2020. július 15
A vastagbélben polipokat találtak: mi van most?
A megfelelő időben történő utólagos vizsgák elengedhetetlenek a rák kialakulásának megelőzéséhez.
A vastagbélrák a rák egyik legjobban megelőzhető formája, ha korán átvizsgálják. A szűrés során a vastagbél falán rákelőtti növekedéseket találunk, az úgynevezett polipokat, amelyeket az orvos eltávolíthat.
"Nem rákos megbetegedések, és a legtöbbjük nem kezdett rákká válni" - mondja Dr. John Saltzman, a Harvard Orvosi Egyetem docense, a bostoni Brigham és Női Kórház endoszkópiájának igazgatója. "Ha a prekancerózis fázisban vannak, akkor nem lesz lehetőségük növekedni és rákká válni".
De időről időre vissza kell térnie az utólagos vizsgálatokhoz, és meg kell néznie, hogy a jövőben több polip jelenik-e meg.
A legtöbb polip nem okoz tüneteket. A nagyobbak vért okoznak a székletben, de ezek is általában tünetmentesek. Ezért a polipok kimutatásának legjobb módja az olyan emberek vizsgálata, akiknek nincsenek tüneteik.
Számos egyéb vizsgálati technika áll rendelkezésre: a székletminták vérvizsgálata, sigmoidoszkópia a vastagbél alsó harmadának megtekintéséhez, vagy radiológiai teszt, például bárium beöntés vagy CT kolonográfia.
Ha ezen vizsgálatok egyike polipokat talál vagy gyanítja őket, orvosa általában kolonoszkópiát javasol ezek eltávolítására.
Mik azok a polipok?
Ezek rendellenes szövetnövekedések a vastagbél (nyálkahártya) belső falán belül. A kolonoszkóp (a vastagbél ellenőrzésére használt rugalmas eszköz) képes teljesen felismerni és eltávolítani. A követés ideje az orvos által tapasztalt polipok típusától, számától és méretétől függ.
Hiperplasztikus polipok: Ezek a polipok nem rákmegelőzőek és semmilyen kockázatot nem jelentenek. Az orvosok általában úgyis eltávolítják őket, csak a biztonság érdekében.
Adenomák: a vastagbélpolipok kétharmada ilyen típusú. Hét vagy tíz év vagy annál tovább tarthat egy adenoma rákká válása, ha valaha is megtörténik. Összességében az adenomáknak csak 5% -a fejlődik rákká, de egyéni kockázatát nehéz megjósolni. Az orvosok eltávolítják az összes talált adenomát.
Sessilis fogazott polipok: Ez a típusú adenoma a legkockázatosabb, mert hajlamosabb a rák gyorsabb vagy agresszívebb előrehaladására. Ezeket is eltávolítják.
A polipok nagyon gyakoriak a felnőtteknél, akiknek esélye a polipok előrehaladtával növekszik. Noha a 20 év körülieknél nem gyakoriak, a becslések szerint az átlagos 60 éves fiatalembernek 25% az esélye arra, hogy polipja legyen.
Nem tudjuk, mi okozza a polipokat. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a magas zsír- és rosttartalmú étrend hajlamosíthatja a polipok kialakulását. Ezenkívül genetikai kockázata is lehet a polipok kialakulásának.
A polipok kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője az 50 év feletti kor. A vastagbélpolipok vagy a vastagbélrák családi kórtörténete növeli a polipok kialakulásának kockázatát. Ezen túlmenően azok a betegek, akiknek személyes kórtörténetében vastagbélpolip vagy rák van, új polipok kialakulásának kockázatát fenyegetik. Vannak olyan ritka polipok vagy rákos szindrómák is, amelyek olyan családokban fordulnak elő, amelyek növelik a polipok fiatalabb korban történő kialakulásának kockázatát.
Mikor térjen vissza nyomon követésre
A polipok eltávolítása után vissza kell térnie egy utólagos kolonoszkópiára. 25-30% az esélye annak, hogy egy ismételt kolonoszkópia további polipokat talál. Az idő, amellyel vissza kell térnie a nyomon követésre, nagyban függ az első kolonoszkópiában talált polipok méretétől, típusától és számától.
- Ha a kolonoszkópiában egy vagy két (5 mm átmérőjű vagy kisebb átmérőjű) polip található, akkor az viszonylag alacsony kockázatúnak tekinthető. A legtöbb embernek legalább öt évig, esetleg még tovább, nem kell visszatérnie nyomon követett kolonoszkópiára.
- Ha a polipok nagyobbak (10 mm vagy annál nagyobbak), nagyobbak, vagy rendellenesnek tűnnek mikroszkóp alatt, akkor három éven belül vagy hamarabb vissza kell térniük.
- Ha a vizsga nem talál polipokat, "a rákkockázata lényegében a népesség átlagos értéke, és 10 évet várhat a következő vizsgára" - mondja Dr. Saltzman.
A polipok (vagy polipektómia) eltávolítása a kolonoszkópia során rutinszerű ambuláns eljárás. Lehetséges, bár ritka szövődmények a vérzés a polipektómia helyéről és a vastagbél perforációja (lyuk vagy szakadás).
A polipektómia helyéről történő vérzés lehet azonnali vagy akár több napig is eltarthat, a tartós vérzés szinte mindig megállítható kezeléssel a kolonoszkópia során. Ritka esetekben olyan perforációk fordulnak elő, amelyek megjavításához műtétre lehet szükség.
Szerezd meg a lehető legjobb vizsgát
Ha kolonoszkópiát végez, a lehető legmagasabb szintű vizsgálatot kell végeznie, hogy az orvos megtalálja az összes polipot. A vastagbél tisztításakor a kolonoszkópia előtt végzett „előkészület” tisztán kövesse az utasításokat. A vizsgálat előtt négy-öt napig alacsony rosttartalmú étrend fogyasztása javíthatja a készítmény minőségét. A vastagbélrák korai felismerése céljából végzett kolonoszkópián az orvosnak meg kell találnia és el kell távolítania a lehető legtöbb rendellenes növekedést.
| Hogyan fejlődik a vastagbél-polip rákká |
A kockázat csökkentése
A polipok eltávolítása után a lépések csökkenthetik a vastagbélrák kockázatát:
- Egyél kevesebb húst: egészséges és kiegyensúlyozott étrendet fogyasszon, minimum vörös hússal, különösen feldolgozott vagy pácolt húsokkal. A tanulmányok azt sugallják, hogy a húsban gazdag étrendet fogyasztóknál magasabb lehet a vastagbélrák aránya.
- Dohányzó: a dohány és a vastagbélrák közötti közvetlen kapcsolat jól megalapozott, ezért fontolja meg a leszokást.
Ne feledje, hogy ennek az oldalnak a tartalmát szakemberek konzultálják és folyamatosan megújítják, de a dátumtól függetlenül nem használhatók fel orvosának vagy más szakképzett klinikusnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.