Vélemény

A WHO európai regionális igazgatója, Hans Kluge április 23-án megerősítette, hogy „Európában a halálesetek Covid-19 idősek hosszú távú tartózkodási központjaiban tartózkodtak ”. Április 17-én a London School of Economics kutatói Belgium, Franciaország, Írország, Norvégia, Olaszország, Spanyolország és Portugália adatait tették közzé, kiemelve, hogy az egyes országokban a Covid-19-nek tulajdonított halálozások 33–64% -a felel meg. idősek otthonában lakók.

mikrobiotával

Ban ben Spanyolország, a Covid-19 által meggyilkoltak 35,8% -a, PCR megerősítéssel vannak a lakóhelyeken élő idősebb emberek, de a százalék 69% -ra emelkedne, ha a kompatibilis tünetekkel járó eseteket is figyelembe vennék (anélkül, hogy PCR-rel diagnosztizálnák).

A világjárvány generált a halálozás nak,-nek 100-ból 2 lakos van geriátriai központokban mindössze 10 hét alatt, és pusztítónak tekinthető. A legszerencsétlenebb az magas a halálos kimenetelű kockázat. Az idősek otthonában történő bezártság drámaian megnöveli 70-vel annak a valószínűségét, hogy meghaljon a Covid-19 miatt (95% -os konfidenciaintervallum 68 és 72 között) az otthoni bezártsághoz képest.

Grafikon, amely a COVID-19 okozta halálozásokat mutatja a rezidenciákon, a teljes százalékban.

Comas-Herrera és mtsai. 2020,

Ha a Covid-19 halálozási aránya hasonló lett volna a csaknem hárommillió, 75 évnél idősebb embernél, akik otthonaikba szorultak, a becsült szám április 17-én csak ebben a korcsoportban érte volna el a 62355 áldozatot, jóval meghaladva a ezen a napon összesen 19 478 halálesetet regisztráltak.

A különös figyelmet igénylő jelenség nem a lakóhelyeken belüli fertőzések valószínű növekedése, hanem a magas halálozási arány a lakosok körében. Spanyolországban nem jelent problémát, ez minden országban gyakori minta, ahol magas a halálozási arány. Fertőzés által koronavírus tünetmentes lehet és az esetek túlnyomó többségében enyhe. A halálozás akkor fordul elő, ha kontrollálatlan gyulladásos válasz jelentkezik, és a tüdőgyulladás torpidálisan súlyos alveoláris nekrózissá, légzési distressz szindrómává, szepszisé és több szervi elégtelenséggé alakul. A a túlzott halálozás ban,-ben rezidenciák összefüggésben lehet a nem megfelelő gyulladásos válasz koronavírus fertőzésre.

Az immunszenszcencia az öregedéssel járó progresszív jelenség, amelyet a citokinek által közvetített túlzott gyulladás és a korábban ismeretlen kórokozókkal szembeni adaptív immunválaszok létrehozásának képességének elvesztése jellemez. Az adaptív immunitást a limfociták közvetítik, és specifikus a kórokozó szelektív megölésére minimális gyulladásos stressz mellett.

Az adaptív immunitás példája az, amelyet olyan oltások indukálnak, amelyek specifikus védelmet nyújtanak, gyulladásos komponens nélkül vagy alig. Azáltal, hogy nem tudunk specifikus immunválaszhoz folyamodni az új kórokozókkal szemben, az immunszenszcencia védelme főként egy gyulladásos kaszkád felszabadításában áll a behatoló kórokozó részegítésében, de azért fizetik az árat, hogy a gyulladás károsítja a saját szöveteket. A nem specifikus válasz káros, és nem is mindig hatékony. A korábban ismeretlen antigénekkel, például a koronavírussal való szembesítés nem okoz problémát gyermekeknél és felnőtteknél, de immunszenszcenciában kudarchoz vezethet.

A Caser Residencial Alto del Prado Rezidencia lakója,

IÃ ± aki Berasaluce/EP

Kölcsönhatás bél mikrobiota alapvető szerepet játszik az immunrendszer fenntartásában és egyensúlyában az egész életen át. A Nature-ben 2012-ben megjelent tanulmány megállapította, hogy a gyulladásos citokinek krónikus aktiválódása, amely az immunszenszcenciára jellemző, a bél mikrobiota sokféleségének elvesztésével jár, és hogy a tartós gyulladás („gyulladás”) helyzete az idősebbeknél lényegesen gyakoribb, mint hosszú távon tartózkodó létesítményekben élnek, mint a közösségben élők.

A tanulmány 178 olyan ember adatait és mintáit tartalmazta, akiknek átlagéletkora 78 év volt (65 és 102 között). A bélmikrobiota összetétele egyértelműen megkülönböztette a hosszú távú tartózkodási helyeken élőket a közösségben élőktől, és az életkor és a nem szerint igazodva a mikrobiális összetétel változásai szignifikánsan korreláltak a gyulladás paramétereinek romlásával (C-reaktív fehérje és citokinek TNF, IL -6 és IL-8 plazmában) és gyengeség (vérnyomás, túlsúly, Charlson komorbiditási index, Barthel fizikai fogyatékosság, funkcionális függetlenség skálája, mini-mentális Folstein-teszt, geriátriai depresszió skálája stb.).

Az ételfogyasztási gyakorisági kérdőívekkel kiértékelt étrend a csoportokat is megkülönböztette, a fehérje és az állati zsír feleslege, valamint a rezidenciák zöldség és gyümölcs hiánya volt. A bél mikrobiota sokféleségének csökkenése az étrendi szokásoknak és az antibiotikumok rezidenciákban való gyakori alkalmazásának tudható be.

E kutatás alapján a bél mikrobiota profilja lehetőséget kínálna a kevésbé egészséges öregedésben szenvedő, veszélyeztetett egyének azonosítására, valamint a megfelelő profil helyreállításához diétás vagy farmakológiai beavatkozásra. Talán az Európában bekövetkezett halálesetek felére csökkenthetők volna egy egészséges bél mikrobiotával a lakóhelyeken. Ma nem tudjuk megerősíteni vagy kizárni, ez nyitott kérdés.