juan

-1 Hogyan határozható meg a peritonealis carcinomatosis?

A peritonealis carcinomatosist a malignus daganatos implantátumok jelenléte határozza meg, amelyek a periotoneális felszínen vannak elosztva, a hashártya a hasat és az intraabdominális szervek nagy részét körülvevő szövet. Meghatározhatnánk a rák előrehaladott stádiumaként is.

2- Hány embert érint ez a patológia Spanyolországban? Ez a növekedés problémája?

Nem tudok pontos számot adni, de hogy képet kapjak a vastagbélrákos betegek 20% -áról, a gyomorrákban szenvedők 30% -áról és a petefészekrákban szenvedő nők 70% -áról lesz peritonealis carcinomatosis a a diagnózis ideje, amely már most is magas betegszámot jelent.

-3 Miért olyan daganatról van szó, amelyet általában a betegség magas stádiumában diagnosztizálnak?

Általában előrehaladott stádiumban észlelik, mivel a tünetek nagyon nem specifikusak (hasi kényelmetlenség, hasi duzzanat, étvágytalanság, fogyás ...). Ezenkívül a nálunk alkalmazott képalkotó tesztek nem túl érzékenyek a diagnózisra, különösen a legkorábbi szakaszában.

-4 Milyen típusú peritonealis daganatok fordulnak elő hazánkban leggyakrabban?

A leggyakoribb a vastagbél, a gyomor és a petefészek eredete.

-5 Peritoneális daganattal szembesülve milyen módszereket alkalmaznak a hagyományos módon?

A peritoneális carcinomatosis ellen a hagyományos választás a palliatív kemoterápia alkalmazása volt, a beteg számára nagyon kedvezőtlen prognózisokkal. A kemoterápiának nagyon fontos szerepe van (a műtét előtt, alatt és után), de a legmeghatározóbb prognosztikai tényező a beavatkozás minősége. A műtét fejlődése az agresszívebb technikák felé jelentősen javította a betegek prognózisát. A legmeghatározóbb tényező a hasban elosztott összes peritoneális implantátum teljes recessziója.

-6 A meglévő előrelépések közül mi a cytoreduction és az intraoperatív intraperitoneális hipertermikus kemoterápia alkalmazása, és milyen előnyökkel jár?

A citoredukció a legfontosabb a peritoneális carcinomatosisban szenvedő betegek kezelésében. Ez abból áll, hogy műtéttel eltávolítják a daganatot és az intraabdominális tumor implantátumokat, és a beavatkozás végén magas hőmérsékleten (42ºC) kemoterápiát alkalmaznak helyileg a hasüregben. Az intraperiotonealis hipertermikus kemoterápia intraoperatív alkalmazása kimutatta, hogy drasztikusan (átlagosan egy év) növeli a túlélést a petefészekrákban szenvedő betegeknél, és hamarosan megjelenik egy publikáció, amely bemutatja annak hasznosságát a gyomorrákban. Kolorektális eredetű esetekben hasznossága a daganat típusától és a kiterjesztéstől függ.

-7 Ön volt az első sebész Spanyolországban, aki elvégezte a technikát Pipac, vagyis intraperitoneális kemoterápia aeroszollal. Mi ez és milyen esetekben előnyös?

Ez egy laparoszkópos technika, amelynek révén kemoterápiás gyógyszereket párologtatott formában vezetnek be a hasüregbe. A laparoszkópiára jellemző nyomásnövekedés lehetővé teszi a gyógyszerek jobb eloszlását és behatolását a daganatos csomókban. Klinikai vizsgálatokon keresztül értékeljük előnyeit, de az eredmények ígéretesek. A Pipac Akkor alkalmazzák, ha tudjuk, hogy a peritonealis carcinomatosis kezelésére szolgáló erőforrások nem fognak működni, vagy nem alkalmazhatók. Ennek a technikának az az előnye az intravénás kemoterápiával szemben, hogy nagyon jól tolerálható, és nem jár a hagyományos kemoterápia mellékhatásával.

-8 Milyen előnyökkel jár a páciens számára ezeknek az előrelépéseknek a peritoneális műtétekben való felhasználása?

Óriási előny. 20 év alatt azok a betegek, akiknek az életprognoiája kevesebb, mint hat hónap, akár öt évig is élhetnek, és attól függően, hogy mely helyzeteknél gyógyítjuk meg teljesen a beteget. Ezenkívül folytatjuk olyan technikák fejlesztését (új módszerek a kemoterápia alkalmazására, új gyógyszerekkel is), amelyek tovább javítják a betegek prognózisát.

-9 Szükség van-e e technikák magyarázatához speciális tapasztalatra és képzésre a szakembertől?

Teljesen. A cytoreduction műtét speciális képzést és kulcsfontosságú tapasztalatot igényel. Nagyon fontos tudni a műtét végrehajtását, valamint az indikációkat és tudni, hogy mikor kell alkalmazni az egyes technikákat. Hasonlóképpen nemzetközi akkreditációra van szükség a technika végrehajtásához pipac.

-10 Alkalmazhatóak-e ezek a fejlemények más nőgyógyászati ​​daganatokra is?

Igen, bár kevesebbet említjük őket, mivel ritkábban okoznak peritonealis carcinomatosist. Ezek a technikák ugyanúgy érvényesek más daganatokra is, mint például az endometrium rák, metasztatikus emlőrák vagy akár előrehaladott méhnyakdaganat.