mundo

A rimonabant, az endokannabinoid rendszer bizonyos receptorainak gátlója, amelynek célja az anyagcsere-kockázatú elhízott betegek súlyvesztésének elősegítése, úton van az utóbbi idők egyik legvitatottabb gyógyszerévé. A nemrégiben Spanyolországban Acomplia néven forgalmazott gyógyszer az Egyesült Államok egészségügyi hatóságainak ellenzékébe lépett jóváhagyás céljából; Legalábbis egyelőre.

Az FDA (amerikai gyógyszerügynökség) vonakodása főként ennek a terméknek a pszichiátriai hatásainak köszönhető, amely valójában ellenjavallt a szorongás és a depresszió kezelésében részesülő betegeknél.

Ezen a héten a Journal of the American Medical Association (JAMA) üzemanyagot adott a tűzbe a Stradivarius-mű publikálásával, amelyet az Amerikai Kardiológiai Főiskola napjainkban Chicagóban (USA) tartott ülésén is bemutattak. ).

Vita

A kutatás több mint 800 olyan betegnél készült, akik rimonabanttal vagy placebóval (inaktív anyaggal) kezelték a kezelést. Ennek célja annak meghatározása volt, hogy 18 hónap elteltével javulnak-e az érelmeszesedés (az artériák eldugulásának folyamata) szempontjából . Azok az alanyok, akik bevették a gyógyszert, lefogyott, csökkentette hasi átmérőjüket és jobban javultak a szív- és érrendszeri kockázattal járó különféle anyagcsere-paramétereken, mint a placebót szedő társaik.

Az atheroma plakk térfogatában azonban nem tapasztaltunk statisztikailag szignifikáns változást. Egy későbbi értékelés során ugyanennek a vastagságának csökkenését tapasztalták. Hogyan értelmezzük ezeket az eredményeket? A szakemberek egyet nem értésüket fejezték ki. Néhány csalódott, rámutatva, hogy ez az előny nem elég erős a pszichiátriai kockázat ellensúlyozására. Mások azonban nem annyira pesszimisták. "Szigorúan tudományos szempontból arra biztatunk, hogy minden, ami a hasi elhízás kezelésére szolgál, minden bizonnyal pozitív hatással lesz a szív- és érrendszer egészségére" - mondta Steve Nissen, a Stradivarius igazgatója. A pszichiátriai kockázatokkal kapcsolatban a szakemberek ragaszkodnak ahhoz, hogy az elhízás és a túlsúly, valamint maga a betegség ténye szorongáshoz és depresszióhoz kapcsolódjon, és ennek következtében a rimonabant adása nagyon veszélyes lenne. a potenciális felhasználók nagy százaléka.

Ebben az értelemben meg kell jegyezni, hogy a nyomon követés során a betegek meglehetősen jelentős hányada vett részt, akik a túlsúlyon túl szenvedtek valamilyen ilyen típusú változásban, amely felnagyíthatta a káros hatásokat és minimalizálhatta az előnyöket. "Ezzel a gyógyszerrel ugyanaz történik, mint sok másnál. A lehető legtöbb kihozatalhoz finomhangolnia kell a beteg kiválasztását" - összegzi Rafael Maldonado, a barcelonai Pompeu Fabra Egyetem farmakológiai professzora és egy a termék legjobb ismerőinek.

"Most már teljesen világos, hogy nem szabad olyan betegeknél alkalmazni, akiknek kórtörténetében depresszió van, vagy akik pszichiátriai kezelés alatt állnak; valójában az adatlapjuk egyértelműen figyelmeztet. Ha a megfelelő beteget választják, ezek a problémák nem jelentkeznek." Ez a spanyol szakember egyike azoknak, akik Nissennel együtt reménykednek abban, hogy a rimonabant milyen mértékben járulhat hozzá a jövőben a szív- és érrendszeri betegségek kezeléséhez, bár nem tagadja, hogy "további kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy pontosan mi lesz említett hozzájárulások "- magyarázza.