Másfél millió spanyol gyomor- vagy nyombélfekélyben szenved

Az őszre és a tavaszra jellemző éghajlati változások kedveznek a gyomor- vagy nyombélfekély megnyilvánulásának. Körülbelül másfél millió ember szenved Spanyolországban ebben a betegségben, éves társadalombiztosítási költsége 80 000 millió peseta. A genetikai tényezőkkel és az életkörülményekkel kapcsolatban számos tanulmány kimutatta, hogy a fejlett országokban csökken a fekélyek előfordulása. Ehelyett növekszik a fejlődő országokban.

país

A fekélyt a nyugati világ egyik legelterjedtebb betegségének tartják. Becslések szerint a férfiak 10% -a és a nők 5% -a szenved gyomor- vagy nyombélfekélyben. Jelenleg a nyombélfekélyekről többes számban beszélünk, mivel lehet különféle betegségek eltérő genetikai eredetű, de közös klinikai kifejeződéssel. Valójában a nyombélfekély számos genetikai altípusát azonosítják. Ezenkívül az a tény, hogy a nyombélfekélyben szenvedő alanyok 20-50% -ának van valamilyen családi kórtörténete, azt jelzi, hogy vannak olyan örökletes alkotmányos tényezők, amelyek hajlamosak a fekélybetegség megjelenésére. A nyombél- és gyomorfekélyeket klasszikusan peptikus a gyomor által kiválasztott pepszin szerepe miatt a fekélyképződésben. Úgy gondolják, hogy változások mind az ún agresszív tényezők a nyálkahártya (gyomorsav-szekréció), valamint a védekező (A hívás akadály nyálkahártya).

A betegség legjellemzőbb tünete a fájdalom (vagy égő érzés, nehézség vagy fájdalmas éhség), amely általában az epigastriumban található (gödör a gyomor) és van a óránkénti ritmus ami egybeesik a savtermelő ciklussal, vagyis a fájdalom étkezés előtt kezdődik, és étkezés után, vagy lefekvés után egy-három órával jelentkezik, étkezéssel enyhítve; a fájdalomnak is van egy szezonális ritmus, lehetőleg tavasszal és ősszel. A fájdalmas érzés általában enyhül lúgok bevitelével. Azonban nem ritka, hogy a fájdalom étkezés közben fokozódik, sőt fájdalom is lehet, de nem specifikus tünetek, például étkezés utáni hasi duzzanat, gyomor nehézsége, hányinger stb.

Különösen hajlamosak erre a betegségre azok az emberek, akik stresszben szenvednek vagy stresszes helyzetekben rendszeresen dolgoznak. A fekélybetegségnek ezt a pszichológiai vagy pszichoszomatikus tényezőjét különféle klinikai vizsgálatok igazolták, amelyek a placebóval nyert fekélygyógyulás magas gyakoriságát mutatják.

Jelenleg ismert, hogy a fekélyes beteg kórházi ápolására nincs szükség, kivéve a szövődményes eseteket, mert a kórházi kezelés nem növeli a gyógyulási arányt. A szokásos orvosi kezeléssel csak abban reménykedhetünk, hogy a tüneteket kisebb-nagyobb sikerrel kezeljük, de a visszatérő betegség gyógyítására nem. A gyomorfekély monitorozásának szigorúbbnak kell lennie, mint a nyombélén, annak a lehetősége miatt, hogy bár távoli, de rosszindulatú daganat munkatárs.

Diéta

Az étrendet általában a fekélybetegségek kezelésének egyik tényezőjeként alkalmazzák, de nincsenek jól lefolytatott tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy a puha étrend és a diéták egy másik típusa segít a gyógyulásban. Csak azokat az ételeket szabad tiltani, amelyek kényelmetlenséget okoznak a betegnek. Helytelen például úgy vélni, hogy a tej gyakori fogyasztása védő tényező a fekélyek esetén, vagy éppen ellenkezőleg, hogy a gyümölcs- és fűszerlevek agresszív tényezők. A kávé, a dohány és az alkohol ulcerogén potenciálja megkérdőjelezhető, bár ajánlott a fogyasztás mérsékléséhez. Igen, kerülni kell az aszpirint és származékait, mivel tudományos bizonyítékok vannak arra, hogy ez kockázati tényező lehet.

Az egyik legklassikusabb orvosi kezelés a savkötők, akinek klinikai hatékonysága kapcsolódik a gyomor savasságának az étkezés közötti időközönként történő semlegesítéséhez. Megfelelő dózisban alkalmazva az esetek nagy százalékában négy-hat hét kezelés alatt gyógyítják a fekélyeket. Van egy másik típusú modernebb gyógyszer, de hasonló hatékonyságú, mint az antacidoké, amelyeket ún H2 receptor antagonisták, mint például a cimeticin és a ranitidin, amelyek csökkentik a gyomor szekrécióját. Ezek a gyógyszerek azáltal, hogy blokkolják ezeket a receptorokat a gyomorsejtekben, megakadályozzák, hogy különféle anyagok és ételek stimulálják őket, amelyek fokozzák a savszekréciót. Az eredmények jobbak a nyombélfekélyeknél, mint a gyomorfekélyeknél. Csakúgy, mint az antacidok esetében, szintén nincs bizonyított bizonyíték arra, hogy megelőznék a betegség kiújulását, ha profilaktikusan alkalmazzák a kezelési időszakokat.

A jelenlegi kutatások olyan gyógyszerek felkutatására irányulnak, amelyek fokozzák a gastroduodenalis nyálkahártya védőhatását, bár az eddig elvégzett vizsgálatok nem eléggé nagyok ahhoz, hogy megerősítsék azok hasznosságát és a hosszú távú mellékhatások hiányát.

* Ez a cikk a 0022-es nyomtatott kiadásban jelent meg, 1987. május 22.