten tárolva 24 órán át