Egészséges táplálkozás a depresszió kezelésére

Szinte biztosak vagyunk abban, hogy van kapcsolat emésztőrendszerünk és hangulatunk között. Ez arra késztette egyes tudósokat, hogy megvizsgálják bizonyos típusú étrendek előnyeit, ami arra utal, hogy például a lazac vagy a mediterrán étrend menthet meg minket a depressziótól. Ezután azt, amit tudunk és mit nem tudunk a lelkiállapotunk és a tányéron tálalt viszony kapcsolatáról.

Néhány nappal ezelőtt anyukámnál az emésztőrendszer fertőzését diagnosztizálták. Több hetes kényelmetlenség és különböző téves diagnózisok után egy harmadik orvosnak világos pillanata volt. - Amebiasisod van - mondta neki. A vonatkozó tanulmányok azt mutatták, hogy valóban belekötötte ezeket a protisztákat. A kezelés megkezdése után egy alkalmi vacsora után elmagyarázta, hogy az interneten látta, hogy az amoebiasisban szenvedők depressziót tapasztalhatnak. - Nem tudom - válaszoltam -, de nekem nem tűnik őrültnek.

A népi ismeretek arra tanítottak minket, hogy kapcsolat áll fenn lelkiállapotunk és az emésztőrendszerben történtek között. A stressz egy, több, vagy akár egyáltalán nem napi mosdóvá alakulhat a fürdőszobába a belek megterheléséhez. A harag csomót okoz a gyomrunkban, a szerelem lepkékkel tölt el, az idegek pedig görcsökkel támadnak a hasi területen. Ezek a helyzetek arra késztették a kutatókat, hogy komolyan megvizsgálják, van-e összefüggés az emésztőrendszer és az elme között.

egészséges

Illusztráció: Guillermo Préstegui

Vírusok és baktériumok a hangulatban

Az egyik lehetséges magyarázat a mikrobiotát foglalja magában, amely koncepció magában foglalja a testünkben élő mikroorganizmusok (vírusok, baktériumok és gombák) halmazát, különösen azokat a részeket, amelyek közvetlenül érintkeznek a levegővel: a bőrt, a reproduktív szerveket a légzőrendszer és az emésztőrendszer. A közelmúltban a mikrobiota ok-okozati teret nyert, amikor meg kell különböztetni a hüvelyi csatornán született csecsemő emésztését és a császármetszést; a városokra jellemző mikrobiotával rendelkező személy immunprofilja között is, összehasonlítva a vidéken élő emberrel. Még abban is megmutatkozik, hogy megkülönböztetik az egészséges embereket a rákban, cukorbetegségben, elhízásban vagy mentális rendellenességben szenvedők között.

Mint édesanyám mondta, a depresszió összefüggésbe hozható azzal, ami az emésztőrendszerben történik. Legalábbis az egereknél azt tapasztalták, hogy amikor megtisztultak a mikrobáktól, agyi változásokat mutatnak be, amelyek azonosak a depresszióval. De ennek az ellenkezője is látható: a mikrobiota ökológiájának diszregulációja - bél dysbiosis néven ismert - a hangulati rendellenességet okozhatja. Például a gyulladást elősegítő és a súlyos depresszióban jellemző fehérjecsoport megnövekedett koncentrációja az egyensúlyon kívüli mikrobiotával való kölcsönhatások eredménye lehet. A depresszión kívül számos tanulmány, amely különböző ír kutatók által 2016-ban megjelent cikket vesz fel, kimutatta, hogy a mikrobiota a skizofréniában és az autizmusban is szerepet játszik.

A kérdés azonban az, hogy a mikrobiota egyensúlyhiánya okozza-e a rendellenességet, vagy a rendellenesség okoz-e zavarokat a mikroorganizmusok ökológiájában. A válasz úgy tűnik, hogy visszacsatolási rendszerről van szó: az egyik változó okozza és ösztönzi a másikat. A témával kapcsolatos számos tanulmányt azonban állatmodellekben fejlesztették ki - különösen az etikai következmények miatt -, és a robusztus módszerekkel végzett vizsgálatok emberen kevés.

A tanulmányok egy másik ága, amely valószínű kapcsolatot teremtett a mentális egészség és az emésztőrendszerünk között, az étellel kapcsolatos. Bár a tudományos bizonyítékok túlnyomó részét nem emberi állatokon végzett vizsgálatok is alátámasztják, az általánosság azt mutatja, hogy a növényi és gyümölcstartalmú ételekben, valamint hüvelyesekben, teljes kiőrlésű gabonákban és sovány fehérjékben (például szója vagy hal) gazdag étrend a depresszió kialakulásának alacsonyabb kockázatával jár. Másrészt a feldolgozott élelmiszerek és a cukros termékek bevitele növelheti ennek a hangulati rendellenességnek a valószínűségét. Még azt is látták, hogy az étkezési szokás és a depresszióval való kapcsolata független az azt átélő személy társadalmi-gazdasági helyzettől vagy iskolai végzettségétől - fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni, mivel az intuitív dolog azt gondolni, hogy minél magasabb a tanulmányi évfolyam vagy a jobb vásárlóerő, az egyének jobb étrendet biztosítanak.

Diéta: jobb kezelés, mint a terápia?

Ezen étrendi bizonyítékok alapján megkérdőjelezhetjük, hogy a depresszióval diagnosztizált betegek étrendjének módosításának van-e terápiás hatása. Sajnos az erről szóló információmennyiség, amely eddig rendelkezésünkre állt, nem elegendő a kérdés megválaszolásához. Tehát az irodalom kiegészítése céljából az ausztrál kutatók egy csoportja szó szerint válaszolt a kérdésre: "Ha javítom az étrendemet, helyreáll-e a mentális egészségem?" Hipotézisük az volt, hogy a mediterrán étrend modelljén alapuló strukturált táplálkozási támogatás hatékonyabban csökkentheti a depressziós tünetek súlyosságát, mint egy szociális támogató csoport.

Ehhez elindították az első randomizált, kontrollált vizsgálatot az étkezési és mentális rendellenességek témájában. Ez azt jelenti, hogy a kutatók egy depresszióval diagnosztizált embercsoportot hoztak össze, és véletlenszerűen két különböző csoportba sorolták őket: akik 12 hétig részesültek étkezési tanácsadásban, és akik ugyanebben az időszakban szociális támogatásban részesültek - vagyis a résztvevők egy szakember, például sport, zene vagy hírek témájában. Ha a betegek nem akartak beszélgetni, inkább társasjátékokat játszottak. A cél az volt, hogy szórakoztassák őket és pozitívak legyenek.

A placebo hatás és az esetleges torzítás elkerülése érdekében a résztvevők a vizsgálat során nem tudták, hogy a többiek milyen típusú terápiában részesültek. Részben tájékoztatást kaptak a vizsgálat hipotéziséről is, arra kérték őket, hogy csak közvetlen kapcsolatban legyenek táplálkozási szakértőikkel vagy a társas tevékenység kísérőivel, és az összes résztvevő összes foglalkozása azonos időtartamú volt. Csak a kísérlet végéig, 12 héttel később ajánlottak fel minden résztvevőt táplálkozási támogatással.

A munka végén csak 56 ember fejezte be a tevékenységet, annak ellenére, hogy 166-at vettek fel. Feltáró tény, hogy azok, akik a diétát tartották, befejezték a legtöbbet. Az eredmények elemzése azt mutatta, hogy az étrend-támogatott csoport javult a szociális beavatkozásban részesült csapathoz képest, amint azt a MADRS skála is mutatja (Montgomery-Åsberg Depressziós Értékelési Skála, egy depresszió súlyosságának mérésére használt kérdőív) epizód), valamint a kórházi szorongás és depresszió skálája.

Az eredményeket azonban körültekintően kell figyelembe venni, mert amikor a két csoportot összehasonlítottuk a jólét és az önhatékonyság kritériumaival (ez a személyes magabiztosság a kitűzött célok teljesítéséhez értendő), javasolta a Mood States Profile skála, a POMS, az eredmények azt mutatták, hogy nincs különbség a kettő között.

Hasonlóképpen megfigyelték, hogy a táplálkozási támogatással rendelkező csoport javította teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök, olívaolaj, tejtermékek, hüvelyesek és halak bevitelét. Másrészt a szociális támogató csoport nem mutatott változást étrendjében. Egyikük sem mutatott változást a testtömeg-indexükben vagy a fizikai aktivitásukban, mivel az étrend az egészséges ételek ad libitum bevitelének megváltozásából állt, és nem kalóriakorlátozásból.

A 2017 elején publikált munka előzetes bizonyítékot mutat arra, hogy az ilyen típusú stratégiák hatékonyak lehetnek a súlyos depressziós epizódok kezelésében. Ezenkívül, amint a szerzők állítják, más módon is elérhető és eredményes stratégia lehet, mert bár egy egészségtelen étrend heti költsége 138 ausztrál dollár (ne feledje, hogy a tanulmány ebben az országban készült), a kiegyensúlyozott étrendnek lehet ára 112 dollár.

Általában ez egy olyan tanulmány, amely kiegészíti a depresszió elleni stratégiák kidolgozásának tudományos bizonyítékait. Ennek érvényességét azonban több pont fényében kell értékelni. Az egyik, amint azt már említettük, hogy egyes skálákban észlelték a kérdéses csoportok hangulatában mutatkozó különbségeket, másoknál azonban ez nem így történt. A szerzők azt is elismerik, hogy emberek kis csoportjával dolgoztak együtt, ami korlátozza a következtetéseket, tekintettel a képviselet hiányára. Ezenkívül számos más biológiai tényező is társul a depresszióhoz, amelyek szerepet játszhatnak: a fent említett mikrobiota, az oxidatív stressz - amelyet úgy kell érteni, mint amely a reaktív oxigénfajoknak nevezett, sejtkárosodást okozó molekulák termelése és a sejtkárosodás között fennáll. test helyrehozza az ezek által okozott romlást -, a szövetek gyulladását és az agy plaszticitását.

Ezenkívül ezt a munkát csak az ausztrál lakossággal végezték, ami olyan tényező, amely növeli a minta alacsony reprezentativitását: a tanulmányt meg kell ismételni a világ más részein, más populációkkal, más étrendekkel és más költségvetésekkel. Például a szerzők megemlítik, hogy Ausztrália felnőtt lakosságának csak 5,6% -a eszik egészséges gyümölcsöt és zöldséget, ennek az aránynak különböznie kell a világ más régióiban élőknél. Van-e alacsonyabb depressziós rendellenesség az egészséges étrenddel rendelkező népességnél? Mi történik a depressziós rendellenességekben, amikor alultápláltság és elhízás van?

Nyilvánvaló, hogy egy jó tanulmány az, amely a leadható bizonyítékok mellett további kérdések lehetőségét is megnyitja. Ezt a kérdést azonban körültekintően kell kezelni: a Google keresése az étrend és a depresszió kapcsolatát jelző hírekre olyan jegyzeteket eredményez, amelyekben egyes adatokat meggyőzőnek tekintenek - például, hogy a mediterrán étrend a legjobb minden ember számára, vagy mivel a diéta önmagában is elegendő lehet a depresszió kezeléséhez - ezeket alaposan át kell gondolni, és további tudományos bizonyítékokkal kell gazdagítani. Minél több munkát végeznek nagyobb számú ember számára a bolygó különböző koordinátáiról, annál közelebb leszünk a konkrét orvosi kezelésekhez. Kétségtelen, hogy ez nagy előrelépés, mert ez egy tanulmány, amely elemzi az embereket és reális stratégián keresztül teszi ezt: az egészséges táplálkozás.

Sofia Flores
Természettudományi kommunikáció mestere az angliai Sheffield Egyetemen.

Hivatkozások:

Jacka, F. N. és mtsai (2017) Az étrend javításának randomizált, kontrollált vizsgálata súlyos depresszióban szenvedő felnőttek számára (a „SMILES” vizsgálat). BMC Medicine. 15:23.

Rogers, G. B. és mtsai (2016) A bél dysbiosisától a megváltozott agyműködésig és mentális betegségig: mechanizmusok és utak. Molekuláris pszichiátria. 21 (6): 738-748.

Sherwin, E. és mtsai (2016) Legyen veled az erő: a mikrobiota-bél-agy tengelyének világos és sötét oldala a neuropszichiátria területén. CNS gyógyszerek. 30 (11): 1019-1041.

Tello, M (2018) „Diéta és depresszió”. Harvard Health Publishing. Online. (Módosítva: 2018. május 11.).