Frissítve: 2020.01.01. 12:20.

egészség

- Amióta emlékszem, mindig is túlsúlyos voltam. A szüleim dietetikusokhoz vittek, akik diétáztak ", - mondja Maurielle Félix da Silva, 31 éves földrajzkutató.

Egyik irodától a másikig változatosak voltak a receptek. A levesektől a turmixokon át a fogyásig mindent kipróbáltam.

De a probléma továbbra is fennállt: drasztikusan csökkentette a súlyát, de az úgynevezett "rossz" ételek - például pizzák és hamburgerek - fogyasztásának vágya megnőtt.

"Az történt, hogy minden alkalommal, amikor ettem belőle, sok bűntudatot éreztem" - magyarázza.

A viselkedés sok éven át frusztráló volt.

Utolsó lehetősége más megközelítés volt. Keresése során Da Silva olyan szakemberhez fordult, aki ellenezte a korlátozó étrendet.

"Volt idő, amikor arra gondoltam, hogy végzek egy gyomor lufi műtétet", emlékezik.

A táplálkozási szakemberek, akik a korlátozó étrend ellen lépnek fel, számos más gyakorlatot javasolhatnak. Néhányan a viselkedés kérdésére összpontosítanak, különös figyelmet fordítva az étkezés módjára, anélkül, hogy ennyire gondolkodnának a tartalmon.

Az étkezés idején alkalmazzák az "éberség" technikáját.

Általános szabály, hogy az étrendellenes szakemberek nem írnak elő étkezési tervet, például a kalóriák számlálására összpontosítva.

Ehelyett úgy döntenek, hogy az éhség és a teltség érzéséhez igazodva együttműködnek a pácienssel a jobb étkezés érdekében.

Az ötlet az, hogy tágabban gondolkodjanak az étel témájáról: hol lehet enni, a páciens érzelmi állapotáról, akivel együtt ülnek az asztalnál.

Ezért a pszichológiai, érzelmi és társadalmi tényezők lépnek egy skálára.

A brazil táplálkozási szakember Paola Altheia része ennek a trendnek, és ő volt az, aki bemutatta Da Silvának a diéta nélküli élet lehetőségét.

Altheia viccesen azt mondja, hogy az irodája az "utolsó ajtó" a betegek útjában. " Mindent megtettem "egy olyan kifejezés, amelyet mindig hallok" - mondta a táplálkozási szakember a BBC-nek.

Altheia a projekt készítője "Não Sou Exposição”, Amely információkat terjeszt a táplálkozásról, a testről és a képről.

Egy súly, két mérték

Az olyan szervezetek útmutatói és ajánlásai, mint az ABESO (Brazil Elhízáskutató Szövetség) azt mutatják, hogy az 500–1000 kalóriahiányos étrend segíthet a fogyásban.

A különbség a következő kérdésben rejlik: mi történik szigorú diétával töltött időszak után? Az étkezési tervek általában négy-nyolc hétig tartanak. A siker aránya magas lehet a folyamat során, de az évek során nem marad fenn.

Az ABESO irányelvei szerint "a betegek nagy százaléka visszanyeri az elveszített súlyt". Ezek az arányok meghaladják a 90% -ot a diéta befejezését követő egy-öt év alatt.

"A fogyás nem könnyű. Különösen azért, mert az elhízás krónikus betegség, amelyet nem lehet gyógyítani. Csak irányítható"- erősítette meg Mario Kehdi Carra endokrinológus, az ABESO elnöke.

"Ez egy életre szóló kezelés"hozzátette.

Tehát mi a probléma a fogyókúrás étrendekkel?

„Fárasztó, mert az étel korlátozása nagy. Vagy az étel, amelyet a beteg elfogyaszthat, nagyon korlátozott, ami egyhangúvá teszi az étkezést "- jelzi Carra.

Michelle Rasmussen Martínez, a Sao Paulo-i Klinikák Központi Intézetének táplálkozási szakértője számára alapvető fontosságú egy sor pontos vizsgálat elvégzése a megfelelő táplálkozási javaslat megtalálásához.

"A súly nem az egyetlen tényező. A súly nem veszi figyelembe az izomtömeget, függetlenül attól, hogy az ember dagadt-e, vagy az illető rendszeresen jár-e a fürdőszobába" - mondja Rasmussen.

"Néha érdekes egész nap a célokkal és a hozzáállással dolgozni, nem pedig kalóriaszámlálással vagy étkezési tervvel. Mindez érvényes" - tette hozzá.

De ezek a táplálkozási szakemberek az étrenddel szemben felvetették azt a nehézségi szintet, amelyet a korlátozások jelentenek a mindennapi életben.

"Egy normális ember élete, mindennapja nagyon eltér a laboratóriumban összeállított tervtől" - hangsúlyozza Altheia.

Szerinte a fogyás megőrzésének vagy fogyásának akadályai nem sok köze van az akaraterőhöz.

"Normális kudarcot vallani a diétán"Sophie Deram, a" Az étrend súlya "című könyv szerzője a BBC-nek elmondta.

Carra szerint a testsúly kordában tartásának egyik kiútja lehet a gyógyszerek használata, de mindaddig, amíg orvos előírja őket.

"Senkit sem gyógyít meg a depresszió, ha sokat sír, vagy a nap segítségével. Gyógyítja gyógyszereivel. Az elhízás is hasonlóan működik" - magyarázta az endokrinológus.

Másrészt az alternatív folyamatokat szorgalmazó táplálkozási szakembereknek hosszú távon fenntartásaik vannak: inkább azt javasolják, hogy az ösvény az élelmiszerekhez kapcsolódó viselkedés és érzések megértése, anélkül, hogy jogorvoslatokhoz folyamodnának.

És a nem hagyományos javaslatokkal szemben, az ABESO elnökének is fenntartásai vannak.

"Ezekről az eljárásokról nem sok tudományos információ található a szakirodalomban. Az ABESO-nál, mint tudományos entitáson, nem vagyunk hozzászokva az ilyen típusú eljárások érvényesítéséhez "- mutat rá.

Időközben felismeri, hogy ezek a technikák kiegészíthetik egymást, de minden esetet külön kell megvizsgálni.

Diéta ciklusok

De a megközelítésen túl a beszélgetésnek vannak közös pontjai arról, hogyan lehet lefogyni: mindkét fél egyetért például abban, hogy milyen nehéz fenntartani az étrendet.

Magyarázatot maga a test adhatna meg.

Az evolúciós kérdések ebben az esetben is mérlegelnek. Végül is, annak ellenére, hogy a szupermarket polcai ma sok lehetőséget kínálnak nekünk, ugyanez nem történt évezredekkel ezelőtt.

Ellenkezőleg: őseink nemzedékeken át éhezés fenyegetésével éltek.

A test olyan külső környezethez alkalmazkodva, amelynek annyi korlátozása volt, a test mechanizmusokat alkalmaz a stabilitás fenntartására: az úgynevezett homeosztázist, amelyet a hipotalamusz irányít.

És ebben rejlik a probléma egy része: egy olyan evolúciós poggyász esetében, ahol az éhség gyakran fenyegetett, a test hajlamos volt a súlygyarapodásra és -visszanyerésre, nem pedig a fogyásra.

"Fogyókúrával az emberek szembemennek a sejtes programozásukkal"- magyarázta Sophie Deram, aki az étkezési rendellenességek genetikáját koordinálja a Sao Paulói Egyetemen.

"Az agy nem érti, hogy az illető miért akar fogyni, ha tudja, hogy éhes" - jegyezte meg.

Innentől kezdve az adaptációk lépcsőzete következik. Mivel nem áll rendelkezésre annyi kalória, ez az üzenet, amely eljut az agyig, kiváltja: mivel kevés az energia, többet kell enned.

És ezért az éhséget és a jóllakottságot kontrolláló hormonok végül nem alkalmazkodnak. A gyomor például több ghrelint, az étvágyhormont választ ki.

A hasnyálmirigy csökkenti az inzulin felszabadulását is, amely glükózt visz a sejtekbe.

Ez megmagyarázza, amint arra a táplálkozási szakemberek rámutatnak, miért gondolkodnak a betegek ennyire az ételről, amikor korlátozó étrendet folytatnak.

Nem csak: ha kevesebb energiát kell fogyasztani, a test egy olyan üzemmódba is megy, ahol kevesebbet használ fel. "Maga a test egy kontroll funkcióba kerül, hogy energiát lefoglaljon" - mondta Deram.

Az energiafogyasztás megtakarítása a szerotonin termelésétől a haj növekedéséig terjed.

Az igazság az, hogy az anyagcsere lelassul.

"A nyugalmi állapotban eltöltött kalóriák számát végül a korlátozó étrend befolyásolja" - magyarázta Marcela Kotait táplálkozási szakember.

És ezeknek az anyagcsere-arányoknak is időre van szükségük a normális visszatéréshez, miután befejezték az étrendet: "Ezért a fogyókúra sok esetben hízik".

Kettős fenyegetés

De az „étrendellenes” táplálkozási szakemberek nem csak ezek a testi változások kritizálják a korlátozásokat. A pszichológiai rész belép az egyenletbe, különösen az étellel kapcsolatos viselkedés és érzések tekintetében.

A probléma szemléltetésére Marcela Kotait szakember egy példával kezdi: "Ehet egy hamburgert a családdal valamilyen kiránduláson vagy ünnepen, vagy megeheti egyedül, ha elhalad egy gyorsétterem mellett".

Szerinte különböző módon lehet enni egy olyan ételt, amely ugyanannyi kalóriát tartalmaz. Ezért a szigorú terv kidolgozása előtt a táplálkozási szakemberek megvizsgálják az egyes bevételek előtt, alatt és után fennálló okokat. Ott erősítik meg a diétaciklus létezését.

A ciklus egy élelmiszer-korlátozással kezdődik, tovább fokozódik a korlátozott ételek fogyasztásának vágya és visszaeséssel zárul.

Da Silva esete, aki elhagyta a diétákat, szemlélteti ezt a dinamikát: "Úgy éreztem, hogy mindezt meg kell ennem, mert utoljára tudtam megenni"- számolt.

"Hétfőn pedig bűntudatot éreztem, és újrakezdtem" - tette hozzá.

Néhány beteg számára ezek a frusztráció és szorongás serkentik bizonyos ételek utáni vágyat.

"Az evés jó, enyhíti a fájdalmat, nyugodtabbá tesz minket. Az agy egyfajta automatikus pilótára kerül, hogy enyhítse ezeket az érzéseket étellel" - magyarázta Deram, a Sao Paulo Egyetem munkatársa.

Ez a pszichológiai szempontokra való figyelem figyelembe veszi az olyan étkezési rendellenességeket, mint a bulimia és az anorexia.

Egyrészt, a betegek rendellenes táplálkozással kapcsolatos jelentései problémát jelezhetnek. Másrészt a diéta által előírt korlátozás lehet a kiindulópont, amely kiváltja a képet.

"Nem minden diéta vezet étkezési rendellenességhez, de minden étkezési rendellenesség diétával kezdődik" - jegyezte meg Althiea.

Eközben ő és más táplálkozási szakemberek - a korlátozó tervek hívei vagy nem - elismerik, hogy ezek a rendellenességek eltérő eredetűek, beleértve a genetikai szempontokat is.

"Mind a rendellenességeknek, mind a korlátozó étrendnek közös jellemzői vannak, például figyelmen kívül hagyják az éhség és a jóllakottság jeleit, vagy rögeszmésen gondolkodnak az ételről" - mondta Kotait.

Ellenőrizze a diétákat

Az irodában már észrevehető a különbség a hagyományos táplálkozási szakemberrel folytatott konzultáció és a korlátozó étrend ellen.

"Olyan betegeket látok, akik sírnak, amikor látják, hogy nincs itt mérlegem" - mondta Deram, aki hozzátette, hogy látótávolságon kívül van, így a beteg dönti el, hogy akar-e mérni.

Da Silva számára minden konzultáció rengeteg szégyent hozott.

"Ha azt mondanám egy orvosnak, hogy minden nap tornáztam, akkor nem hinnének nekem"mesélte.

"Odabent tűnődni látszottak:" Ha tornázol, akkor hogy nem fogysz? ".

Ha a táplálkozási terv nem tartja be a súlyt, az enyhíti ezt a feszültséget.

"Mi haszna van a 95 vagy 97 kilós betegemnek? A kezelés az étellel való jobb kapcsolat elérésére törekszik. Hogy az ember fogyjon, annak következménynek kell lennie, nem pedig oknak" - mondja Deram.

Mérleg nélkül, Honnan tudja, hogy a kezelés működik-e?

Néhányan leülnek a pácienssel, hogy kitűzzék a célokat és alkalmazkodjanak az igényeikhez: több vizet igyon a nap folyamán, mind a három ételt elfogyasztja, több időt tölt az asztalnál.

Az eredményekről szólva Altheia viccelődik, hogy az ő felügyelete alatt végzett munka nem eredményezi a "forgalmat megállító súlycsökkenést" vagy a "hírességek testét".

A hangsúly a kiegyensúlyozott étkezésen van, anélkül, hogy merev étkezési tervet vagy szigorú korlátozásokat kellene szem előtt tartani.

"Ennek a megközelítésnek nem a súlya a fő cél, ez csak az új attitűdök egyik következménye" - értett egyet Marcela Kotait.

"Ha a beteg azt mondja nekem"Elfelejtettem egy csokit a fiókban"vagy" bementem a tengerbe, és nem bújtam az esernyő alá, amikor a tengerparton voltam ", látom, hogy életminősége javul" - mondta Altheia.

A másik nyilvánvaló eredményt páciensei mondják el, akik többnyire nők: a saját testükkel való kapcsolatuk megváltozása.

"Ha állandóan csak a súlyra gondolunk, akkor a skála dönt a boldogságunkról" - mondta Deram. "Néha az ember rendben van, boldog, jó érzés ... aztán felmegy a súlyra és a világ szétesik".

"Az étrend azon az előfeltevésen alapszik, hogy az ember nem szereti a saját testét. Egy másik megközelítéssel a beteg megtanulja tisztelni a testét, jobban vigyázni önmagára" - összegezte Kotait.