Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

pica

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A nőgyógyászati ​​betegségek korai felismerése (citológiai vizsgálatok és endometrium-aspirátumok révén), a családtervezési módszerek optimalizálása, valamint a sterilitás és a meddőség kezelése az élvonalbeli nőgyógyászat érdeklődésének területe. A szülészetben az egyre kifinomultabb vizsgálati módszerek elérhetősége lehetővé tette a terhesség-felügyelet újradefiniálását az anya-gyermek binomiális átfogó gondozásaként, biztosítva a szülészet hiteles tudományos fegyelem dimenzióját. A nőgyógyászati ​​és szülészeti klinika és kutatás különféle szakaszaiban (Eredeti dokumentumok, Áttekintés, Klinikai esetek/ikonográfiák stb.) Pontosan gyűjti a szakterület előrehaladását, a legjobb módja a naprakész információknak a szakemberről és az orvosról. szakirányú képzés.

Indexelve:

Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Anyag és módszer
  • Eredmények
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

A vizsgálat célja az volt, hogy megvizsgálja az atipikus hiperplázia diagnózisát az endometrium curettage-ben vagy a biopsziában, valamint a hysterectomia mintában kapott végeredményt.

Anyag és módszer

33 beteget találtunk, akik teljesítették a vizsgálat feltételeit, és áttekintettük a kórelőzményeket, hogy megismerjük a vonatkozó klinikai, kóros és terápiás adatokat.

A 33 hysterectomia mintából 4-ben (12,12%) figyeltek meg adenocarcinomát, a minták közül 28-ban hyperplasia, bár 12 közülük atypia nélküli (36,36%), és egyikükben sem hyperplasia vagy tumor.

Az atipikus endometrium hiperplázia biopsziával történő diagnosztizálásának következő lépése a méheltávolítás kell, hogy legyen, feltételezve a túlkezelést néhány beteg számára, tekintettel arra, hogy egy operálható és gyógyítható, egybeeső rák esetében jelentős a kockázata a műtét késleltetésének vagy elkerülésének.

A vizsgálat célja az volt, hogy megvizsgáljuk az atipikus endometrium hiperpláziájának diagnosztizálását egy curettage-mintában és a hysterectomia utáni végső kóros eredmény között.

Anyag és módszerek

33 beteg volt, aki teljesítette a vizsgálatba való felvétel kritériumait. A klinikai nyilvántartásokat áttekintették a klinikai, hisztopatológiai és kezelési adatok azonosítása érdekében.

A méheltávolítás 33 sebészeti mintájából négyben (12,12%) találtak adenokarcinómát. 28 mintában találtak endometrium hiperpláziát, bár ezek közül 12 (36,3%) nem mutatott atípiát. Nem találtak endometrium hiperpláziát vagy más tumor jeleit egy mintában.

Az atipikus endometrium hiperplázia kóros leletei után a következő lépés a méheltávolítás elvégzése kell, hogy legyen. Figyelembe véve a műtét késleltetésének vagy elmaradásának fő kockázatát egy lehetséges egyidejűleg kezelhető és gyógyítható endometrium rák esetén, elfogadható a betegek túlkezelésének kockázata.

Az atipikus méhnyálkahártya-hiperpáziára az endometrium mirigyek kóros növekedése jellemző, nukleáris atípiával. Az atipikus hiperplázia és a jól differenciált adenokarcinóma diagnózisa nagyon eltérő jelentéssel bír a klinikus és a beteg számára, bár a morfológiai különbségek finomak lehetnek. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozási rendszere szerint az endometrium hiperpláziájának 4 diagnosztikai kategóriája van: egyszerű hiperplázia, komplex hiperplázia, egyszerű atipikus hiperplázia és komplex atipikus hiperplázia. Úgy tűnik, hogy az atipikus endometrium hiperplázia az endometrium carcinogenesis folyamatának előrehaladott stádiumát képviseli az endometrium proliferatív elváltozásainak spektrumában (prolifetatív endometrium, atypia nélküli hyperplasia, atípusos hyperplasia és jól differenciált adenocarcinoma), amely eredetileg reprodukálható diagnosztikai kritériumokkal határozta meg az elváltozást. 2. A hiperpláziából a karcinóma kialakulásának kockázata sokkal inkább a sejtes atypia függvénye, mint az építészeti komplexitás 3 .

A tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja az atipikus hiperplázia diagnózisát az endometrium curettage-ben vagy a biopsziában, valamint a méheltávolító minta végleges eredményét.

Anyag és módszer

Az Asztúria Herceg Egyetemi Kórház Patológiai Anatómiai Szolgálatának adatbázisából származó atipikus endometrium hiperplázia összes diagnózisát 2002 januárja és 2009 decembere között gyűjtötték össze. Ezt követően az orvosi dokumentációkat áttekintették, és a következő vizsgálati paramétereket kódolták: születési dátum, szám gyermekek menopauza állapota, elhízás és a műtéti kezelés típusa (hüvelyi, hasi vagy laparoszkópos asszisztált méheltávolítás).

A fő felvételi kritérium az atipikus endometrium hiperplázia diagnosztizálása volt biopsziás mintában vagy frakcionált kurettázsban, és kizárták azokat a betegeket, akiknél adenokarcinómát diagnosztizáltak az atipikus endometrium hiperplázia diagnózisával. 33 beteget találtak, akik teljesítették a vizsgálat feltételeit. 7-ben atipikus hiperpláziát fedeztek fel egy kürettázsban, a többit biopsziában. A betegek 22-ben végeztek hiszteroszkópiát, egybeesve az endometrium mintával.

A vizsgált csoport átlagéletkora 49,6 év volt (33 és 81 év között), ebből 10 volt a műtét idején menopauza (30,3%). Négy beteg nem volt beteg, és a gyermekvállalók közül az átlagos gyermekszám kettő volt (1 és 7 gyermek között). Az intrauterin mintavételtől számított három hónapon belül minden betegnél hysterectomia történt. A teljes méheltávolítások közül 24 (72,7%) hüvelyi, 8 (24,2%) hasi volt, az egyiket hüvelyi úton laparoszkópia segítette.

Az elhízást a testtömeg-index alapján értékelték, amely a súlyt a magassághoz viszonyítja (BMI: kg/m 2), figyelembe véve a 23 fölötti túlsúlyt és a 28 év feletti elhízást. Az átlagos BMI 29,08 (19,36 és 45,03 között) volt.

A 33 hysterectomia mintából 4-ben (12,12%) figyeltek meg adenocarcinomát. Hyperplasia 28 esetben (84,84%), bár 12 közülük atypia nélküli, 9 premenopauzás és három posztmenopauzás, és egyikükben sem találtunk hyperplasia-t. A méheltávolítás előtt diagnosztikai méheltávolítást végeztünk a biopsziával együtt a 4 rák közül háromban és 12-ből 8 esetben atipia nélküli hyperplasia a műtéti mintában.

A daganatok tekintetében három megfelelt a jól differenciált adenokarcinómáknak (G1), a beszivárgás a myometrium vastagságának kevesebb, mint 50% -a (FIGO IA stádium), és egy a közepesen differenciált (G2) infiltrációval, a vastagság 50% -át meghaladó mértékben myometrium (FIGO IB stádium). Az utánkövetés 60, 36, illetve 38 hónap volt. Mindegyik tünetmentes maradt, és kimutatható ismétlődés nélkül.

A 33 hysterectomia mintából 4-ben adenokarcinómát (12,12%), atypia nélküli hiperpláziát 12 esetben (36,36%) figyeltek meg. Egy korábbi, általunk végzett áttekintés során 4 14 év alatt csak 23 atipikus hiperpláziás biopsziát találtunk, de a hysterectomia mintákban az adenokarcinómák száma 12-ből 23 volt (52,17%), az atypia nélküli hiperpláziák száma pedig 4 volt. a 23-ból (17,39%).

Az endometrium hiperpláziáról, mint a karcinóma prekurzoráról szóló vélemények azt mutatják, hogy a curettage által diagnosztizált atipikus hiperpláziában szenvedő nők 17-25% -a jól differenciált adenocarcinoma címkével lenne ellátva, ha egy hónappal a curettage után hysterectomiát végeznének 5,6. Janicek és mtsai 7 és újabban Trimble és mtsai 8 adenokarcinómát találtak az atipikus endometrium hiperplázia miatt végzett hysterectomia több mint 40% -ában. A legutóbbi áttekintésünkben a rákos megbetegedések aránya jóval alacsonyabb, és közel áll Hahn HS és mtsai 9-hez, 10,3% (13/26) és 27% atipia nélküli hiperplázia.

Az atipikus hiperplázia rákmegelőző elváltozásnak tekinthető, és sok olyan betegnél, akinek endometrium biopsziában vagy curettage-ben diagnosztizáltak atipikus hiperpláziát, adenocarcinoma található a hysterectomia mintában, de a másik végletben mások csak atypia nélküli hiperpláziát mutatnak be, amelyet a kezelőorvos megoldhatott volna. Különösen 9 premenopauzában szenvedő beteg esetében. Valószínűleg egyes eseteinkben az adenokarcinóma diagnózisát mintavételi probléma miatt nem sikerült elérni, másoknál azért, mert a patológus alul diagnosztizálta az endometrium rákot, amikor nem volt elegendő objektív kritériuma adenocarcinoma meghatározásához.

A méheltávolítást megelőzően a 4 adenokarcinómából 3-ban, a műtéti mintában 12 atypia nélküli hiperplázia 8-ból és abban az esetben, ha nem találtunk hiperpláziát, diagnosztikai hiszteroszkópiákat is végeztek biopsziákkal együtt, de ez meg is történt nem akadályozza meg 4 nem diagnosztizált rák létezését és az atipiával járó hyperplasia hiányát 12 mintában. Nem tűnik úgy, hogy a hiszteroszkópiával különbséget lehet tenni egy atipikus hypeplasia és egy jól differenciált adenokarcinóma között, mivel a biopsziában még a patológusnak is lehetnek nehézségei, 10 bár Agostini et al. atipikus hiperplázia és operatív hiszteroszkópia 11 .

Kedvező eredményei vannak a jól differenciált endometrium adenocarcinoma gyógykezelésének azoknál a betegeknél, akiknek intenzív gyermekvállalási vágyuk 12,13. Elemezték az atipikus hiperplázia 12-es progeszteronra, 14 progeszteron- és GnRH-analógokra, sőt 15 endometrium reszekcióra adott válaszát is. .

Nem meglepő, hogy az atipikus hiperplázia-diagnózisok ellenére a hiperpláziát megpróbálták megfordítani radikális műtét igénybevétele nélkül, mindaddig, amíg a beteg elfogadta, hogy nem elhanyagolható kockázat áll fenn, hogy abban az időben már méhnyálkahártyája van rák a korai stádiumban. Sokkal kevésbé lenne indokolt az orvosi kezelés vagy az endometrium reszekciója olyan betegeknél, akiknek nincs lehetősége vagy érdeklődése a terhesség iránt, még idősebb korban és többszörös orvosi patológiák esetén sem. A hüvelyi méheltávolítás (a felülvizsgálatunkban szereplő 33 esetből 24) az esetek többségében megoldó lenne, különösen, ha a beteg nem túl fiatal, és kettős adnexectomiát adhatunk hozzá, míg a konzervatív kezelés más típusaihoz szigorú monitorozás szükséges az élet során és nagy az esély a megismétlődésre.

Arra a következtetésre jutunk, hogy az atipikus endometrium hiperplázia biopsziával történő diagnosztizálásának következő lépése a méheltávolítás kell, hogy legyen, feltételezve a túlkezelést, amely egyes betegeknél jelentkezik, tekintettel a műtét elhalasztásának vagy elkerülésének jelentős kockázatára egy operálható és gyógyítható egybeeső rák esetén.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.