A gyermekek és serdülők elhízása az egyik leginkább frusztráló egészségügyi probléma a szülők, az elsődleges orvosok és az alspecialisták számára. Ez és társbetegségei mind az Egyesült Államokban, mind Puerto Ricóban járványos méreteket öltöttek. Ebben a korban ez a leggyakoribb krónikus betegség: prevalenciája az 1980-as évek eleje óta gyakorlatilag megduplázódott.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) által a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Felmérésben (NHANES) közzétett adatok ([1], 2. Goran, M. Metabolikus prekurzorok és az elhízás hatásai gyermekekben: a fejlődés egy évtizede 1990-1994) Amer J. of Clinical Nutrition. 73: 2 158-171. 2001. február, 3. Több amerikai tizenéves túlsúlyos. Nat Center for Health Statistics. Http: //www.cdc.gov. 2001. március, 4. Ogden, CL, Carrol MD, Curtin, LR JAMA 2008; 299 (20): 2401-2405) aggasztó eltéréseket tárnak fel az elmúlt évtizedekben a gyermekek súlyára vonatkozó statisztikákban.

1983: A gyermekek 8,5% -a volt túlsúlyos

1999: A 6 és 19 év közötti gyermekek 13-14% -a volt túlsúlyos

2001: A gyermekek 22% -a volt túlsúlyos, 11% -a pedig egyenesen elhízott

2006: A 2 és 19 év közötti gyermekek 31,9% -a meghaladja a súly 85. percentilisét, és 16,3% -a a 95. percentilis felett

Egészségügyi Minisztériumunk által nemrégiben közzétett adatok szerint Puerto Ricóban a felnőtt lakosság 40% -a elhízott, a 6 és 11 év közötti gyermekek 26% -a elhízott, és 16% -át fenyegeti a túlsúly.

gyermekeknél

Túlsúly és elhízás

A túlsúly meghatározása a testtömeg-index (BMI vagy angol rövidítéssel BMI) segítségével történik, amely a kilogrammban kifejezett súly osztva a négyzetméter magassággal. Bár a BMI nem közvetlenül méri a testzsírt, ésszerű becslést ad a zsírosságról. Ez viszont megjósolja a jövőbeli vagy jelenlegi elhízás szövődményeinek kockázatát, amely a gyermekeknél összefügg az adipozitás, a vérnyomás, a lipidszint és az inzulinszint egyéb mértékeivel. A BMI az életkor előrehaladtával növekszik, és nemtől és pubertás stádiumtól függően változik. A CDC 2000-ben közzétett néhány 2 és 20 év közötti BMI-táblázatot, nagyon hasonlóan a súly- és magasságtáblákhoz, amelyeket már használunk.

Túlsúlyként definiáljuk a 85. percentilis feletti BMI-t, amely megfelel a 25 kg/m² felnőttek BMI-jének, és elhízásként a 95. percentilis feletti BMI-t.

A túlsúly kialakulásának szakaszai

Számos tanulmány azt sugallja, hogy a gyermek életének több szakasza létfontosságú az elhízás kialakulása szempontjából, mint például a terhesség, a csecsemő, a kora gyermekkor, az 5 és 7 év közötti életkor és a serdülőkor. Az élet elején kezdődő elhízás felnőttkorban is fennáll. Az elhízott gyermekek és serdülők 85% -a elhízott felnőtt lett. Beszámoltak arról, hogy minél súlyosabb az elhízás és minél előbb fordul elő gyermekeknél, annál súlyosabb és nehezebben kezelhető az elhízás felnőtteknél [2]. Számos genetikai szindróma létezik, amelyekben az elhízás a szindróma része. Ez vagy a jelen rövid előadás tárgya. Ezeknek a betegségeknek általában speciális táplálkozási kezelésük van az adott állapotra nézve, és az ezzel járó anyagcsere-problémáktól függenek.

Családi előfordulás

Számos tanulmány azt sugallja, hogy az elhízás hajlamos a családokban. Ha mindkét szülő elhízott, az elhízás kockázata 80%; ha csak egy szülő elhízott, a kockázat 40% [3]. Ikertanulmányokban is megfigyelték, hogy a súly, a magasság és a BMI összhangban van [4]. Az elhízás azonban nem tulajdonítható kizárólag genetikai és családi tényezőknek. Ezt a genetikai fogékonyságot erősíti a rossz és/vagy nem megfelelő táplálkozás, valamint a gyermekekben és serdülőknél tapasztalható aktivitáshiány.

Környezet és társadalom

Környezetünk és a "modern" életmódunk nem kedvez a helyes táplálkozásnak. Sok fiatalunk táplálkozása függ a gyorséttermektől, amelyekben az elfogyasztott ételek nagy része nagy, magas kalóriatartalmú, sűrű adag. Sok családunk mozgalmas életet él, vagy munkarutin, ahol a családnak nincs ideje együtt ülni és enni. Nem ritka, hogy mindkét szülő dolgozik, ezért a családi étkezés elkészítése nem optimális körülmények között történik. Ezekben a családokban látjuk azt a hatást, hogy nem lehet egészséges menüt programozni és elkészíteni, ennek következménye a súlygyarapodás.

A túlsúly és az elhízás tendenciái az Egyesült Államokban 1989-ben és 2007-ben

Fizikai aktivitás: Iskolák és technológia

Ezeknek a fiataloknak, több projektjükkel és foglalkozásukkal, nincs ideje részt venni semmilyen fizikai tevékenységben. Sajnos a testnevelés a legtöbb iskola számára nem prioritás, és nincsenek aktív iskolai atlétikai versenyprogramjaink. Tevékenységük nagy része, mind a munka, mind az iskola, ülő jellegű. Kis kikapcsolódási idejüket televízió előtt vagy számítógép előtt végzik, ami szintén hozzájárul a helyzet súlyosbodásához.

Bonyodalmak

Ezért nem ritka, hogy ebben a fiatalban az elhízás szövődményeinek növekedését tapasztaljuk. Ezeknek a fiataloknak nagy a kockázata a túlsúly és a szív- és érrendszeri problémákkal kapcsolatos betegségek kialakulásának.

Közülük sokan kicsi koruktól kezdve gyakran kezeletlen magas vérnyomásban szenvednek, mivel nem gyanítjuk, hogy ilyen fiatalok egy olyan betegséget jelenthetnek, amelyet általában idősebb embereknek tartanak. A kardiovaszkuláris szövődmények mellett diszlipidémiák is megjelennek: hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia. Növeli a máj zsíros beszivárgásának, az ortopédiai problémák kockázatát, és gyakran tapasztalhatjuk a glükóz-anyagcsere változásainak megjelenését, ez egy olyan állapot, amely megelőzi a 2-es típusú cukorbetegséget. Fiatal serdülőknél a policisztás petefészek-szindróma és más menstruációs ciklus zavarai.

Az elhízás elterjedtsége az Egyesült Államokban élő gyermekeknél és serdülőknél (2 és 19 év között) Forrás: Országos egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérések

Fizikai vizsga

A gyermek vagy serdülő fizikai vizsgálatának tartalmaznia kell súlyát, magasságát, BMI-jét, vérnyomását, az elhízás típusát (truncalis vagy végtag), a diszmorf tulajdonságok jelenlétét, a fundust, az acanthosis nigricans-t, a hirsutizmust, a striák jelenlétét, a hasi kényelmetlenséget a pubertásig stádiumú tapintás és a végtagok mobilitása.

A megelőzés fontossága

Az ideális kezelés a megelőzés. Kora kortól ragaszkodnunk kell a magasság ideális súlyának megtartásához. Bizonyos szempontokat figyelembe kell venni: Az elhízás krónikus betegség, amely hosszú távú kezelést és viselkedésmódot igényel. Mivel ez családi probléma, a kezelést az egész családra kell irányítani. A gyermeknek és családjának meg kell tanulnia egyensúlyba hozni a kalóriaigényét a tevékenységével és az életmódjával, ami az orvos, a táplálkozási szakember, a szülők és a betegek közös munkáját jelenti.

Diéta és kalória

Az étrendnek elegendő kalóriát kell biztosítania a növekedéshez és az aktivitáshoz, de nem a felesleges mennyiséget. Általában 1000 alapkcal-t és 100 kcal-t adunk minden életévre, legfeljebb 11 évre. 11 és 15 év közötti nőknél évente 100 kcal-t adnak hozzá; férfiaknál évente 200 kcal-t adnak hozzá. A táplálkozási tanácsadóval való konzultáció és véleményük elengedhetetlen.

Gyógyszerek

Kevés farmakológiai forrás áll rendelkezésünkre a gyermekek és serdülők elhízásának problémájára. Bár a felnőtt populációban gyakran használnak számos gyógyszert, amelyeket serdülőknél értékelnek, az FDA csak jóváhagyta az orlistat és a sibutaramin alkalmazását ebben a populációban. Az orlisztát akár 30% -kal blokkolja a zsír felszívódását azáltal, hogy gátolja a gyomor és a hasnyálmirigy lipázainak hatását. A szibutaramin gátolja a noradrenalin és a szerotonin visszaszívódását, ami gyorsan növeli a teltségérzetet. Mindkét gyógyszer mellékhatásai mérsékelttől súlyosig terjedhetnek, ezért ezeket a betegeket szorosan ellenőrizni kell [5]. .

Műtét és mellékhatások

Noha sok serdülő valamilyen bariatrikus műtét mellett dönt, például a gyógyszeres kezelések mellett, ennek mellékhatásai vannak, amelyek mérsékelttől súlyosig terjedhetnek, ezért alkalmazása csak nagyon különleges körülmények között engedélyezett [6]. .

Összegzés

Az elhízás kezelése nehéz, de nem lehetetlen. A szülők, a betegek, az orvosok, a táplálkozási szakemberek, az iskolák és általában a közösség együttes erőfeszítéseire van szükség ahhoz, hogy kezelni tudják ezt a problémát.

Az elhízásnak tulajdonítható problémák miatt az egészségügyi kiadások százaléka

Évfolyamok

[1] 1. Mei, Z., Scanlon és mtsai. A túlsúly súlyosságának növekedése az alacsony jövedelmű óvodáskorú gyermekek körében: A CDC gyermekkori táplálkozási felügyelete 1983-1995 Gyermekgyógyászat. 101; 1, e 1998. január 12

[2] 5. Schonfeld-Warden, N., Warden, C. Gyermekkori elhízás: az etiológia és a kezelés áttekintése. Ped. Endocrin. 44: 2, 339-354. 1997

[3] 6. Keller, C, Stevens, K Gyermekkori elhízás: mérés és kockázatértékelés. Ped Nursing 22: 6, 494-498., 1996. december

[4] 2. Goran, M. Metabolikus prekurzorok és az elhízás hatásai a gyermekeknél: a fejlődés egy évtizede 1990-1994. Amer J. of Clinical Nutrition. 73: 2 158-171. 2001. február

[5] 2. Goran, M. A metabolikus prekurzorok és az elhízás hatásai a gyermekeknél: a fejlődés egy évtizede 1990-1994. Amer J. of Clinical Nutrition. 73: 2 158-171. 2001. február

[6] 8. Lynn C, Miller J. Pediatr Health 2009; 3. (1) 33–40