Elhízás és artériás hipertónia: korai érelmeszesedés jelei iskoláskorban

elhízás

Elhízás és magas vérnyomás: korai érelmeszesedés jelei

Marlene Ferrer Arrocha, I José Emilio Fernández-Britto Rodríguez, II Regino Piñeiro Lamas, III Rosario Carballo Martínez, IV Deborah Sevilla Martínez V

Az érelmeszesedés kutatásának mesterképzése. II. Fokú gyermekorvos. Egyetemi adjunktus. Társult kutató. Havanna ateroszklerózis-kutatási és referenciaközpontja (CIRAH). Havana Kuba.
II. Az orvostudományok doktora. II. Fokú patológiás anatómiai szakember. Professzor és tudományos főmunkatárs. CIRAH. Havana Kuba.
III. Az orvostudományok doktora. II. Fokú endokrinológiai szakember. Egyetemi docens. CIRAH. Havana Kuba.
IV. Atherosclerosis kutatásának mesterképzése. Első fokú gyermekorvos. CIRAH. Havana Kuba.
V. Az érelmeszesedés kutatásának mestere. Első fokú gyermekorvos. Helyettes. Poliklinika április 19. Havana Kuba.

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: Korai érelmeszesedés, elhízás, artériás hipertónia.

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: Az érelmeszesedés korai jele, elhízás, magas vérnyomás.

Az érelmeszesedés az általános anyagcsere olyan betegsége, amely az artériákat érinti, és súlyos következményekkel jár az általa öntözött szervekre, és összefügg az ischaemiás szívbetegséggel és az agyi érrendszeri betegségekkel, amelyek a világban a morbiditás és a halálozás fő okait jelentik. 1 Jelenleg nagy aggodalomra ad okot az érelmeszesedés korai életkorától kezdve jelentkező kockázati tényezők következményei. Gyermekeken és serdülőkön végzett vizsgálatok azt figyelték meg, hogy ezek a tényezők általában egy bizonyos tartományban fennállnak-e idővel felnőttkorig. két

Az elhízás az alultápláltság leggyakoribb formája, és mind a fejlett, mind a fejlődő országokban eléri a járvány mértékét. Ez összefügg a felnőttkori krónikus, nem fertőző betegségek, például az artériás hipertónia (HTN), a dyslipidaemia és a diabetes mellitus magasabb előfordulási gyakoriságával. 3 Ezek a betegségek felnőttkorban is fennállnak, és ateroszklerotikus kockázati tényezők. A magas vérnyomás és az elhízás jelenléte a gyermekek és serdülők artériáinak arterioszklerózis elváltozásával jár. 4 Javasoljuk, hogy az elhízott emberek 50% -a magas vérnyomásban szenvedjen valamikor az életében. 5 A Bogalusa 6 által végzett vizsgálatban a normális testsúlyú gyermekek esetében az elhízott gyermekeknél 4,6 szisztolés HT és 2,6 diasztolés valószínűségi együtthatót vizsgáltak.

Az Atherosclerosis Kutató és Referencia Központ multinacionális vizsgálatot végzett 4 latin-amerikai országgal (Brazília, Chile, Panama és Kuba). A kubaiak (havannai) között 6,9% -os elhízásról és 13,4% -os túlsúlyról számoltak be serdülőknél. 7 A környezetünkben végzett egyéb vizsgálatokban a HT elterjedtsége 16% volt 200 elhízott serdülőben. 8 A gyermekek artériás hipertóniájának prevalenciájáról szóló jelentések olyan adatokat mutatnak, amelyek körül ingadoznak; 3,5% és több. 9.10

Az elhízás hipertóniájának etiológiáját tekintve felvetődött, hogy annak oka az ezen betegeknél meglévő inzulinrezisztencia következtében fellépő hiperinsulinizmus, az inzulin hatása a vese nátriumának újbóli felszívódását és az intracelluláris nátrium növekedését stimulálja. 11,12 A hiperinsulinizmus stimulálja a szimpatikus idegrendszert, 11,13-15 és ugyanezt a hatást jelezték a leptin esetében is; 16 és mindkettő megnöveli a noradrenalinszintet, ezért az artériás hipertóniát. Az elhízás esetén is a zsírszövet enzimeket termel a renin-angiostenzin rendszerben. 17.

Az artériás hipertóniához genetikai tényezők kapcsolódnak, ezért az öröklődés fontos az elhízás és a diabetes mellitus megjelenésében. 18 A központi elhízást a szív- és érrendszeri betegségek rizikófaktorának tekintik, és ismert, hogy a testzsír megoszlását értékelni kell, mivel köztudottan a szövődményekhez kapcsolódik. 11,19-21 Az 5 éves kor és a serdülőkor az elhízás kialakulásának kritikus periódusai, ezért megelőzése, azonosítása és ellenőrzése létfontosságú az elsődleges egészségügyi ellátásban. A kutatás célja egy korai érelmeszesedés jele (elhízás és HTN) jelenlétének azonosítása volt egy városi általános iskolában.

Elemző, keresztmetszeti megfigyelési kutatást végeztek 2004 és 2006 között, amely része a korai életkorú Aterosclerosis Ramal projektjének, amelyet a CIRAH irányított. A lakosság 968, bármelyik nemű iskolásból állt: 482 férfi és 486 5–11 éves nő, akik a havannai Ciudad városában, a Plaza de la Revolución település 3 városi általános iskolájában jártak az első és a hatodik osztályba.

Bevonási kritériumok: a kiválasztott iskolába beiratkozott gyermekek, akiknek korábban nem volt betegségük, és akik a kutatás céljának és módszertanának elmagyarázása után önként vállalták a vizsgálatba való beillesztésüket, akárcsak szüleik vagy gondviselőik.

A kiválasztott iskola tanáraival és szüleivel való egyeztetést követően az adatokat a CIRAH ATECOM-ban (közösségi érelmeszesedés) gyűjtötte össze egy korábban képzett egészségügyi személyzet. Az elemzett változók a következők voltak: életkor, súly, magasság, derék kerülete, szisztolés (SAT) és diasztolés (TAD) vérnyomás. Súly és magasság alapján a testtömeg-indexet kaptuk (BMI = súly [kg]/magasság [m 2]). A magasság mérésére az iskolás fiút mezítláb, könnyű ruhában, fejével a Frankfort gépen, magasságmérő berendezésre helyezték. Az eredményt centiméterben értük el. A súlyt ugyanazon a berendezésen számolták, és kilogrammban értékelték.

Táplálkozási állapota szerint a gyermekeket a következőkbe sorolták:

  • Alultáplált: kevesebb, mint a harmadik percentilis.
  • Vékony: a harmadik és a tizedik percentilis között.
  • Normál súly: 10. között. és a 90. percentilis.
  • Túlsúly: a 90. és 97. percentilis között.
  • Elhízott: több mint a 97. percentilis.

A szisztolés és a diasztolés vérnyomás értékeit egy aneroid vérnyomásmérőn olvastuk le, amelyet előzőleg kalibráltunk, és amely megfelel a következő követelményeknek: 5 perc pihenés után mérjen fel egy beteget, a beteg függőlegesen üljön, karját szívmagasságban támasztva. Minden iskolás után 3 mérést végeztek egy hét intervallummal, és az átlagukat feljegyezték. A mérést minden alkalommal 5 percnél megismételtük, és ha volt különbség közöttük, akkor egy harmadikat is elvégeztünk; a rögzített adatok a mérések átlagát jelentették.

Az artériás hipertónia definíciói. A vérnyomás adatait az Egyesült Államok gyermekei és serdülői arteriás hipertóniájának negyedik jelentése (2004) táblázatai szerint osztályozták: 22

  • Magas vérnyomás Akkor definiálják, amikor a szisztolés és/vagy a diasztolés vérnyomás értéke nagyobb, vagy egyenlő az életkor, nem és magasság 95. percentilisével.
  • Vérnyomáscsökkentő Akkor határozható meg, amikor a szisztolés és/vagy a diasztolés vérnyomás értéke a 90.-től a 95. percentilisnél kisebb.
  • Normál vérnyomás, amikor a számok a 90. percentilis alatt vannak.

Etikai eljárások. A szülőket minden esetben arra kérték, hogy írják alá az önkéntes tájékoztatáson alapuló beleegyezést; Ezenkívül az egészségügyi és oktatási intézmények engedélyét kérték a kutatás elvégzéséhez.

Statisztikai feldolgozás. Az adatokat az SPSS 15.0 változatú statisztikai csomagban dolgoztuk fel. A kvalitatív változókhoz leíró statisztikát (a kvantitatív adatok átlagát és szórását), az arányokat használtuk. Az átlagokat a Student t teszt segítségével hasonlítottuk össze 95% -os konfidencia intervallummal, és a konfidencia változók közötti korreláció megállapításához a khi-négyzet próbát használtuk, figyelembe véve a szignifikáns p

Az 1. táblázat az iskolások életkor és nem szerinti megoszlását tükrözi. Az életkor növekedésével a testsúly és a magasság átlagai általában nőttek, ahogy fiziológiailag elvárták. Ezt nem figyelték meg a derék, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás mutatóival (2. táblázat).

Asztal 1. Az iskolások megoszlása ​​életkor és nem szerint