Gyerekek 3 éves korig - Érdekes - Pelenkakiütés

Az erythema vagy pelenka kiütés, más néven a pelenka területének irritáló kiütése a bőr gyulladása a pelenka által borított területeken: a köldök és a comb felső része közötti terület, beleértve a nemi szerveket, a perineumot és a feneket.

egészségügyi

Általában csecsemők és kisgyermekek szenvedik el, de bárki szenvedhet, akinek pelenkákra van szüksége különböző okok miatt.

Ezen az oldalon

Elterjedtség

A pelenkakiütés pontos előfordulása nem ismert, de a becslések szerint a 2 év alatti gyermekek 7-35% -a között mozog. Az előfordulás nagyobb a 9-12 hónapos gyermekeknél és a mesterséges tejjel etetett gyermekeknél. Hasmenésben szenvedő gyermekeknél is három-négyszer magasabb.

Okoz

A pelenkakiütés pontos oka ismeretlen, bár valószínűleg multifaktoriális eredetű: elzáródás, súrlódás, túlzott nedvességtartalom, a bőr pH-értékének növekedése, vizelet és ürülék okozta irritáció. Mindezen tényezők együttese az epidermisz károsodásához, a bőr gátfunkciójának veszélyeztetéséhez és a bőrirritációra való fokozott hajlamhoz vezet.

  • A bőr túlhidratálása, nedvesség: a pelenka alatt létrejövő meleg és párás mikroklíma miatt a súrlódás, valamint a székletenzimek és mikroorganizmusok hatása miatt a bőr elszakad. A bőrirritáció növeli a súrlódási együtthatót és a vegyi anyagok és enzimek permeabilitását.
  • A pH emelkedése: A lúgos pH (a bőr normál pH-ja 5-6) hajlamosít a pelenka területének irritáló dermatitiszére.
  • Székletenzimek: a székletenzimek, például a proteázok és a lipázok, közvetlenül irritálják a bőrt. Ezek a hatások fokozódnak magas pH és epesók jelenlétében. .
  • Mikroorganizmusok: a perinealis terület kolonizációja a Candida albicans nevű gomba révén fontos tényező, amely hozzájárul a pelenka kiütéséhez, bár nem világos, hogy ez a dermatitis elsődleges oka, vagy másodlagos. Megállapították, hogy ez a gomba a pelenkakiütésben szenvedő gyermekek 40-75% -án található. Ez a kolonizáció fokozódik orális antibiotikumok alkalmazásával. Vannak más mikroorganizmusok, vírusok és baktériumok is, amelyek részt vesznek a pelenkakiütésben. .

Klinikai megnyilvánulások

Az elváltozások befolyásolják a pelenka területének domború felületét: a feneket, a comb felső részét, az alsó hasat, a szeméremtestet és a nemi szerveket, míg az inguinalis redők általában sértetlenek.

Ha a kitörés akut, akkor fényes, üveges megjelenésű erythema nyilvánul meg, amely később lehámlik. A hosszan tartó kiütés enyhe erythemát és pikkelyezést okozhat. Súlyos kitöréseknél hólyagok, eróziók vagy akár sekély, lekerekített fekélyek is láthatók. Az eróziós pelenka dermatitis az irritáló dermatitis súlyos formája, és eritemás eróziós csomókat mutat be.

A Candida pelenkakiütést fényes bőrpír jellemzi, apró pustulákkal és műholdas pustulákkal; a lágyékredők szinte mindig érintettek, és a perianalis terület lehet az első sérült hely. A nemi szervek érintettsége mindkét nemnél dysuria-t, időnként férfiaknál heveny vizeletretenciót okozhat.

Diagnózis

Alapvetően klinikai jellegű, mivel nincs megerősítő elemző teszt. Ha kandidózis vagy bakteriális szuperfertőzés fordul elő, gyanús elváltozásokból nyert mintákat tenyészteni kell.

Egyéb hasonló patológiák

A bőrgyulladás nem kapcsolódhat a pelenka használatához, és néha egy mögöttes szisztémás betegség bőrmegnyilvánulása lehet. Ezért fontos megkülönböztetni a pelenkakiütést más hasonló megjelenésű betegségektől.

Amikor ésszerű kétség merül fel az elváltozások jellegével kapcsolatban, a gyógyszerésznek tanácsot kell adnia a gyermekorvosnak, hogy konzultáljon vele.

A differenciáldiagnózisnak a következő entitásokat kell figyelembe vennie

  • Seborrheás dermatitis: a kiütés általában rózsaszínű, ragadós, szaggatott pikkelyes. Főleg az inguinalis redőket érinti, bár hasonló elváltozások lehetnek az arcon, a fejbőrön és a nyakon.
  • Pikkelysömör: jól körülhatárolható plakkok jellemzik, száraz pikkelyezéssel, amely könnyen eltávolítható. A sérülések a test más részein is megtalálhatók, különösen az ízületek nyújtó felületein.
  • Atópiás dermatitis: Lézióként jelenik meg az arcon, majd átterjed más területekre, bár hajlamos tiszteletben tartani a pelenka területét. Kimutatták azonban, hogy a pelenkakiütés előfordulása növekszik az atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemőknél.
  • Varasodás: pustulákként jelenik meg, amelyek kinyílnak és utat engednek a kopott területeknek, váladékkal.

Kezelés és megelőzés

A pelenkakiütés legtöbb esete spontán javul. Csak néhány esetben van szükség aktív kezelésre. Valójában a legegészségesebb bőr az a bőr, amely nem esik elzáródásnak, de ez társadalmilag elfogadhatatlan és gyakorlatilag lehetetlen, ezért meg kell találni az egyensúlyi pontot.

Az irritatív pelenka dermatitis esetén követendő iránymutatás elsősorban a megelőzésre és a megállapítás után a tüneti kezelésre irányul.

A megfelelő profilaxis megköveteli a terület szárazon és tisztán tartását. A tisztításhoz ajánlott semleges vagy enyhén savas szappanokat használni, illatszerek pedig nem ajánlottak. A pelenkákat gyakran kell cserélni. A pelenka területének megtisztítása után olyan anyagokat alkalmaznak, amelyek elszigetelik a bőrt a pelenkával való érintkezéstől. Az akadályozó krémek, például a cink-oxid paszták és a vízalapú paszták, megakadályozzák a nedvességet és az irritáló hatásokat a bőrön, és védik a macerációt. A bőrerózió esetén kerülni kell a talkum vagy cink-oxid alkalmazását, mivel ezek idegen test granulomáihoz vezethetnek.

A pelenkakiütés kezelésének elve ugyanaz marad: a pelenka területén lévő bőrt csak enyhe szappannal és vízzel tartsa tisztán, a pelenkák gyakori cseréjével pedig a lehető legszárazabban.

Alacsony hatékonyságú (1% hidrokortizon krém) vagy mérsékelt (0,04% triamcinolon-acetonid naponta egyszer) helyi kortikoszteroidokat gyakran alkalmaznak a gyulladás csökkentésére, bár használat előtt mindig gyermekorvoshoz kell fordulni. Emlékeztetni kell arra, hogy ezeknek a krémeknek a perkután felszívódása az elzáródással növekszik.

Candida pelenka erythema esetén általában elegendő a miconazole vagy a clotrimazole krém alkalmazása naponta kétszer. A helyi alkalmazást addig kell fenntartani, amíg a kiütés teljesen megszűnik.

A baktériumok felülfertőzését helyi vagy orális antibiotikumokkal kell kezelni, a fertőzés súlyosságától és az azt előállító mikroorganizmustól függően. Ebben az esetben a gyermeket szakemberhez kell irányítani.