Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor

thaiföldi

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Indexelve:

Az index jelenlegi tartalma/Klinikai orvostudomány, JCR, SCI-bővített, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Kövess minket:

Az Impact Factor méri a folyóiratban megjelent cikkek által az adott évben kapott két idézet átlagos számát a két elmúlt év során.

A CiteScore méri a közzétett dokumentumonkénti átlagos hivatkozások számát. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

  • Klinikai eset
  • Evolúció
  • Diagnózis
  • Kommentár
  • Klinikai eset
  • Evolúció
  • Diagnózis
  • Kommentár
  • Bibliográfia

A Sakhon Nakhonban (Thaiföld északkeleti részén) született 61 éves férfi gyermekként Thakhekbe (Laosz) költözött, a Mekhong folyó partján, ahol 31 évig élt. Dolgozott rizstermesztésben, és étrendben gazdag volt a nyers vagy alul főtt hal. 30 éve él Spanyolországban, és kertészként dolgozik. Évente egyszer látogassa meg országát. Meglátogatta az orvost, mert évente egy-három epizódban szenvedett néhány napos migrációs csalánkiütést a combon és a hason. Nem volt hasi fájdalma, hasmenése, láza vagy sárgasága.

A vérkép 700 eozinofil/mcl értéket mutatott. A májprofilú szérum biokémiája normális volt. A formaldehid-éter módszerrel nyert székletkoncentrátum Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) lárvákat és 28 × 16 mikronos petesejteket mutatott, egyik végén sapkával és a hátsó végén kis kitüremkedéssel (1. ábra), amely megfelelt a az Opisthorchis viverrini (O. viverrini) vagy a Clonorchis sinensis (C. sinensis) faj. A hasi ultrahang és a mágneses rezonancia kolangiográfia nem mutatott máj- vagy epevezeték-rendellenességeket. Ivermektinnel 200 mcg/kg/nap dózisban és praziquantel-kezelésben részesült 75 mg/kg dózisban egy napig. Nem mutatott be új urticaria-epizódokat, az eozinofília eltűnt, és az ismételt székletvizsgálatok nem mutattak ki paraziták petesejteket vagy lárvákat. Ugyanazon földrajzi származású feleségének szintén hasonló tojásai voltak a székletben, és tünetmentes volt, laboratóriumi rendellenességek nélkül.

Tojás az O. viverrini vagy a C. sinensis ürülékében; 600 ×.

A beteget O. viverrini vagy C. sinensis és S. stercoralis fertőzéssel diagnosztizálták. Földrajzi eredete miatt az O. viverrini a legvalószínűbb diagnózis .

Az O. viverrini által fertőzöttek többsége tünetmentes, mint az általunk bemutatott esetben. A leírt három parazita eozinofíliát és csalánkiütést okozhat. Az O. viverrini által megfertőzött betegek csak 5-10% -ánál jelentkeznek hasi fájdalmak, különösen a jobb felső negyedben, dyspepsia, puffadás, étvágytalanság, súlycsökkenés és obstruktív sárgaság, néha láz, cholangitis, cholecystitis vagy akut peritonitis kíséretében. . A krónikus O. viverrini fertőzés legsúlyosabb szövődménye a kolangiokarcinóma, amely a parazita megszerzése után akár 30-40 évig is megnyilvánulhat. Világszerte ritka májdaganat, de magas az előfordulása azokon a területeken, ahol az O. viverrini endémiás 4 .

Az opisthorchiasis diagnózisát főleg az O. viverrini peték kimutatásával állapítják meg a fénymikroszkóp alatt a székletben. Ez a technika elfogadható érzékenységgel rendelkezik mérsékelt-súlyos fertőzés esetén, és lehetővé teszi annak intenzitásának számszerűsítését is. A széklet PCR-technikái segíthetik az O. viverrini és a C. sinensis petesejtek differenciáldiagnózisát, és növelhetik az érzékenységet enyhe fertőzések esetén (kevesebb, mint 10 felnőtt féreg az epevezetékben) 5. Az ELISA szerológiai technikák 95% -os érzékenységgel és specificitással rendelkeznek még más parazitákkal együtt történő fertőzés esetén is, bár nem teszik lehetővé annak megkülönböztetését, hogy a közelmúlt vagy a múlt 3. A leírt két esetben ezeknek a technikáknak egyikét sem lehetett végrehajtani, mivel a rendelkezésre állás hiánya volt a környezetünkben. A kezelés után a felnőtt ürülékeket sem lehet azonosítani a székletben.

Az O. viverrini és a C. sinensis fertőzés választott kezelése praziquantel. Az O. viverrini ajánlott adagja 40-50 mg/kg orálisan egyetlen dózisban (75 mg/kg C. sinensisben) 91-97% gyógyulási arány mellett 4. Megelőzése érdekében a leghatékonyabb intézkedés a nyers vagy kevéssé főtt hal bevitelének csökkentése, ami számos délkelet-ázsiai országban megváltoztatja az étkezési szokásokat 6 .

Ez az O. viverrini által Spanyolországban behozott fertőzés első közlése. Bár a földrajzi érv szilárd, ideális lenne, ha specifikus szerológia és PCR lenne, hogy megkülönböztessük a C. sinensis-től. Délkelet-Ázsiából származó betegeknél az O. viverrini vagy a C. sinensis által okozott fertőzés diagnózis lenne, amelyet figyelembe kell venni eozinofília vagy epeúti patológia esetén.