Mi az endometrium hiperplázia és hogyan osztályozzák?

Az endometrium hiperpláziája akkor fordul elő, amikor az endometrium, a méh nyálkahártyája túl vastag lesz az ösztrogén és a progeszteron közötti hormonális egyensúlyhiány miatt.

Hosszan tartó ösztrogénstimuláció van, amelyet a progeszteron nem kompenzál, ösztrogénfüggő elváltozás. Különböző osztályozások léteznek, de a klinikusok által leginkább elfogadott és alkalmazott a javasolt KURMAN

  • Egyszerű hiperplázia
  • Komplex (adenomatous) hiperplázia
  • Egyszerű atipikus hiperplázia
  • Komplex atipikus hiperplázia (adenomatous atypiával)

Az atipikus sejtek potenciálisan rosszindulatúak lehetnek

Milyen okai vannak és mennyire gyakoriak?

Becslések szerint ez a betegség tünetmentes betegeknél 8/1000-ben, a tüneteknél pedig 15% -ban jelentkezhet. Anovulációs ciklusokkal függ össze (nem ovulálódó betegek), ezért gyakoribb a menopauza körül.

"Az atypia nélküli endometrium hiperplázia gyakoribb a posztmenopauzás nőknél, az endometrium hiperplázia atypiával 60 évesnél idősebb nőknél"

Okoz: Az endometrium hiperpláziáját leggyakrabban a progeszteron nélküli ösztrogénfelesleg okozza. Ha nem következik be peteérés, a progeszteron nem termelődik és a bélés nem hull le. Az endometrium tovább növekedhet az ösztrogén hatására.

A bélést alkotó sejtek összetapadhatnak és rendellenesekké válhatnak. Ez az úgynevezett hiperplázia egyes nőknél rákhoz vezethet.

Ez a hormonális rendellenesség (magas ösztrogénszint és kevés vagy elégtelen progeszteronszint) különböző helyzetekben fordulhat elő

  • Változás kora
  • Perimenopauza - klimaxos átmenet (a menopauza preambuluma)
  • Gyógyszerek: Tamoxifen az emlőrák kezelésére
  • A menopauza tüneteinek kezelésére használt hormonterápia, a méhben szenvedőknek ösztrogént kell használniuk, de mindig progeszteronnal vagy hasonló anyagokkal (progesztin)
  • Policisztás petefészek szindróma vagy anovulációval összefüggő meddőség.
  • Elhízás: Lehetséges, hogy ezek a betegek nem ovulálnak rendszeresen - magasabb az ösztrogénszintje, mint a normál testsúlyú betegeknél.

Milyen jelei és tünetei vannak?

Az endometrium hyperplasia leggyakoribb jele a kóros méhvérzés.

Ha az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik, keresse fel orvosát:

  • Vérzés a menstruáció alatt, amely nehezebb vagy hosszabb ideig tart, mint a szokásos vagy szokásos.
  • 21 napnál rövidebb menstruációs ciklusok (a menstruáció első napjától a következő menstruáció első napjáig számítva).
  • Minden vérzés a menopauza után.

A legtöbb kóros méhvérzéssel rendelkező nő oka nem a rák. Ha azonban az ok az endometrium hiperpláziája, a rák megelőzésére irányuló kezelés ajánlható.

Bármely életkorban elszenvedhető-e?

Ez gyakoribb a menopauza és a perimenopauza utáni betegeknél, de vannak olyan helyzetek, amelyek blokkolják a fiatal betegek ovulációját, például elhízás, pajzsmirigy rendellenességek és policisztás petefészek szindróma.

Hogyan diagnosztizálják?

A kóros méhvérzésnek számos oka van. Ha kóros vérzése van és 35 éves vagy annál idősebb, vagy 35 évesnél fiatalabb, és kóros vérzése nem javult gyógyszerekkel, orvosának diagnosztikai vizsgálatokat kell végeznie az endometrium hiperplázia és a rák kimutatására.

Végezhet a transzvaginális ultrahang az endometrium vastagságának mérésére. Menopauzás nőknél vastag endometriumot 4-5 mm-rel, premenopauzás nőknél 12-14 mm-ig tartanak. Ha felmerül a rák vagy a prekurzor rák elváltozásainak gyanúja (endometrium hiperplázia), biopsziát (endometrium szöveti minta) kell készíteni, amelyre számos módszer létezik:

  • Az endometrium biopsziája az irodában: Speciális és nagyon keskeny kürettákat használnak, amelyeket a méhbe vezetnek be. A szövetet az endometrium béléséből veszik. A teszt során kissé görcsösnek érezheti magát. Az összegyűjtött sejteket a patológiai laboratóriumba küldjük és mikroszkóp alatt ellenőrizzük.
  • Dilatáció és kurettázás (D és C): Amikor a biopsziát nem lehet elvégezni az irodában, általában azért, mert a méhnyak nyílása zárva van, akkor tágítókhoz kell folyamodnunk, hogy kinyissuk és képesek legyünk venni a méhnyálkahártya mintáját, mivel ezt az érzéstelenítést csökkentik. fájdalom, általában ezt az eljárást műtőkben végzik.
  • Hysteroscopy: Manapság választott módszer a biopszia felvétele, mert közvetlenül láthatjuk az endometrium bélését és ellenőrizhetjük, hol van elváltozás.

Vékony eszközt, például teleszkópot használnak, amelyet a méhbe helyeznek, és a képeket monitorra továbbítják.

Hogyan kezelheti?

A kezelés típusa számos tényezőtől függ: A hiperplázia típusa, a teherbe esés vágya, életkora és egyéb kockázati tényezők.

Sok esetben az endometrium hiperpláziáját progesztineknek nevezett gyógyszerekkel lehet kezelni.

Különböző módon lehet orálisan beadni injekcióval, hüvelyi krémmel vagy olyan méhen belüli eszközön keresztül, amely véglegesen felszabadítja ezt a hormont a méhbe.

Mennyit és meddig fog igénybe venni, az életkorától és a hiperplázia típusától függ.

A kezelés megkezdése után még egy biopsziát kell végrehajtani, hogy lássuk, a hiperplázia reagál-e a kezelésre, ha nem, akkor további kezelésre lehet szüksége. Szüksége lehet más típusú progesztinre vagy más adagra.

Ha atipikus hiperpláziája van, különösen összetett, atipikus, akkor nagyobb a kockázata az endometrium rák kialakulásának. Általában a legjobb megoldás a méheltávolítás (a méh eltávolítása), ha nem akar több gyermeket.

Hozzájárulhat-e ez az állapot a meddőséghez?

Általában gyakran társul anovulációs meddőségi betegekkel, de miután megfelelő kezelést kaptak, a jövőbeni terhességeket el lehet érni.

Milyen szövődményeket hozhat a kezeletlen endometrium hiperplázia?

Mivel az endometrium hiperpláziája a prekurzor rák elváltozásai, nem kezelése lehetővé teszi annak fejlődését.

A rák kialakulásának kockázata a hiperplázia típusától függ

  • Egyszerű hiperplázia atipia nélkül 1%
  • Komplex hiperplázia atypia nélkül 3%
  • Egyszerű hiperplázia atipiával 8%
  • Komplex hiperplázia atipiával 29%

A XXI. Század jelenlegi gyógyszere az megelőző orvoslás, Ezért bizonyos intézkedéseket javasolunk az endometrium hiperplázia kockázatának, és ezáltal az endometrium rák kialakulásának csökkentésére.

Ezek az intézkedések megvédhetik Önt, ha kockázati tényezői vannak erre az állapotra. Segíthetnek az állapot megismétlődésének megakadályozásában is.

Kockázati tényezők:

35 évesnél idősebb, soha nem volt terhes, kaukázusi, menopauza magas életkorban, menstruáció kezdete nagyon fiatalon, petefészek-, vastagbél- vagy méhrák családtörténete.

Megelőző ajánlások:

  • Ha a menopauza után ösztrogént szed, akkor progesztint vagy progeszteront is szednie kell.
  • Ha menstruációs ideje rendszertelen, akkor fogamzásgátló tabletták (orális fogamzásgátlók) használatát javasolhatják, ezek ösztrogént és progesztint tartalmaznak
  • Ha túlsúlyos, akkor a fogyás segíthet. Az endometrium rák kockázata az elhízás mértékével növekszik.
  • Krónikus betegségek, például cukorbetegség, artériás hipertónia, pajzsmirigy betegségek, policisztás petefészek-szindróma kezelése.
  • Ne dohányozzon, a dohányzás a fő kockázati tényező.

Végül, ha rendellenes vérzése van, forduljon orvoshoz, ha az ok az endometrium hiperpláziája, akkor sikeresen kezelhető.

Azok a nők, akiket veszélyeztet ez az állapot, szintén lépéseket tehetnek annak védelme érdekében.

hiperplázia

Nőgyógyászati ​​és szülészeti szakember.