A vérrögök kialakulásának nagy kockázatú terhes nőknél a hasba történő napi injekció hatástalannak bizonyult - derült ki a kanadai Ottawa Kórházban végzett és a The Lancet legújabb számában közzétett klinikai vizsgálatból. A tanulmány szerzője, Marc Rodger szerint "az alacsony molekulatömegű heparin alkalmazása terhes nőket gyógyít és feleslegesen növeli a költségeket".

hatástalanságát

Becslések szerint minden tíz terhes nő hajlamos vérrögök kialakulására, ezt az állapotot trombofíliának hívják. Két évtizede ezeknek a nőknek antikoagulánst, alacsony molekulatömegű heparint írnak fel, hogy megakadályozzák a placentában fellépő vérrögök okozta szövődményeket.

A randomizált klinikai vizsgálat, amelyet Marc Rodger, az ottawai kutatóintézet vezető tudósa vezetett, aki a kórház trombózisprogramját vezeti, meggyőző tudományos bizonyítékokat kínál arra vonatkozóan, hogy az ilyen típusú antikoagulánsok felírása semmilyen pozitív előnnyel nem jár az anya vagy a gyermek számára. Valójában a The Lancet folyóiratban megjelent tanulmány azt mutatja, hogy ez a fajta kezelés valójában a terhes nők vérzésének növekedését, az indukált munkaerő növekedését és az érzéstelenítéshez való hozzáférés csökkenését okozhatja a vajúdás alatt.

Rodger esetében „ezek az eredmények azt mutatják, hogy a nők szerte a világon rengeteg felesleges fájdalomtól szabadulhatnak meg terhességük alatt. Az Ottawa Egyetem Orvostudományi Karának szintén professzora szerint "az alacsony molekulasúlyú heparin alkalmazása terhes nőket gyógyít és feleslegesen növeli a költségeket".

Az 1990-es évek óta ennek a kezelésnek az alkalmazása elterjedt a nőknél, akik hajlamosak a trombák kialakulására, annak ellenére, hogy soha nem végeztek randomizált klinikai vizsgálatot annak hatékonyságának igazolására. Alacsony molekulasúlyú heparint világszerte, így Spanyolországban is írtak fel nőknek, thrombophiliával vagy anélkül, hogy megelőzzék a méhlepényben előforduló vérrögöket, amelyek vetélést okozhatnak, pre-eclampsia, placenta megszakadás vagy intrauterin növekedési korlátozások kezelésére. Ezt az antikoagulánst a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia megelőzésére is előírják.

"Bár szerettem volna megmutatni, hogy ez a fajta heparin megakadályozza a szövődményeket, valójában megmutattuk, hogy nem az." "Azonban - teszi hozzá Rodger - örülök, mert legalább elkerülhetjük a terhes nők felesleges injekcióit".

Ez a most közzétett klinikai vizsgálat 12 éven át tartott, és öt különböző ország 36 központjának 292 nőjét vonták be. Eredményeikkel az ottawai kórházi kutatóintézet azt reméli, hogy az orvosok abbahagyják ennek az antikoagulánsnak a felírását trombofíliában szenvedő terhes nőknek, korábbi prenatális komplikációkkal vagy anélkül. Azt is remélik, hogy tanulmányuk eredményei az orvosi közösséget is befolyásolni fogják a tudományos bizonyítékokon alapuló kezelések megerősítésében.

Spanyolország helyzete

„A mai napig minden klinikai gyakorlati útmutató azt javasolja, hogy minden örökletes trombofíliában szenvedő terhes beteg mérlegelje a tromboprofilaxist a vénás thromboemboliás betegségek megelőzése érdekében. A szülészeti szövődmények kórelőzményének megléte alacsony molekulatömegű heparinnal (LMWH) járó aktív profilaxishoz vezethet olyan betegeknél is, akiknek korábbi vénás thromboemboliás betegségük nincs, a szakértők ajánlása szerint ”. Így magyarázza el nekünk Sonsoles Iglesias, a Navarra B Kórházi Komplexum szülésznője.

Ezt a kezelést Spanyolországban általában használják a trombofíliával vagy anélkül szenvedő terhes nők kezelésében, hogy megakadályozzák a méhlepényben lévő vérrögök kialakulását és így elkerüljék a belőlük eredő szövődményeket, valamint megakadályozzák a mélyvénás trombózist és a tüdőembóliát, többek között a tromboembóliás jelenségeket. Az Iglesias esetében a tanulmány megjelenéséig „minden bibliográfiai áttekintés megállapítja, hogy az LMWH hatékony és viszonylag biztonságos mind az anya, mind a magzat számára, ezért megfelelő alternatívának tekinthetők a nem frakcionált heparinok számára a thromboemboliás betegségek megelőzésében és kezelésében. ”. De az is igaz, hogy „az adatok többnyire megfigyelési tanulmányokból származnak, és az LMWH legmegfelelőbb dózisait és rendjeit nem vizsgálták a különböző kockázati helyzetek alapján. Nincsenek minőségi vizsgálatok a témában ".

Véleménye szerint ezt a klinikai vizsgálatot „figyelembe kell venni az ilyen típusú problémák kezelése során a terhesség alatt, mivel ha az alacsony molekulasúlyú heparin nem jár pozitív előnyökkel az anya vagy a gyermek számára, akkor a terhes nők gyógykezelése és ebben csökkentheti a felesleges kezelési költségeket, sőt elkerülheti az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazásának lehetséges szövődményeit ”. De arra a kérdésre, hogy fel kell-e hagyni a kezelés felírását, ez a navarresei szülésznő úgy véli, hogy „túl korai döntéseket hozni ezzel kapcsolatban. Kényelmes lenne folytatni további vizsgálatokat ezzel kapcsolatban, és értékelni kell más terápiás alternatívákat is, amelyeket a vizsgálat nem vett figyelembe. ” Természetesen "kiindulópontnak tűnik a kutatás folytatása" - zárja le Iglesias.