Az ételfüggőség olyan rendellenesség, amelyet kontrollálhatatlan vágy jellemez magas zsír- és cukortartalmú ételek fogyasztására. Ez a függőség részben annak köszönhető, hogy ezek az ételek a drogokhoz hasonló módon aktiválják az agy jutalmazási rendszerét. Ez neurotranszmitterek, például dopamin és oxitocin felszabadulását generálja, ami szükségessé teszi a viselkedés megismétlését. A fejlett országokban (Európában, Ázsiában és Észak-Amerikában) az élelmiszer-függőségről számoltak be gyermekek, serdülők, egyetemi hallgatók, szexuális kisebbségi csoportok, nők és felnőttek, akik elhízástól és/vagy túlsúlytól szenvednek. Latin-Amerikában a chilei tanulmányok szerint az egyetemi hallgatók 10% -a szenved ételfüggőségben, míg Brazíliában a felnőttek 4% -a azonos rendellenességgel. Az ételfüggőség elterjedtségéről kevés tanulmány készül. Hasonlóképpen szükség van a diagnosztikai eszközök validálására és a pszichoterápia hatékonyságának tanulmányozására e rendellenesség viselkedésének módosítására.

élelmiszer-függőség

Bevezetés

2016-ban a világ 18 év feletti felnőtt lakosságának 39% -a (N = 1,9 milliárd) volt túlsúlyos, míg 13% -a (N = 650 millió) elhízott. Emellett az elmúlt 41 évben e rendellenesség prevalenciája az 1975-ös 4% -ról 2016-ban több mint 18% -ra nőtt [1]. Latin-Amerikában a lakosság 58% -a túlsúlyos, 23% -a szenved elhízástól, amely több nőt és gyermeket érint [2].

Évente világszerte 2,8 millió halálesetet tulajdonítanak a túlsúlynak és az elhízásnak, mivel ezek köztudottan kulcsfontosságú tényezők a nem fertőző betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a rák egyes fajtáinak megjelenésében [1], [3]. Az elhízás és a túlsúly növekedése az elmúlt években az étkezési szokások változásának tudható be, a zsír- és cukortartalmú élelmiszerek előnyben részesítésével, valamint a fizikai aktivitás csökkenésével, az ülő életmóddal, a globalizációval, a migrációval (vidékről városra) ), többek között [2].

A legújabb tanulmányok szerint az ételfüggőség az elhízás és a túlsúly legfőbb oka [4]. Korábbi tanulmányok szerint az ételfüggőség az a tartós viselkedés vagy sikertelen erőfeszítés az élelmiszer-bevitel csökkentésére vagy ellenőrzésére, főleg azokban, amelyekben magas a zsír- és cukortartalom. Ezen túlmenően vannak olyan tünetek és kritériumok, mint a tolerancia és az elvonás, hasonlóan a szerekkel kapcsolatos függőséghez és az addiktív rendellenességhez [5], [6], [7].

A magas cukor- és zsírtartalmú ételek függőséget okoznak abban, aki megeszi őket, mert a drogokhoz hasonló módon aktiválják az agy jutalmazási rendszerét. Ez generálja a neurotranszmitterek, például a dopamin felszabadulását, amely aktiválja a mezolimbikus régiókat, mint például az orbitofrontális kéreg, az elülső cinguláris kéreg és az amygdala. Mindez az öröm és a jólét érzését kelti, erősítve a fogyasztási magatartást, amely hajlamos megismétlődni [8].

Diagnosztikai kritériumok
Bár az élelmiszer-függőségnek kitett populációkat már meghatározták, a pszichiátriai betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének V kiadásában (DSM-V) jelenleg nincsenek meghatározva ennek a rendellenességnek a diagnosztikai kritériumai. Vannak azonban olyan eszközök, amelyeket az élelmiszer-függőség jellemzői és a más anyagok (vagy ismeretlen anyagok) miatti rendellenességek kritériumai alapján építettek fel, amelyeket a Pszichiátriai betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve V. kiadás (DSM-V) javasolt. [9], [10], [11].

Az egyik ilyen eszköz az Addikció-szerű étkezési magatartás skálája, amelyet nemrégiben validáltak az Egyesült Királyságban [12]. Egy másik eszköz az úgynevezett Yale Food Addiction Scale 2.0 verzió, amely 2016-ban jelent meg. Ez egy 31 tételes önjelentés, amely a rendellenességet enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolja. Ezt az eszközt használják a legszélesebb körben a különböző országokban, mivel az addiktív étkezési magatartás validált mérésének biztosítására hozták létre, az anyagfüggőség diagnosztikai kritériumai alapján, a Pszichiátriai betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, V kiadás (DSM) alapján. -V) [13].

Latin-Amerikában vannak más, spanyolra fordított eszközök, amelyek felmérik az ételfüggőséget vagy az étkezési vágyat (1. táblázat). Mexikóban a táplálékfelvételről szóló kérdőív spanyol változatát validálták, amely értékeli az elhízáshoz és a túlsúlyhoz kapcsolódó szokásokat és attitűdöket [14]. Ezenkívül más eszközöket is használnak az élelmiszer-függőséghez hasonló probléma elemzésére [15]. Az élelmiszerek függőségének konkrét tanulmányozásához azonban jobb eszközök fordítására és validálására van szükség.

Az élelmiszer-függőség által érintett népességek a világon
Az elhízott és túlsúlyos német serdülőknél (N = 51) egy tanulmány arról számolt be, hogy 38% -uk megfelel az ételfüggőség diagnózisának [5]. Egy másik tanulmány, amelyet holland egyetemi hallgatók végeztek (N = 1495), az ételfüggőség legalább egy tünetét mutatta, és 12% -uk megfelelt az ilyen diagnózis kritériumainak [17].

Másrészt az Egyesült Államokban 356 szexuális kisebbségből (meleg, leszbikus és biszexuális) vett részt vevő tanulmány kimutatta, hogy ezeknek az embereknek kétszer gyakoribb az ételfüggőség a heteroszexuálisokkal szemben. Ezen a populáción kívül, amikor az élelmiszer-függőség nagyobb tüneteit tapasztalja, ebben a tanulmányban veszélyeztetett populációnak tekintették [18].

A felnőttekkel és gyermekekkel folytatott szisztematikus áttekintő munka az ételfüggőség elterjedtségéről 25 tanulmányt elemzett, amelyekben összesen 196 211 túlsúlyos/elhízott (60%) nő vett részt. A metaanalízis révén kiderült, hogy 19,9% az ételfüggőségre képes, a legmagasabb pontszámot a 35 év feletti felnőtt lakosság, a nők és a túlsúlyos/elhízott résztvevők jelentik [19].

Az ételfüggőség következményei, mint egy több mint 200 izraeli gyermeken végzett tanulmány jelentésében, kimutatták, hogy az ételfüggőség jelentősen összefügg az elhízás magas gyakoriságával [20]. Ugyanebben az évben az Egyesült Államokban egy 150 gyermekkel végzett vizsgálat megállapította, hogy az ételfüggőség az elhízáshoz és az olyan étkezési gyakorlatokhoz kapcsolódik, mint az evés korlátozása és nyomása [21].

Első jelentések a latin-amerikai prevalenciáról
2016-ban Mexikóban egy (N = 160) felnőttel végzett vizsgálat a Yale-féle élelmiszer-függőségi skála igazolására Cronbach-féle α = 0,7963-ot mutatott [16]. Ez a munka azonban nem mutatott be leíró adatokat az ételfüggőség elterjedtségéről.

2017-ben Brazíliában egy (N = 7 639) felnőttel végzett tanulmány arról számolt be, hogy az élelmiszer-függőség a népesség 4% -ában fordult elő, a nők pedig kiszolgáltatott csoport. Ezenkívül egy súlyos depressziós epizód, bipoláris rendellenesség és bőrzavar társult ehhez a problémához [11].

A chilei részről egy keresztmetszeti tanulmány, amelyet 2015-ben végeztek egyetemi hallgatókkal (N = 292), arról számolt be, hogy a résztvevők 10% -a megfelelt az élelmiszer-függőség diagnosztikai kritériumainak. Az elhízott nők voltak a legelterjedtebbek. Azonban még mindig kevés információ és tudatlanság van ebben a témában [22].

Kezelés

Mivel specifikus diagnózisára nincs jellemzés, nyilvánvalóan hiányzik a specifikus kezelés sem.

A fentiek ellenére az ételfüggőség elleni kezelések egyike a motivációs pszichoterápia. Ez a terápia klinikai javulást biztosít azokon a tényezőkön keresztül, amelyek sebezhetőséget okozhatnak a betegben, kezelve az impulzivitást és az érzelmi szabályozást [6].

Hasonlóképpen, elfogadási és elköteleződési terápiát alkalmaztak elhízott felnőtteknél, akiknek magas volt az élelmiszer-függőségük. A hatékonyság garantálásához azonban további vizsgálatokra van szükség, mivel annak tartalmaznia kell a pszichológiai distressz iránti tolerancia kezelését és az érzelmek ellenőrzését. Ez azért van, mert ezek a gondolatok kedveznek az evés folytatásának és fejlesztik az önkontrollt az evésben [23].

A kognitív viselkedésterápia technikái rövid távon kielégítő eredményeket mutattak, csökkentve az ételfüggőség tüneteit [24]. A mértéktelen étkezési és elhízási magatartású betegekkel végzett tanulmány azt tükrözi, hogy az alternatív expozícióként használt virtuális valóságnak való kitettség in vivo, csökkenti a magas kalóriatartalmú ételek iránti vágyat [25].

A viselkedési függőségek kezelésére szolgáló transzkranialis egyenáramú stimuláció szisztematikus áttekintése megjegyzi, hogy hét tanulmány szerint ez a módszer csökkenti az étvágyat [26]. Hasonlóképpen, a testmozgás, például a gyaloglás, a futás és más sporttevékenységek értékes módot jelentenek az ételfüggőség kezelésére [27]. Jelenleg azonban nincs engedélyezett farmakológiai kezelés ennek a rendellenességnek a kezelésére [6].

Bár igaz, hogy ezek a terápiák kedvező eredményeket hoztak az élelmiszer-függőség klinikai javításában, a mai napig nem találtunk olyan vizsgálatokat, mint például Latin-Amerikában végzett klinikai vizsgálatok vagy szisztematikus felülvizsgálatok, amelyek alátámasztanák e kezelések hatékonyságát és klinikai jelentőségét.

Következtetések

Megállapíthatjuk, hogy Latin-Amerikában kevés olyan tanulmány létezik, amely értékeli az ételfüggőség és az elhízás prevalenciáját és terápiáját. Ez a helyzet aggasztó, mivel nincs elegendő tudományos információ az élelmiszer-függőség támogatásához. Mostanáig úgy gondoljuk, hogy ezt a betegséget olyan tényezők okozzák, mint a mozgásszegény életmód, a globalizáció, a migráció és mások, a tudás nem téves, mert vannak tanulmányok, amelyek ezt bizonyítják. Néhány zsír- és cukortartalmú étel függőségét azonban még nem vizsgálták, különösen Latin-Amerika országaiban [8].

Világos, hogy az élelmiszer-függőség jelen van gyermekeknél, serdülőknél, fiataloknál, a szexuális kisebbségek lakosságánál, a nőknél és általában a felnőtteknél, amelyek fő jellemzője az elhízás és/vagy a túlsúly.

Kimutatták, hogy a kognitív viselkedésterápia azonnali javulást eredményez, mivel módosítja az ételfüggőségben szenvedő betegek gondolatait és érzéseit [24]. Ennek ellenére mind a mai napig nem találtunk olyan randomizált és kontrollált klinikai vizsgálatot, amelyet Latin-Amerikában végeztek volna, amely bizonyítaná az élelmiszer-függőséggel kapcsolatos bármely pszichoterápia hatékonyságának vizsgálatát. Emiatt még mindig nincs klinikai vagy terápiás kezelés, amelyet ez a fajta tudományos kutatás támogatna.

Ez súlyosan megnehezítheti az ételfüggőségben szenvedő betegeket. Ennek oka az, hogy ha nem vagyunk tisztában egy konkrét diagnózissal és a tudomány által támogatott kezeléssel, akkor helytelen kezeléseket hajthatunk végre, amelyek eredményei nem lennének kedvezőek a latin-amerikai és a világ közegészségügyének szempontjából.

Következésképpen a mentális egészség iránt elkötelezett latin-amerikai szakemberek vezető szerepet töltenek be az élelmiszer-függőségi rendellenességekben, mivel nekik specifikus diagnosztikai kritériumokat kell kidolgozniuk a betegség szempontjából. Ez lehetővé teszi a rendellenesség hatékonyabb azonosítását. Ezenkívül fontos az étkezési függőséggel kapcsolatos önkontroll és az érzelmek kezelésén alapuló új kezelések megtervezése [13]. Hasonlóképpen meg kell vizsgálniuk a klinikai javulást elősegítő terápiák hatékonyságát, és humánus kezelést kell nyújtaniuk.

A közegészségügyi politikák javítása érdekében a kutatóknak és az egyetemeknek elő kell mozdítaniuk az "élelmiszer-függőséget", mint kutatási irányt annak latin-amerikai lakosságon belüli elterjedtségének meghatározására, mivel ezek az adatok mindeddig nem ismertek.

Nyilatkozat összeférhetetlenségről
A szerzők kitöltötték az ICMJE összeférhetetlenségi nyilatkozat űrlapját, és kijelentik, hogy nem kaptak támogatást a jelentéshez; az elmúlt három évben nincsenek pénzügyi kapcsolatai olyan szervezetekkel, amelyek érdeklődhetnek a megjelent cikk iránt; és nincsenek olyan kapcsolataink vagy tevékenységeik, amelyek befolyásolhatják a megjelent cikket. Az űrlapokat a felelős szerzővel vagy a Magazin.

Az ételfüggőség olyan rendellenesség, amelyet kontrollálatlan vágy jellemez magas zsír- és cukortartalmú ételek fogyasztására. Ezek az ételek hasonló módon aktiválják az agy jutalmazási rendszerét, mint az olyan neurotranszmitterek, mint a dopamin és az oxitocin felszabadulását előidéző ​​gyógyszerek, amelyek szükségessé teszik a viselkedés megismétlését. A fejlett országokban Európában, Ázsiában és Észak-Amerikában olyan táplálkozási függőségről számoltak be, hogy gyermekek, serdülők, egyetemi hallgatók, szexuális kisebbségek, nők és felnőtt lakosság elhízástól vagy túlsúlytól szenvednek. Latin-Amerikában a Chilében végzett tanulmányok szerint az egyetemi hallgatók 10% -a szenved ételfüggőségben, míg Brazíliában a felnőttek 4% -a azonos rendellenességgel. Kevés tanulmány készült az ételfüggőség elterjedtségéről. Hasonlóképpen, diagnosztikai eszközök validálására és a pszichoterápia hatékonyságára vonatkozó vizsgálatokra van szükség az e rendellenesség viselkedésének módosításához.

Szerzői: Joel Figueroa-Quiсones [1], Julio Cjuno [1]

Társulás:
[1] Népesedéstudományi Központ, Los Angeles de Chimbote Katolikus Egyetem, Ancash, Peru

Levelezés:
[1] Jirуn Tumbes 247. o
Chimbote Urban sisak
Ancash
Perъ
Irányítószám: 02800

Idézet: Figueroa-Quiсones J, Cjuno J. Élelmiszer-függőség Latin-Amerikában. Medwave 2018 január-február; 18 (1): e7171 doi: 10.5867/medwave.2018.01.7171

Kiszállítás dátuma: 2017.01.05

Elfogadás dátuma: 2018.09.01

Megjelenés dátuma: 2018.02.27

Forrás: nem kérik

Vélemény típusa: két külső szakértő vizsgálta felül, kettős vak

Megjegyzések (0)

Örülünk, hogy érdekel egy cikkünk kommentálása. Megjegyzését azonnal közzétesszük. A Medwave azonban fenntartja a jogot, hogy később eltávolítsa, ha a szerkesztőség vezetése megjegyzését a következőképpen tekinti: bármilyen módon sértő, irreleváns, triviális, nyelvi hibákat tartalmaz, politikai harangokat tartalmaz, kereskedelmi célokra szolgál, különösen valakitől származó adatokat tartalmaz, vagy olyan változásokat javasol a betegkezelésben, amelyeket korábban nem publikáltak egy szakértői lapban.

Még nincsenek hozzászólások ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkezned

A Medwave cikkenként HTML nézeteket és PDF-letöltéseket tesz közzé, a közösségi média egyéb mutatóival együtt.

A statisztikák frissítése 48 órás késéssel fordulhat elő.