elhízás

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Peru v.30В n.1В LimaВ 2010. január/március

KÜLÖNLEGES HOZZÁJÁRULÁS

Emésztőrendszer, elhízás és rák

Emésztőrendszer, elhízás és rák

Andrea Mariel Actis 1; Delia Outomuro 2

1. Humán Biokémiai Tanszék, Orvostudományi Kar, Buenos Aires-i Egyetem, Argentína.
2. A belgyógyászat rendes adjunktusa, Buenos Aires-i Egyetem, Orvostudományi Kar, Argentína.

KULCSSZAVAK: Emésztőrendszer ? Elhízás ? Emésztőrendszeri rák.

A jelenlegi statisztikák azt mutatják, hogy a túlsúly és az elhízás komolyan növekszik, főként a magas iparosodási arányú nyugati országokban. Egyidejűleg a sedentarizmus növekedett a domináns piacgazdaság által kínált technológiai kényelem következtében.
Az elhízás, a sedentarizmus, a túlzott zsírosság, különösen ha központilag oszlik el, az inzulinrezisztencia és a hiperinsulinémia kölcsönhatásba lépnek a rák kialakulásában. A zsigeri zsírszövet endokrin szervnek tekinthető, amely hormonális és metabolikus szignálokkal termeli és felszabadítja a citokineket és a gyulladásos peptideket.
Bár számos, az elhízással kapcsolatos ráktípus létezik, ebben a cikkben az emésztőrendszeri daganatokra összpontosítunk.

KULCSSZAVAK: Emésztőrendszer ? Elhízás ? Emésztőrendszeri rák.

BEVEZETÉS

A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy a túlsúly és az elhízás növekszik, főként azokban a nyugati országokban, ahol magas az iparosítás aránya. Egyidejűleg a mozgásszegény életmód növekedését figyelték meg a domináns piacgazdaság által kínált technológiai kényelem következtében (1).

A túlsúly és az elhízás egyaránt aggasztó társbetegségekkel jár a közösségi egészség szempontjából. Ezek a betegségek közé tartoznak a II. Típusú diabetes mellitus, a rák különböző típusai és a szív- és érrendszeri betegségek (2). Riasztó az a tény, hogy az együttes betegségek száma tovább növekszik (3). A túlsúly és az elhízás között a szükséges különbségtétel a túlsúly és a hasi elhízás között (4) egyre nyilvánvalóbbá válik, mivel a zsigeri zsír az adipocitokinek fontos forrása, amely szorosan kapcsolódik a különböző neoplazmák kialakulásához (5).

A túlsúlyos és elhízott rákok közé tartozik a nyelőcső, a vastagbél, az emlő, az endometrium, a vese, a máj és a hasnyálmirigy rákja (7). A mozgásszegény életmód, a feleslegesen elosztott zsírszövet, az inzulinrezisztencia, a hiperinsulinémia és a különféle adipocitokinek részt vesznek a különböző daganatok kialakulásában (8).

Az American Cancer Society beszámolt arról, hogy az elhízott emberek fokozottan veszélyeztetettek a rák miatt való halálra. Az Egyesült Államokban a férfiak rákos megbetegedéseinek 14% -a, a nőknél pedig 20% ​​-a elhízott embereknél fordult elő (9).

Jelen munkánk célja a túlsúly és az elhízás kapcsolatának elemzése az emésztőrendszerrel kapcsolatos daganatok kialakulásával, különös tekintettel a vastagbél-, nyelőcső-, hasnyálmirigy- és hepatocelluláris rák kialakulására. Különböző, az Egyesült Királyságban, Kanadában és az Egyesült Államokban végzett vizsgálatokon alapulunk, amelyek értékelték a BMI-t és annak összefüggését a rák kockázatával és a férfiak és nők halálozási fokával. Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy minél magasabb a BMI, megnő az emésztőrendszerrel kapcsolatos rák előfordulása. Korlátozott adatok állnak rendelkezésre a túlsúly és az elhízás prevalenciájáról Argentínában (10, 11), valamint az emésztőrendszeri daganatok prevalenciájáról és elhízásáról Argentínában.

A TÚLSÚLY ÉS A TÖBBÉLET FOLYAMATOS MEGHATÁROZÁSA

Az ember túlsúlyos, ha testtömeg-indexe (BMI) egyenlő vagy nagyobb, mint 25 Kg/m2 és kevesebb, mint 30 Kg/m2, míg elhízott, ha testtömeg-indexe meghaladja a 30 Kg/m2-t.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint egy személynek hasi túlsúlya van, ha a derék kerülete (Ci) nagyobb, mint nőknél 80 cm, férfiaknál 94 cm, és hasi elhízással rendelkezik, ha Ci értéke nagyobb, mint nőknél 88 cm, és 102 cm hímeknél (4).

Vastagbélrák és egyenes

Az Egyesült Királyságban végzett szakirodalmi áttekintésben a túlsúly és az elhízás szempontjából kedvezőtlen tényezőként és a vastagbélrák fizikai aktivitásának védő tényezőként határozták meg őket, a végbélrák esetében azonban nem (12).

Egy Kanadában végzett metaanalízis-tanulmányban (2) megállapították, hogy a hasi túlsúlyos férfiak 88% -kal nagyobb eséllyel szenvednek ilyen típusú rákban, míg a hasi elhízással küzdő férfiak 193% -kal nagyobb eséllyel, mint a nők. súly. A BMI szerint meghatározott túlsúly és elhízás esetén ugyanabban a munkában az eredmények 51% -kal, illetve 95% -kal voltak valószínűbbek, mint a normál testsúlyú férfiaknál. A hasi zsír következményeinek bemutatása az ilyen típusú rákban.

Túlsúlyos és hasi elhízással rendelkező nők esetében az eredmények 25% -kal, illetve 55% -kal nagyobb valószínűséget jeleztek a normál testsúlyú nőkhöz képest, és a BMI szerint meghatározott túlsúlyosak és elhízottak esetében 45% -ot, illetve 66% -ot kaptak. Ezenkívül a nők esetében nem volt szignifikáns különbség a túlsúly és a központilag elhízott valószínűségek között a túlsúly és az elhízás BMI szerinti adataihoz képest. Más metaanalízis-vizsgálatok megerősítik, hogy az elhízás közvetlenül és független a vastagbélrák egyéb okaitól (13).

A mechanizmus, amely a túlsúlyt és az elhízást társíthatja ezzel a betegséggel, továbbra sem tisztázott. A bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy az olyan étkezési szokások, mint a vörös hús, a feldolgozott élelmiszerek, a finomított cukor magas fogyasztása és a felesleges kalória, kedveznek az ilyen típusú rák kialakulásának (14). Ezen kívül vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a rendszeres testmozgás védő tényezőt jelent (15).

ESTÁ MAGO Y ESG FAGO RÁK

Beszámoltak arról, hogy a túlsúlyos vagy az elhízott férfiak 13% -kal, illetve 21% -kal nagyobb eséllyel szenvednek ilyen típusú betegségben, mint a normál testsúlyú férfiak, míg a túlsúlyos vagy elhízott nők 15% -kal, illetve 20% -kal nagyobb valószínűséggel, mint a normál testsúly. BMI (2).

Egy másik tanulmány azonban kimutatta, hogy a valószínűség jelentősen megnő, ha a központi típusú elhízásról van szó, függetlenül a BMI-értéktől (18).

Megint ebben az esetben továbbra is kevéssé ismert a hatásmechanizmus, amely megmagyarázza az elhízás és a nyelőcsőrák molekuláris kapcsolatát. Számos hipotézist javasoltak, ezek közül a gasztro -ophagealis reflux az egyik legfontosabb. Ez a reflux olyan krónikus gyulladásos helyzetet generálhat a nyelőcső hámjában, amely elősegíti a neoplazia felé irányuló proliferatív változásokat (19). Egy másik hipotézis az elhízás és az inzulinszerű 1-es növekedési faktor (IGF-1) és az adiponektin kapcsolata, amelyeket zsigeri zsír hoz létre, és proliferatív aktivitást mutat, elsősorban hámszinten (20).

A hasnyálmirigy rákja

A hasnyálmirigyrák az ötödik halálozási ok az onkológiai megbetegedések miatt az Egyesült Államokban. A cigarettán kívül csak néhány kockázati tényezőt írtak le a hasnyálmirigyrák kapcsán (21)

A hasnyálmirigyrák és az elhízással való kapcsolatát illetően tanulmányokat végeztek annak értékelésére, hogy milyen összefüggésben vannak az elfogyasztott étrend típusával, függetlenül attól, hogy egyrészt gazdag gyümölcsökben és zöldségekben, vagy másrészt magas húsban és zsírban. Eddig nem bizonyított összefüggés az étrend típusa és ez a daganat között (22).

Más tanulmányok statisztikailag szignifikáns összefüggéseket találtak az elhízás, a fizikai aktivitás, a magasság és a hasnyálmirigyrák kockázata között, 72% -kal nagyobb eséllyel számoltak be a betegségben szenvedő, 30 kg/m2-nél nagyobb testtömegű elhízott embereknél (23).

Tekintettel arra, hogy az elhízás összefügg a glükóz anyagcseréjében bekövetkező változásokkal, a hiperinzulinémia is gyakori, az egyik hipotézis, amely megpróbálja megmagyarázni az elhízás és a hasnyálmirigyrák kapcsolatát, azt javasolja, hogy a hiperinsulinémia fokozza a hasnyálmirigy helyi véráramlását, elősegítve a sejtes proliferációt (24.

Egy alternatív mechanizmus azt javasolja, hogy a BMI növekedése korreláljon a lipid lipoperoxidáció magasabb fokával, amely adduktumokat okozna a DNS-ben az ebből következő sejtváltozással, amely rákhoz vezetne (25.

MÁJRÁK

A hepatocelluláris carcinoma a leggyakoribb elsődleges májrák. Előfordulása az utóbbi években növekszik, és az 5. helyet érte el a világ onkológiai betegségein belül, valamint a férfiak 3. tüdő- és gyomorrák utáni halálozási okaként (26).

A fő kockázati tényező a cirrhosis, további fontos kockázati tényezők a vírusos hepatitis B és C, toxikus hepatitis, II. Típusú diabetes mellitus, metabolikus szindróma és autoimmun hepatitis.

Az elhízásról és a cukorbetegségről beszámoltak a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázatával, az elhízott betegeknél, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 30 kg/m2-t, 90% -kal nagyobb eséllyel szenvednek ebben a betegségben, mint a normál testsúlyú betegek (27).

Hatásmechanizmusként javasolták, amely összefügg az elhízással és a hepatocelluláris karcinómával, az inzulinrezisztenciával és a krónikus hiperinsulinémiával, valamint az IGF-1 és az adiponektin szintjének növekedésével, amely elősegíti a sejtproliferációt elősegítő gyulladásgátló környezetet.

KÖVETKEZTETÉSEK

A rendelkezésre álló információk azt mutatják, hogy a mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitás napi 30-60 perc alatt véd a mell- és a vastagbélrák ellen.

Ettől függetlenül a biológiai mechanizmusok nagyobb megértésére van szükség a fizikai aktivitás rákos megbetegedéseinek védő hatásának megerősítéséhez.

Az Országos Rákkutató Intézet olyan programokat támogat, mint például a táplálkozási és elhízási tréning a Kaliforniai Egyetemen, Los Angelesben, olyan témák tanulmányozására, mint a súlykontroll és a dohányzás kulturális szempontból hatékony kezelése. A Rákellenes és Népesedéstudományi Osztály a maga részéről támogatja a változatos étrend integrálását gyümölcsökkel, zöldségekkel és gabonafélékkel, valamint fizikai aktivitással a rák elleni védekezés javítása érdekében. A PLANET rákkezelő program (Plan, Link, Act, Network With Evidence-Based Tools) tudományos információkat nyújt az étrenddel, a fizikai aktivitással és az edzéssel kapcsolatos beavatkozásokról.Az NCI 5 A Day For Jobb Health programja, amely üzeneteket tartalmazott a az egészséges testsúly és a fizikailag aktív életmód fenntartása a figyelemfelkeltő projektekben.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy ajánlásként arra a következtetésre juthatunk, hogy a változatos étrend, beleértve a gyümölcsöket, zöldségeket és gabonaféléket, az egészséges testsúly fenntartása, a rendszeres fizikai aktivitás, az alkoholfogyasztás korlátozása és a dohányzás elkerülése nélkülözhetetlen lenne mind a rák kockázatának csökkentése érdekében és szív- és érrendszeri betegségek esetén (7).

HIVATKOZÁSOK

1. HASLAM DW, JAMES WP. Elhízottság. Lancet 2005, 366: 1197-1209.

2. GUH DP, ZHANG W, BANSBACK N, AMARSI Z, BIRMINGHAM L, ANIS AH. Az elhízáshoz és a túlsúlyhoz kapcsolódó társbetegségek előfordulása: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMC Közegészségügy 2009, 9:88.

3. BIANCHINI F, KAAKS R, VAINIO H. Túlsúly, elhízás és rák kockázata. The Lancet Oncology 2002; 3 (9): 565-574.

4. Egészségügyi Világszervezet. Elhízás: a globális járvány megelőzése és kezelése. Az Egészségügyi Világszervezet 894. sz. Műszaki jelentése; Genf, 2000.

5. JANSSEN I, KATZMARZYK PT, ROSS R. A derék kerülete és nem a testtömeg-index magyarázza az elhízással összefüggő egészségügyi kockázatokat. Am J Clin Nutr 2004, 79 (3): 379-384.

6. MCCORMICK B, I. KŐ, vállalati elemző T. Az elhízás gazdasági költségei és a kormányzati beavatkozás esete. Obes Rev 2007, 8 (I. kiegészítés): 161-164.

7. KEYTJ, ALLENNE, SPENCEREA, TRAVISRC. Az étrend hatása a rák kockázatára. Lancet 2002, 360 (9336): 861-8.

8. GIOVANNUCCI E. Diéta, testtömeg és vastagbélrák: az epidemiológiai bizonyítékok összefoglalása. J Női egészség (Larchmt). 2003, 12 (2): 173-82.

9. E CALLE, RODRIGUEZ C, WALKER-THURMOND K, THUN MJ. Túlsúly, elhízás és rákos megbetegedések egy prospektíven vizsgált kohorszban felnőttek. The New England Journal of Medicine 2003, 348 (17), 1625-1638.

9. FILOZOF C, GONZALEZ C, SEREDAY M, MAZZA C, BRAGUINSKY J. Az elhízás prevalenciája és tendenciái a latin-amerikai országokban. Elhízás-áttekintések: az elhízás vizsgálatával foglalkozó nemzetközi szövetség hivatalos folyóirata 2001, 2 (2), 99-106.

10. DE SEREDAY M, GONZALEZ C, GIORGINI D, DE LOREDO L, BRAGUINSKY J, COBENAS C, LIBMAN C, TESONE C. A cukorbetegség, az elhízás, a magas vérnyomás és a hiperlipidémia előfordulása Argentína központi területén. Diabetes és anyagcsere 2004, 30 (4), 335-339.

11. JOHNSON IT, LUND EK. A cikk áttekintése: táplálkozás, elhízás és vastagbélrák. Aliment Pharmacol Ther. 2007. július 15.; 26 (2): 161-8.

12. MOGHADDAM AA, WOODWARD M, HUXLEY R. Elhízás és a vastagbélrák kockázata: 31 vizsgálat meta-elemzése 70 000 esemény mellett. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007, 16 (12) 2533-47.

13. LARSSON SC, WOLK A. Húsfogyasztás és a vastagbélrák kockázata: a prospektív vizsgálatok metaanalízise. Int. J Cancer 2006, 119: 2657-64.

14. FRIEDENREICH CM. Fizikai aktivitás és rákmegelőzés: a megfigyeléstől az intervenciós kutatásig. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2001, 10: 287-301.

15. LAGERGEN J. A nyelőcső adenocarcinoma: pontosan mekkora a probléma, és kit fenyeget a veszély? Belek. 2005, 54 (1. kiegészítés): 1-5.

16. ABNET C, FREEDMAN N, HOLLEMBECK A, FRAUMENI J, LEITZMAN M, SCHATZKIN A. A BMI prospektív vizsgálata, valamint a nyelőcső és a gyomor adenokarcinóma kockázata. Eur J Cancer. 2008, 44 (3): 465-71.

17. CORLEYDA, KUBOA, ZHAOW. Hasi elhízás, valamint a nyelőcső és a gyomor cardia carcinomáinak kockázata. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008, 17 (2): 352-8.

18. CORLEY DA, KUBO A, ZHAO W. Hasi elhízás, etnikum és gasztro-oesophagealis reflux tünetek. Gut 2007, 56: 756-62.

19. RENEHAN AG, ZWAHLEN M, C MINDER, O'DWYER ST, SHALET SM; EGGER M. Inzulinszerű növekedési faktor (IGF) -I, IGF-kötő fehérje-3 és a rák kockázata: szisztematikus áttekintés és meta-regressziós elemzés. Lancet 2004, 363: 1346-53.

20. AHLGREN JD. A hasnyálmirigyrák epidemiológiája és kockázati tényezői. Semin Oncol 1996, 23: 241-250.

21. MICHAUD D, SKINNER H, WU K, GIOVANNUCCI E, WILLET W, COLDITZ G, FUCHS C. Diétás szokások és hasnyálmirigyrák kockázata férfiaknál és nőknél. J Nat Cancer Inst. 2005, 97 (7): 518-24.

22. MICHAUD D, GIOVANNUCCI E, WILLET W, COLDITZ G, STAMPFER MJ, FUCHS CS. Fizikai aktivitás, elhízás, magasság és a hasnyálmirigyrák kockázata. JAMA 2001, 286: 921-929.

23. FISHER WE, BOROS LG, SCHIRMER WJ. Az inzulin elősegíti a hasnyálmirigyrákot: bizonyíték az endokrin hatásra az exokrin hasnyálmirigy daganatokra. J Surg Res. 1996, 63: 310-313.

24. WANG M, ABBRUZZESE JL, FRIESS H, HITTELMAN WN, EVANS DB, ABBRUZZESE MC, CHIAO P, LI D. Az emberi hasnyálmirigy szöveteinek DNS-adduktjai és lehetséges szerepük a karcinogenezisben. Cancer Res. 58, 38-41 (1998).

25. GOMAA AI, KHAN SA, TOLEDANO MB, WAKED I, TAYLOR-ROBINSON SD. Hepatocelluláris carcinoma: epidemiológia, kockázati tényezők és patogenezis. Világ J Gasztroenterol. 2008, 14: 4300-8.

26. POLESEL J, ZUCCHETTO A, MONTELLA M, DEL MASO L, CRISPO A, LA VECCHIA C et al. Az elhízás és a diabetes mellitus hatása a hepatocellularis carcinoma kockázatára. Ann Oncol 2009, 20: 353-7.

27. QIAN Y, FAN JG. ELHÍZÁS, zsíros máj és májrák. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2005, 4: 173-7.

28. FRIEDENREICH CM, ORENSTEIN MR. Fizikai aktivitás és rákmegelőzés: etiológiai bizonyítékok és biológiai mechanizmusok. J Nutr. 2002; 132 (11 kiegészítés): 3456S-3464S.

29. KRUK J, ABOUL- ENEIN HY. Fizikai aktivitás a rák megelőzésében. Asian Pac Cancer 2006. megelőző, 7 (1): 11-21.